Urol. praxi, 2011; 12(4): 234-237

Fournierova gangréna v současné urologické praxi

MUDr.Ivan Kolombo, FEBU1, MUDr.Martina Poršová2, MUDr.Richard Pabišta2, MUDr.Jaroslav Porš3, MUDr.Jiří Poněšický1, MUDr.Přemysl Grubský2, MUDr.Jan Zaplatílek2, MUDr.Robert Šverma2, MUDr.Leoš Gronka3, MUDr.Milan Bartůněk1
1 Centrum robotické chirurgie a urologie, Nemocnice Na Homolce Praha
2 Urologické oddělení, Nemocnice Mladá Boleslav
3 Urologická poradna, Městská nemocnice Turnov

Fournierova gangréna je infekční nekrotizující fasciitida a gangréna měkkých tkání zevního genitálu, perinea a perianální oblasti. Jedná

se o vzácný, nicméně i dnes velmi závažný typ polymikrobiální infekce, která je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou. V současnosti

je možné podrobným vyšetřením odhalit příčinu a zdroj infekce až v 95 % případů. Infekce se obvykle šíří z oblasti anorekta, urogenitálního

traktu či z oblasti kůže zevního genitálu. Terapie zahrnuje několik zásadních léčebných modalit. Již při prvních příznacích

onemocnění je indikováno podání širokospektrých antibiotik (ATB) pokrývajících celé bakteriální spektrum včetně grampozitivních

i gramnegatiních aerobních i anaerobních bakterií a hospitalizace nemocného s intenzivní komplexní léčbou. Rovněž časná chirurgická

léčba s provedením excize všech nekrotických a avitálních tkání je zcela nezbytná. Novou možností, která v rámci komplexního přístupu

poskytuje šanci na lepší hojení ploch po provedené nekrektomii, je systém využívajícího řízený podtlak, známý také pod označením VAC

(Vacuum-assisted closure). Dobrá mezioborová spolupráce je při péči o tyto nemocné nezbytná.

Klíčová slova: Fournierova gangréna, nekrotizující fasciitida, infekce zevního genitálu, aerobní a anaerobní bakterie, intenzivní péče, antibiotika, chirurgická léčba, hojení ran – Vacuum-assisted closure (VAC), mezioborová spolupráce

Fournier gangrene in present urological practice

Fournier gangrene, is defined as a polymicrobial soft-tissue necrotizing infections of the perineal, perianal, or genital areas. It is rare

infection of the genitalia that is associated with high morbidity and mortality. Fournier gangrene nowadays has an identifiable cause

in approximately 95 % of cases. The necrotizing process commonly originates from an infection in the anorectum, the urogenital tract,

or the skin of the genitalia. Treatment of Fournier gangrene involves several modalities. Initiate early broad-spectrum antibiotics as soon

as possible. Providing coverage for gram-positive, gram-negative, aerobic, and anaerobic bacteria is essential. Early surgical therapy is

also essetial and all necrotic tissue must be excised. The use of vacuum dressing technologies – VAC (Vacuum-assisted closure) holds the

potential to promote faster wound healing after debridement procedure. Interdisciplinary approach is a necessary and important for

patients with Fournier´s gangrene.

antibiotics, surgical therapy, wound healing – Vacuum-assisted closure (VAC) therapy, interdisciplinary approach.

Keywords: Fournier gangrene, Fournier’s disease, genital infections, necrotizing fasciitis, aerobic and anaerobic bacteria, intensive care,

Zveřejněno: 10. srpen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kolombo I, Poršová M, Pabišta R, Porš J, Poněšický J, Grubský P, et al.. Fournierova gangréna v současné urologické praxi. Urol. praxi. 2011;12(4):234-237.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dvořáček J. Infekce močového ústrojí. In: Dvořáček J. Urologie praktického lékaře. ISV Praha, 2000; 101-116.
    2. Eichenauer RH, Vanharpe H. Kritické stavy. In: Eichenauer RH, Vanharpe H. Urologie - klinika a praxe. Praha: SCIENTIA MEDICA, spol. s.r.o., 1996: 94.
    3. Fournier JA. Gangr?ne-foudroyante de la verge. Semin Med 1883; 3: 345.
    4. Stephens BJ, Lathrop JC, Rice WT, Gruenberg JC. Fournier´s gangrene historic (1764-1978) versus contemporary (1979-88) differences in etiology and clinical importance. Ann Surg 1993; 59: 149-154.
    5. Kolombo I, Hanuš T, Porš J, Poršová M, Pabišta R, et al. Infekce močových cest pro praktické lékaře a specialisty. Praha: Galén, 2007: 1-281.
    6. Cohen MS. Fournier's gangrene. AUA Update Series 1986; 5(6).
    7. Miller JD. The importance of early diagnosis and surgical treatment of necrotizing fasciitis. Surg Gynecol Obstet 1983; 157: 197.
    8. Loulergue P, Mahe V, Bougnoux ME, Poiree S, Hot A, Lortholary O. Fournier's gangrene due to Candida glabrata. Med Mycol. Mar 2008; 46(2): 171-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Akcan A, Sozuer E, Akyildiz H, Yilmaz N, Kucuk C, Ok E. Necessity of preventive colostomy for Fournier's gangrene of the anorectal region. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2009; 15(4): 342-346. Přejít na PubMed...
    10. Akita H, Hayashi J, Kojima M. Fournier´s gangrene in a patient with perirectal abscess: a case report. Hinyokika - Kiyo 1995; 41: 633-635. Přejít na PubMed...
    11. Gerber GS, Guss SP, Pielet RW. Fournier´s gangrene secondary to intraabdominal processes. Urology 1994; 44: 779-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Katan S, Youssef A. Fournier´s gangrene of the scrotum folowing anorectal disorders. Int Urol Nefrol 1994; 26(2): 215-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kolombo I. Pohledy na diagnostiku a léčbu perirektálních abscesů. Atestační práce. Katedra chirurgie IPVZ Praha, 1997.
    14. Picramenos D, Deliveliotis C, Macrichoritis K, Alexopulon K, Kostakopoulos A, Dimopoulos C. Fournier´s gangrene: etiology, treatment and complications. Prog Urol 1995; 5: 701-705. Přejít na PubMed...
    15. Spirnak JP, Resnick MI, Hampel N, Persky L. Fournier´s gangrene report of 20 patients. J Urol 1984; 131: 289-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Eke N. Fournier´s gangrene, the Nigerian experience. Nig Postgrad Med J 1999; 6: 99-102.
    17. Ameh EA, Dauda MM, Sabiu L, Mshelbwala PM, Mbibu HN, Nmadu PT. Fournier's gangrene in neonates and infants. Eur J Pediatr Surg 2004; 14(6): 418-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Eke N. Fournier´s gangrene: a review of 1726 cases. Br J Surg 2000; 87: 718-728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kočvara R. Pediatrická andrologie. In: Dvořáček J, a kol. Urologie, díl III. Praha ISV, 1998: 1389-1402.
    20. Redman JF, Yamauchi T, Higginbothom WE. Fournier´s gangrene of the scrotum in a child. J Urol 1979; 121: 827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ekelius L, Björkman H, Kalin M, Fohlman J. Fournier's gangrene after genital piercing. Scand J Infect Dis. 2004; 36(8): 610-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Mouraviev VB, Pautler SE, Hayman WP. Fournier's gangrene following penile self-injection with cocaine. Scand J Urol Nephrol. 2002; 36(4): 317-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Jamieson NV, Everett WG, Bullock KN. Delayed recognition of intersphincteric abscess as underlying case of Fournier's scrotal gangrene. Ann R Coll Surg Engl 1984; 66: 434. Přejít na PubMed...
    24. Quatan N, Kirby RS. Improving outcomes in Fournier´s gangrene. BJU Int 2004; 93(6): 691-692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Corman JM, Moody JA, Aronson WJ. Fournier´s gangrene in a modern surgical setting: improved survival with aggressive management. BJU Int 1999; 84: 85-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Paty R, Smith AD. Gangrene and Fournier's gangrene. Urol Clin North Am 1992; 19: 149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Stamenkovic I, Lew PD. Early recognition of potentially fatal necrotizing fasciitis: The role of frozen section biopsy. N Engl J Med 1984; 310: 1689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Laor E, Palmer LS, Tolia BM, Reid RE, Winter HI. Outcome prediction in patients with Fournier´s gangrene. J Urol 1995; 154: 89-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Schaeffer AJ. Infections of the urinary tract. In: Campbell´s Urology CD-Rom, Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, Volume 1, Section 4, Chapter 14, Copyright 2002, Elsevier Science (USA).
    30. Kolombo I, Kolombová J, Beňo P, Toběrný M, a kol. Mezioborová spolupráce v urologii. Urolog. Praxi 2007; 8(6): 262-267.
    31. Cawley MJ, Briggs M, Haith LR Jr, Reilly KJ, Guilday RE, Braxton GR. Intravenous immunoglobulin as adjunctive treatment for streptococcal toxic shock syndrome associated with necrotizing fasciitis: case report and review. Pharmacotherapy. Sep 1999; 19(9): 1094-1098. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Mindrup SR, Kealey GP, Fallon B. Hyperbaric oxygen for the treatment of fournier's gangrene. J Urol. Jun 2005; 173(6): 1975-1977. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kovacs LH, Kloeppel M, Papadopulos NA, Reeker W, Biemer E. Necrotizing fasciitis. Ann Plast Surg. Dec 2001; 47(6): 680-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Baskin LS, Carroll PR, Cattolica EV, et al. Necrotizing soft tissue infections of the perineum and genitalia: Bacteriology, treatment, and risk assessment. Br J Urol 1990; 65: 524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Clayton MD, Fowler JE Jr, Sharifi R. Causes, presentation, and survival of 57 patients with necrotizing fasciitis of the male genitalia. Surg Gynecol Obstet 1990; 170: 49.
    36. Grabe M, Bjerkland-Johansen TE, Botto H, et al. Guidelines on Urological Infections. 2011 edition. Update March 2011.

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.