Urol. praxi. 2021;22(3):109-113 | DOI: 10.36290/uro.2021.019

Konzervativní terapie neurogenních dysfunkcí dolních močových cest - 2. část

MUDr. Miroslav Záleský, Ph.D.
Urologické oddělení ÚVN, Praha
Urologická klinika FNKV a 3. LF UK, Praha

V přehledovém článku uvádíme možnosti farmakologické a nefarmakologické terapie neurogenních dysfunkcí dolních močových cest (DMC). Neurogenní léze vedoucí k ovlivnění DMC lze rozdělit na suprapontinní, infrapontinní a sakrální a periferní léze. Vzhledem ke komplexnímu charakteru neurogenních poruch je nutné indikovat terapii na základě urodynamického vyšetření. Účelem terapie neurogenních dysfunkcí DMC je ochrana horních močových cest, dosažení kontinence, zajištění dostatečné evakuace DMC a zlepšení kvality života pacientů. Toho se snažíme dosáhnout kombinací nefarmakologických opatření a farmakoterapie. Nefarmakologickým opatřením dominuje intermitentní katetrizace indikovaná při neadekvátní evakuaci DMC. Ve farmakoterapii dominuje terapie hyperaktivity detruzoru perorálními anticholinergiky, narůstající roli získává intravezikální aplikace botulotoxinu při jejich nedostatečném efektu.

Klíčová slova: neurogenní dysfunkce dolních močových cest, urodynamika, intermitentní katetrizace, anticholinergika, botulotoxin.

Conservative therapy of neurogenic lower urinary tract dysfunctions - 2nd part

Possibilities of pharmacological and non-pharmacological therapy of neurogenic lower urinary tract dysfunctions are presented. Neurogenic lesions leading to lower urinary tract dysfunctions can be divided into suprapontine, infrapontine, and sacral and peripheral lesions. Due to the complexity of neurogenic disorders, it is necessary to base treatment on urodynamics results. The aim of therapy of neurogenic lower urinary tract dysfunctions is to protect the upper urinary tract, achieve continence, ensure adequate evacuation of bladder, and improve patients' quality of life. Combination of non-pharmacological treatment and pharmacotherapy is usually applied. Intermittent catheterization is cornerstone of non-pharmacological treatment lower urinary tract dysfunction with inadequate evacuation of bladder. Oral anticholinergics dominates in pharmacotherapy of detrusor overactivity. Intravesical application of botulinum toxin acquires an increasing role in case of insufficient effect of oral anticholinergics.

Keywords: neurogenic dysfunction of the lower urinary tract, urodynamics, intermittent catheterization, anticholinergics, botulinum toxin.

Vloženo: 8. květen 2021; Revidováno: 8. květen 2021; Přijato: 10. květen 2021; Zveřejněno online: 10. květen 2021; Zveřejněno: 21. říjen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Záleský M. Konzervativní terapie neurogenních dysfunkcí dolních močových cest - 2. část. Urol. praxi. 2021;22(3):109-113. doi: 10.36290/uro.2021.019.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zachoval R, Záleský M, Lukeš M, et al. Funkce dolních mocových cest a jejich poruchy. Čes Fyziol. 2000; 49: 134-144.
    2. Zachoval R. Neurofyziologie a neurofarmakologie dolních močových cest. Nakladatelství Art Print Studio; 2001.
    3. Groen J, Pannek J, Castro Diaz D, et al. Summary of European Association of Urology (EAU) Guidelines on Neuro-Urology. Eur Urol 2016; 69(2): 324-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. EAU Guidelines on Neuro-Urology 2020. [Internet]. Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Neuro-Urology-2020.pdf.
    5. Guo G, Kang Y. Effectiveness of neuromuscular electrical stimulation therapy in patients with urinary incontinence after stroke. Medicine (Baltimore) 2018; 97(52): 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Brusa L, Finazzi Agrò E, Petta F, et al. Effects of inhibitory rTMS on bladder function in Parkinson's disease patients. Mov Disord 2009; 24(3): 445-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Centonze D, Petta F, Versace V, et al. Effects of motor cortex rTMS on lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis. Mult Scler. 2007; (2): 269-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Clean, intermittent self-catheterization in the treatment of urinary tract disease. J Urol. 1972; 107(3): 458-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Záleský M. Konzervativní terapie non-neurogenních dysfunkcí dolních močových cest. Urol. praxi 2021; 22(2): 65-69. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Schröder A, Albrecht U, Schnitker J, et al. Efficacy, safety, and tolerability of intravesically administered 0.1 % oxybutynin hydrochloride solution in adult patients with neurogenic bladder: A randomized, prospective, controlled multi-center trial. Neurourol Urodyn 2016; 35(5): 582-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Linsenmeyer TA. Use of botulinum toxin in individuals with neurogenic detrusor overactivity: state of the art review. J Spinal Cord Med 2013; 36(5): 402-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Návrh postupu při preskripci preparátu BOTOX - [Internet]. Česká urologická společnost. Available from: https://www.cus.cz/pro-odborniky/o-spolecnosti/dulezite-informace/navrh-postupu-pri-preskripci-preparatu-botox/.
    13. Giannantoni A, Di Stasi SM, Stephen RL, et al. Intravesical resiniferatoxin versus botulinum-A toxin injections for neurogenic detrusor overactivity: a prospective randomized study. J Urol 2004; 172(1): 240-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ladi-Seyedian S-S, Nabavizadeh B, Sharifi-Rad L, Kajbafzadeh A-M. Pharmacological treatments available for the management of underactive bladder in neurological conditions. Expert Rev Clin Pharmacol 2018; 11(2): 193-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Apostolidis A. Taming the cannabinoids: new potential in the pharmacologic control of lower urinary tract dysfunction. Eur Urol 2012; 61(1): 107-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.