Urol. praxi. 2023;24(4):211-216 | DOI: 10.36290/uro.2023.081
Léčba pacienta s refrakterním hyperaktivním močovým měchýřem
- Urologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s.
Pojem hyperaktivní močový měchýř (OAB = overactive bladder) vyjadřuje soubor symptomů, kdy obligatorním příznakem jsou urgence. Na jejich základě se rozvíjí další symptomy, mezi které patří zvýšená frekvence močení, nykturie a může být přítomna také inkontinence (vyskytuje se přibližně u 1/3 pacientů). Pacienty dělíme podle toho, zda u nich dochází k únikům moči, či nikoli. Léčba OAB se zahajuje behaviorální terapií, která je případně následována farmakologickou léčbou. Pokud obě metody selžou, mluvíme o refrakterním hyperaktivním močovém měchýři, k jehož léčbě jsou zapotřebí invazivnější metody. Dle studie EPIC z roku 2006 je prevalence OAB v populaci 11,8 % (1). Obecně platí, že výskyt onemocnění se zvyšuje s narůstajícím věkem, přičemž ve věku do 60 let je toto onemocnění častější u žen, po 7. dekádě převládá u mužů (2). Vzhledem k prodlužující se délce života lze očekávat nárůst prevalence. I přesto, že se nejedná o život ohrožující onemocnění, má tento syndrom vysoký dopad na kvalitu života pacientů. Zasahuje nejen do oblasti fyzického, ale zejména psychického zdraví. Bohužel je onemocnění mnoha nemocnými přehlíženo v domnění, že neexistuje pomoc, považují ho za součást stárnutí nebo se za své potíže stydí. Je alarmující, že 40-70 % pacientů se se svými potížemi lékaři nikdy nesvěří (3).
Klíčová slova: hyperaktivní močový měchýř, refrakterní, léčba.
Treatment of a patient with refractory overactive bladder
The term overactive bladder (OAB) expresses a set of symptoms where urgency is an obligatory symptom. On the basis, other symptoms develop, including increased urinary frequency, nocturia and incontinence may also be present (occurs in approximately 1/3 of patients). We divide patients into two groups, weather they are incontinent or not. Treatment of OAB is initiated with behavioural therapy, which is eventually followed by pharmacological treatment. If both methods fail, we are talking about refractory OAB, where more invasive treatment methods are needed. According to the 2006 EPIC study, the prevalence of OAB in the population is 11.8% (1). In general, the incidence of this condition increases with aging, while under the age of 60 this disease is more common in women, after the 7th decade it prevails in men (2). Due to increasing life expectancy, an increase in prevalence can be expected. Although it is not a life-threatening disease, this syndrome has a high impact on the quality of life of patients. It affects not only physical health but especially psychological health. Unfortunately, the disease is overlooked by many sufferers, who believe that there is no help, consider it part of ageing or are ashamed of their problems. Alarmingly, 40-70% of patients never confide their problems to a doctor (3).
Keywords: overactive bladder, refractory, treatment.
Přijato: 27. listopad 2023; Zveřejněno: 30. listopad 2023 Zobrazit citaci
Reference
- Irwin DE, Milsom I,k Hunskaar S, et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries, reswults of the EPIC study. Eur Urol. 2006;50(6):1306-1314.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - https://www.cus.cz/pro-pacienty/diagnozy/oab-syndrom-syndrom-hyperaktivniho-mocoveho-mechyre/.
- Kinchen KS, Burgio K, Diokno AC, et al. Factors associated with women´s decisions to seek treatment for urinary incontinence. J Womens Healts (Larchmt). 2003:12(7):687-698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Krhut J. Hyperaktivní močový měchýř, 2. rozšířené a přepracované vydání. Praha: Maxdorf; 2011.
- Hanuš T Farmakologické ovlivnění dynamiky dolních močových cest. Rozhl Chir. 1982:61(1):42-46.
- de Groat WC. Anatomy of the central neural pathways controlling the lower urinary tract. Eur Urol. 1998:34(Suppl 1):2-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Blok B, Castro-Diaz D, Del Popolo G, et al. Sartori Guidelines Office: Schouten N, Smith EJ. EAU Guidelines on Neuro - Urology. 2023;9.
- Moore KH, Simons A, Mukerjee C, et al. The relative incidence of detrusor instability and bacterial cystitis detected on the urodynamic - test day. BJU Int. 2000:85:786-792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Andersson KE, Chapple CR, Cardozo L, et al. Pharmacological treatment of overactive bladder report from the International Consultation on Incontinence. Curr Opin Urol. 2009:19:380-394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Krofta L, Feyereisl J. Hormonální substituce v léčbě inkontinence moči u žen. Urol. praxi. 2002;4:166-166. Available from: https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2002/04/06.pdf.
- Stoller ML. Afferent nerve stimulation for pelvic floor dysfunction. Eur Urol. 2000:37(Suppl.2):33.
- Schultz-Lampel D, Jiang C, Lindstrom S, et al. Experimental results on mechanisms of action of electrical neuromodulation in chronic urinary retention. World J Urol. 1998:16(5):301-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- https://www.tribune.cz/archiv/vyzkum-ceskych-vedcu-zlepsuje-lecbu-inkontinence/.
- Schurch B, Stohrer M, Kramer G. Botulinum - A-toxin for treating detrusor hyperreflexia in spinal cord injured patients: a new alternative to anticholinergic drugs? Preliminary results. J Urol 2000:164:692-697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schmid DM, Sauermann P, Werner M, et al. Experience with 100 cases treated with botulinum-A toxin injection in the detrusor muscle for idiopatic overactive bladder syndrome refractory to anticholinergics. J Urol 2006:176:177-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Čermák A. Možnosti chirurgické léčby hyperaktivního močového měchýře (OAB), Urol List. 2008:6(1):35-43.
- Mundy AR, Stephenson TP. "Clam" ileocystoplasty for the treatment of refractory urge incontinence. Br J Urol. 1985:641-646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Holm J, Struckmann JR, Frimoldt-Moller C. Augmentation ileo-cystoplasty in woman with disabling urge inconctinence. Ugeskr Laeger. 1995:157:1528-1530.