Urol. praxi. 2021;22(2):65-69 | DOI: 10.36290/uro.2021.006

Konzervativní terapie non-neurogenních dysfunkcí dolních močových cest

MUDr. Miroslav Záleský, Ph.D.
Urologické oddělení ÚVN, Praha
Urologická klinika FNKV a 3. LF UK, Praha

V přehledovém článku uvádíme možnosti farmakologické a nefarmakologické terapie dysfunkcí dolních močových cest podle jednotlivých typů dysfunkcí. Hyperaktivita močového měchýře je dobře ovlivnitelná nefarmakologickou terapií, zejména elektrostimulačními metodami, přesto dominuje terapie antimuskariniky. V konzervativní terapii hyparplazie prostaty je nejčastější volbou farmakoterapie se stoupajícím významem kombinovaná terapie zejména alfablokátorů a inhibitorů 5-alfa reduktázy. Terapie hypokontraktility detruzoru je účinně možná jen s využitím čisté intermitentní katetrizace. Konzervativní terapii stresové inkontinence dominuje redukce obezity a cvičení svalů pánevního dna. Při selhání nefarmakologické i farmakologické terapie nastupuje symptomatická a podpůrná terapie, jako je užití inkontinenčních pomůcek, která má za úkol zlepšení kvality života navzdory nedostatečnému efektu konzervativní terapie těchto poruch.

Klíčová slova: dysfunkce dolních močových cest, hyperaktivní měchýř, hypokontraktilita detruzoru, benigní hyperplazie prostaty, stresová inkontinence.

Conservative therapy of non-neurogenic lower urinary tract dysfunctions

Possibilities of pharmacological and non-pharmacological therapy of lower urinary tract dysfunctions according to individual types are presented. Overactive bladder is well controlled by non-pharmacological therapy, especially electrostimulation methods, yet antimuscarinic therapy dominates. In conservative therapy of benign prostatic hyperplasia, pharmacotherapy dominates with the increasing importance of the combination of alpha-blockers and 5-alpha reductase inhibitors in particular. Intermittent catheterization is effective therapy of detrusor underactivity. Conservative therapy of stress incontinence is based on reduction of obesity and pelvic floor muscle training. In case of non-pharmacological and pharmacological therapy failure, symptomatic and supportive therapy is recommended, such as the use of incontinence aids. This could be the last way to improve the quality of life despite the insufficient effect of conservative therapy of these disorders.

Keywords: lower urinary tract dysfunction, overactive bladder, detrusor underactivity, benign prostatic hyperplasia, stress urinary incontinence.

Přijato: 1. únor 2021; Zveřejněno online: 1. únor 2021; Zveřejněno: 2. červen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Záleský M. Konzervativní terapie non-neurogenních dysfunkcí dolních močových cest. Urol. praxi. 2021;22(2):65-69. doi: 10.36290/uro.2021.006.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zachoval R, Záleský M, Lukes M, Mareš J, Urban M, Palascak P. Funkce dolních močových cest a jejich poruchy. Čes Fyziol. 2000; 49: 134-44.
    2. Záleský M, Zachoval R. Epidemiologie a socioekonomické dopady hyperaktivity močového měchýře. Prakt Lék 2009; 89(6): 312-316.
    3. Irwin DE, Milsom I, Kopp Z, et al. Prevalence, severity, and symptom bother of lower urinary tract symptoms among men in the EPIC study: impact of overactive bladder. Eur Urol 2009; 56(1): 14-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Krhut J, Zachoval R, Havránek O, Němec D, Holý P. Nykturie - racionální diagnostika a terapie. Urol. praxi 2011; 12(6): 345-348.
    5. Nambiar AK, Bosch R, Cruz F, et al. EAU Guidelines on Assessment and Nonsurgical Management of Urinary Incontinence. European Urology 2018; 73(4): 596-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bryant CM, Dowell CJ, Fairbrother G. Caffeine reduction education to improve urinary symptoms. Br J Nurs 2002; 11(8): 560-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rai BP, Cody JD, Alhasso A, Stewart L. Anticholinergic drugs versus non-drug active therapies for non-neurogenic overactive bladder syndrome in adults. Cochrane Database Syst Rev 2012(12): CD003193. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Berghmans B, Hendriks E, Bernards A, de Bie R, Omar MI. Electrical stimulation with non-implanted electrodes for urinary incontinence in men. Cochrane Database Syst Rev 2013; (6): CD001202. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kalder M, Pantazis K, Dinas K, et al. Discontinuation of treatment using anticholinergic medications in patients with urinary incontinence. Obstet Gynecol 2014; 124(4): 794-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Trachta J, Wachter J, Kriz J. Chronic Urinary Retention due to Fowler's Syndrome. European J Pediatr Surg Rep 2018; 6(1): e77-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kaplan SA. Current role of α-blockers in the treatment of benign prostatic hyperplasia. BJU International 2008; 102: 3-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schwinn DA, Michelotti GA. α1-Adrenergic receptors in the lower urinary tract and vascular bed: potential role for the α1d subtype in filling symptoms and effects of ageing on vascular expression. BJU International 2000; 85(s2): 6-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Marks LS, Gittelman MC, Hill LA, Volinn W, Hoel G. Silodosin in the treatment of the signs and symptoms of benign prostatic hyperplasia: a 9-month, open-label extension study. Urology 2009; 74(6): 1318-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Djavan B, Marberger M. A meta-analysis on the efficacy and tolerability of alpha1-adrenoceptor antagonists in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction. Eur Urol 1999; 36(1): 1-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gravas S, Oelke M. Current status of 5α-reductase inhibitors in the management of lower urinary tract symptoms and BPH. World J Urol 2010; 28(1): 9-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. McConnell JD, Lieber M, Nickel JC. The Effect of Finasteride on the Risk of Acute Urinary Retention and the Need for Surgical Treatment among Men with Benign Prostatic Hyperplasia. N Engl J Med 1998; 338(9): 557-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al. The Long-Term Effect of Doxazosin, Finasteride, and Combination Therapy on the Clinical Progression of Benign Prostatic Hyperplasia. N Engl J Med 2003; 349(25): 2387-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, et al. The effects of combination therapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: 4-year results from the CombAT study. Eur Urol 2010; 57(1): 123-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gacci M, Corona G, Salvi M, et al. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with α-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2012; 61(5): 994-1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Casabé A, Roehrborn CG, Da Pozzo LF, et al. Efficacy and safety of the coadministration of tadalafil once daily with finasteride for 6 months in men with lower urinary tract symptoms and prostatic enlargement secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 2014; 191(3): 727-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Záleský M, Zachoval R, Urban M. Duloxetin v terapii inkontinence. Farmakoterapie 2005; 1(5): 410-2.

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.