Urol. praxi. 2026;27(3):144-148 | DOI: 10.36290/uro.2026.030

Současné možnosti léčby inkontinence moči po radikální prostatektomii: od rehabilitace k implantabilním systémům

MUDr. Martin Pollák1, MUDr. Pavel Navrátil, Ph.D., FEBU1, 2
1 Urologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové

Inkontinence moči po radikální prostatektomii představuje jednu z nejvýznamnějších funkčních komplikací léčby karcinomu prostaty. Přestože se chirurgická technika i perioperační péče dále zlepšují, část nemocných má přetrvávající únik moči i dlouhodobě po operaci. Efektivní péče vyžaduje odlišení převážně stresové inkontinence od urgentní nebo smíšené symptomatologie, posouzení tíže úniku, dynamiky spontánního zlepšování, předchozí radioterapie, eventuální uretrální či anastomotické patologie a také očekávání pacienta. Současná léčba je založena na postupném přístupu: v časném období po výkonu dominuje konzervativní management založený na vedené rehabilitaci svalů pánevního dna a podpůrných opatřeních, zatímco u perzistující středně těžké a těžké stresové inkontinence přichází v úvahu chirurgická léčba. Umělý močový svěrač zůstává metodou s nejvyšší pravděpodobností dosažení úplné nebo sociální kontinence, avšak za cenu vyšší pravděpodobnosti revizních výkonů. Mužské slingové systémy představují méně invazivní alternativu pro pečlivě vybrané pacienty, zejména s lehkou až středně těžkou inkontinencí a bez předchozí radioterapie. Novější práce současně ukazují možný přínos elektrické stimulace a dalších neuromodulačních přístupů jako doplňku ke cvičení pánevního dna. Cílem článku je shrnout současné možnosti diagnostiky a léčby postprostatektomické inkontinence se zaměřením na praktické využití v běžné urologické praxi.

Klíčová slova: radikální prostatektomie, inkontinence moči, postprostatektomická inkontinence, umělý močový svěrač, mužský sling, rehabilitace pánevního dna.

Current treatment options for urinary incontinence after radical prostatectomy: from rehabilitation to implantable systems

Urinary incontinence after radical prostatectomy remains one of the most important functional complications of prostate cancer treatment. Although surgical technique and perioperative care continue to improve, a subset of patients experience persistent urine leakage long after surgery. Effective management requires differen­tiation between predominantly stress incontinence and urgency-predominant or mixed symptoms, together with assessment of leakage severity, spontaneous recovery over time, prior radiotherapy, possible urethral or vesicourethral patho­logy, and patient expectations. Contemporary treatment is stepwise: in the early postoperative period, conservative management based on supervised pelvic floor muscle training and supportive measures remains the cornerstone, whereas persistent moderate or severe stress urinary incontinence should prompt consideration of surgical treatment. The artificial urinary sphincter remains the reference option with the highest probability of complete or social continence, albeit at the cost of a higher likelihood of revision procedures. Male sling systems provide a less invasive alternative for carefully selected patients, particularly those with mild-to-moderate leakage and no prior radiotherapy. More recent studies also suggest a potential role for electrical stimulation and other neuromodulatory approaches as adjuncts to pelvic floor rehabilitation. The aim of this review is to summarise current diagnostic and therapeutic options for post-prostatectomy incontinence with an emphasis on practical use in everyday urological practice.

Keywords: radical prostatectomy, urinary incontinence, post-prostatectomy incontinence, artificial urinary sphincter, male sling, pelvic floor muscle training.

Přijato: 21. říjen 2026; Zveřejněno: 21. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pollák M, Navrátil P. Současné možnosti léčby inkontinence moči po radikální prostatektomii: od rehabilitace k implantabilním systémům. Urol. praxi. 2026;27(3):144-148. doi: 10.36290/uro.2026.030.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 21.10.2027

    Reference

    1. Farraj H, Alriyalat S. Urinary incontinence following robotic-assisted radical prostatectomy: a literature review. Cureus. 2024;16(1):e53058. doi: 10.7759/cureus.53058. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Gacci M, De Nunzio C, Sakalis V, et al. Latest evidence on post-prostatectomy urinary incontinence. J Clin Med. 2023; 12(3):1190. doi: 10.3390/jcm12031190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jing Q, Gu J, Li Z, et al. Prostatectomy postoperative urinary incontinence: from origin to treatment. Precis Med Sci. 2023;12(4):224-232. doi: 10.1002/prm2.12121. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Kovacevic N, Padmanabhan P. Surgical management of post prostatectomy incontinence. Prostate Int. 2024;12(2):65-69. doi: 10.1016/j.prnil.2024.04.005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Anding R, Comiter C, Tse V, et al. Current surgical management of postprostatectomy incontinence - workup, options and decision making. Continence. 2023;8:101044. doi: 10.1016/j.cont.2023.101044. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Park JJ, Hong Y, Kwon A, et al. Efficacy of surgical treatment for post-prostatectomy urinary incontinence: a systematic review and network meta-analysis. Int J Surg. 2023;109(3):401-411. doi: 10.1097/JS9.0000000000000170. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Tang G, Liu M, Chen X, et al. Effectiveness of electrical stimulation for treating male urinary incontinence after prostatectomy: a meta-analysis and systematic review. Int J Surg. 2025;111(9):6351-6361. doi: 10.1097/JS9.0000000000002685. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Sacco E, Campetella M, Marino F, et al. Preoperative risk factors for failure after fixed sling implantation for postprostatectomy stress urinary incontinence (FORESEE): a systematic review and meta-analysis. Eur Urol Open Sci. 2025;77:58-77. doi: 10.1016/j.euros.2025.05.012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Breyer BN, Kim SK, Kirkby E, et al. Updates to incontinence after prostate treatment: AUA/GURS/SUFU guideline (2024). J Urol. 2024;212(4):531-538. doi: 10.1097/JU.0000000000004088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Niu J, Wang Y, Wang Y, et al. Electroacupuncture in patients with early urinary incontinence after radical prostatectomy: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2534491. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.34491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Li Y, Li X, Yang Q. Effectiveness of artificial urinary sphincter to treat stress incontinence after prostatectomy: a meta-analysis and systematic review. PLoS One. 2023;18(9):e0290949. doi: 10.1371/journal.pone.0290949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Johnson A, Mossack S, Tsambarlis P. Artificial urinary sphincters for moderate post-prostatectomy incontinence: current research and proposed approach. Cancers (Basel). 2023;15(18):4424. doi: 10.3390/cancers15184424. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Heesakkers J, Martens F, Thiruchelvam N, et al. Results at 1 year from SATURN, a European, prospective, multicenter registry for male stress urinary incontinence surgery. Eur Urol Focus. 2024;10(5):818-825. doi: 10.1016/j.euf.2024.04.003. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Roth I, Hjelle KM, Johansen CJ, et al. Primary and revision artificial urinary sphincter for stress urinary incontinence post-radical prostatectomy: a surgery with high rewards but high risks? Scand J Urol. 2024;59:185-189. doi: 10.2340/sju.v59.42340. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Giammò A, Ammirati E. Long-term survival rate of ATOMS implant for male stress urinary incontinence and management of late complications. J Clin Med. 2023;12(6):2296. doi: 10.3390/jcm12062296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Carvalho AP, Silva AB, Lebani BR, et al. Clinical and urodynamic results of the Argus T sling in moderate and severe male stress urinary incontinence after radical prostatectomy: a 5 year prospective study. Int Braz J Urol. 2023;49(4):452-461. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2023.0003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Yanaral F, Gültekin MH, Halis A, et al. Adjustable male sling for the treatment of postprostatectomy stress urinary incontinence: intermediate-term follow-up results. Cureus. 2023;15(8):e43280. doi: 10.7759/cureus.43280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Constable L, Abrams P, Cooper D, et al. Synthetic sling or artificial urinary sphincter for men with urodynamic stress incontinence after prostate surgery: the MASTER non-inferiority RCT. Health Technol Assess. 2022;26(36):1-152. doi: 10.3310/TBFZ0277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Angulo JC, Giammò A, Queissert F, et al. The effectiveness of the adjustable trans-obturator male system (ATOMS) in radiated patients is reduced: a propensity score-matched analysis. BJUI Compass. 2024;5(4):506-514. doi: 10.1002/bco2.329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Angulo JC, Téllez C, Giammò A, et al. Results of adjustable trans-obturator male system in patients with prostate cancer treated with prostatectomy and radiotherapy: a multicenter study. J Clin Med. 2023;12(14):4721. doi: 10.3390/jcm12144721. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Chow PM, Agrawal-Patel S, Wood H, et al. Prior male sling does not affect outcomes of artificial urinary sphincter. BJU Int. 2024;133(5):564-569. doi: 10.1111/bju.16282. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Chen S, Wang S, Liu S, et al. Efficacy of electrical pudendal nerve stimulation versus pelvic floor muscle training in treating postradical prostatectomy urinary incontinence: study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2023;13(1):e062323. doi: 10.1136/bmjopen-2022-062323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Chen Y, Jin X, Hong Q, et al. Electrical pudendal nerve stimulation for post-radical prostatectomy urinary incontinence: a prospective study. Am J Mens Health. 2025;19(4):15579883251352657. doi: 10.1177/15579883251352657. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.