Urol. praxi. 2021;22(3):120-124 | DOI: 10.36290/uro.2021.029

Diagnostika a léčba dětí s nočním pomočováním

MUDr. Ivo Novák, Ph.D.
Urologická klinika Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty UK, Hradec Králové

Pomočování v dětské, ale i v adolescentní populaci představuje významný psychosociální problém. Četností výskytu, asi 15-20 % pětiletých, 2-6 % sedmiletých dětí, do adolescence se trvale pomočuje 1-2 %, se řadí k nejčastějším onemocněním u dětí. Dle ICCS (International Children's Continence Society) je polysymptomatické pomočování (NMNE) řazeno mezi inkontinence s poruchou funkce dolních cest močových, monosymptomatická enuréza (MNE) je pak definována jako samostatná jednotka. Volní kontrola plnění a vyprazdňování močového měchýře je dynamicky se vyvíjejícím funkčním procesem, který přímo závisí na věku jedince. S věkem se postupně reflexní vyprazdňování měchýře mění na volní, kontrolované, zprostředkované cestou mozkové kory (obvykle ukončeno ve 4 letech věku). Diagnostické postupy (anamnéza, pitná/mikční karta, kalendář pomočování, fyzikální vyšetření, ultrazvuk, urodynamické vyšetření aj.) by měly zejména spolehlivě odlišit MNE od NMNE. K léčbě MNE pomočování by se nemělo přistupovat dříve než po dosažení 5 let věku (pitná/mikční režimová opatření, farmakoterapie, alarmy event. alternativní léčba). U NMNE je pak nutné nejprve léčit primární příčinu poruchy vyprazdňování se (např. neurogenní poruchy, subvezikální obstrukce, infekce močových cest, obstipaci aj.). I přes primárně úspěšnou léčbě je nutno počítat s vysokým procentem recidiv po ukončení terapie.

Klíčová slova: noční pomočování, dětský věk, diagnostika, léčba.

Diagnosing and treating with nocturnal enuresis

The enuresis in children, but also in the adolescent population, is a significant psychosocial problem. The enuresis with frequency about 15-20 % of five-year-old, 2-6 % of seven-year-old children, and persistence 1-2 % at adolescence is one of the most common diseases in children. According to the ICCS (International Children's Society of Continence), polysymptomatic enuresis (NMNE) is classified as incontinence with lower urinary tract dysfunction, monosymptomatic enuresis nocturna (MNE) is then defined as a separate unit. The controlled bladder filling and emptying is a dynamically evolving functional process that directly depends on an individual's age. With age, a reflexive bladder emptying is gradually changing to a controlled with mediated cortical pathway (it is usually completed at 4 years of age). The exact diagnostic procedures (medical history, drinking / voiding card, urination calendar, physical examination, ultrasonography, urodynamic examination, etc.) distinguish MNE from NMNE. The MNE treatment should not be started until after the age of 5 (drinking / voiding regimens, pharmacotherapy, alarms or alternative treatment). Treatment with NMNE should be preceded by removing the primary cause of urination (eg neurogenic disorders, subvesical obstruction, urinary tract infections, constipation, etc.). There is high percentage of recurrences necessary to assume after the end of the primarily successful treatment.

Keywords: enuresis nocturna, childhood, diagnostics, therapy.

Vloženo: 19. srpen 2021; Revidováno: 19. srpen 2021; Přijato: 19. srpen 2021; Zveřejněno online: 19. srpen 2021; Zveřejněno: 21. říjen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Novák I. Diagnostika a léčba dětí s nočním pomočováním. Urol. praxi. 2021;22(3):120-124. doi: 10.36290/uro.2021.029.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kovács L, Gut J. Praktický prístup k manažmentu monosymptomatickej nočnej enurézy. VOX Pediatriae 2018; 18(2): 36-42.
    2. Drlík M, Flögelová H, Dítě Z, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dětí s nočním pomočováním. Ces Urol 2018; 22(3): 164-175.
    3. Chang SJ, van Laecke E, Bauer SB, et al. Treatment of daytime urinary incontinence: a standardization document from the International Children's Continence Society. Neurourol Urodyn 2017; 36(1): 43-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Austin PF, Bauer SB, Bower W, et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: update report from the Standardization Committee of the International Children's Continence Society. J Urol 2014; 191(6): 1863-1865. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Neveus T, Eggert P, Evans J, et al. Evaluation of and treatment for monosymptomatic enuresis: a standardization document from the International Children's Continence Society. J Urol 2010; 183(2): 441-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Prgomet S, Saraga M, Benzon S, et al. Uroflowmetry in non monosymptomatic nocturnal enuresis in children of coastal region of Croatia. Acta Medica (Hradec Kralove). 2020; 63(3): 113-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Flögelová H, Dítě Z, Trachta J, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dětí s nočním pomočováním. VOX Pediatriae 2018; 18(2): 20-24.
    8. Rittig S, Kamperis K, Siggaard C, et al. Age related nocturnal urine volume and maximum voided volume in healthy children: reappraisal of International Children's Continence Society definitions. J Urol 2010; 183(4): 1561-1567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Šmakal O, Flögelová H. Diagnostika a léčba dítěte s pomočováním v ambulanci PLDD. Pediatr. Pediatr. praxi, 2006; 5: 247-249.
    10. Arena F, Romeo C, Manganaro A, et al. Videourodynamic findings in the child with enuresis. Pediatr Med Chir 1996; 18(5): 515-518. Přejít na PubMed...
    11. Šmakal O. Úskalí diagnostiky a léčby enurézy. Urol. praxi 2011; 12(4): 216-219.
    12. Burgers RE, Mugie SM, Chase J, et al. Management of functional constipation in children with lower urinary tract symptoms: report from the Standardization Committee of the International Children's Continence Society. J Urol 2013; 190(1): 29-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58(2): 258-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Šmakal O. Léčba refrakterní enurézy. Urol. praxi 2012; 13(1): 8-10.
    15. Ditě Z. Biofeedback v lečbě inkontinence moči u děti. Urol. praxi 2010; 11(6): 299-301.
    16. Van Hoecke E, Baeyens D, Vanden Bossche H, et al. Early detection of psychological problems in a population of children with enuresis: construction and validation of the Short Screening Instrument for Psychological Problems in Enuresis. J Urol 2007; 178: 2611-2615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.