Urol. praxi. 2020;21(1):16-22 | DOI: 10.36290/uro.2019.081

Urotelové karcinómy horných močových ciest

doc. MUDr. Jozef Marenčák, PhD.
Bratislava

Urotelové karcinómy horných močových ciest (UTUCs - upper tract urothelial carcinomas) sú relatívne menej časté a zahŕňajú 5-10 % všetkých urotelových nádorov. Etiológia a prirodzený vývoj UTUCs sú podobné ako pri urotelových karcinómoch močového mechúra. Histologicky sú karcinómy z prechodných buniek najčastejšími nádormi obličkovej panvičky a močovodu. Existuje mnoho rizikových faktorov pre UTUCs vrátane environmentálnych a genetických rizikových faktorov. Najčastejším príznakom UTUC je hematúria, buď makroskopická, alebo mikroskopická (u 70-80 %), bolesť v boku (pri 20 % nádorov) a hmatateľná bedrová masa (prítomná v približne v 10 %). CT (computed tomography) urografia (CTU) sa stala zobrazovacou metódou voľby na vyhodnotenie UTUC. Pokroky v endoskopických technikách pomohli pri diagnostike, klasifikácii a liečbe tohto ochorenia. Možnosti terapie zahŕňajú viacero spôsobov. Zlatým štandardom chirurgického manažmentu UTUCs je radikálna nefroureterektómia (RNU) s excíziou manžety močového mechúra, ktorá sa v čoraz väčšej miere vykonáva laparoskopicky alebo roboticky s použitím rôznych postupov pre distálny ureter. Neustále sa zvyšuje počet endoskopicky liečených pacientov, s vynikajúcimi onkologickými výsledkami najmä pri ochorení s nízkym (priaznivým) stupňom malignity. Lokálna aplikácia chemoterapeutických prípravkov bola extrapolovaná zo skúseností z karcinómu močového mechúra a môže byť doplnkom k endoskopickému manažmentu u pacientov, u ktorých je nevyhnutné vyhnúť sa RNU.

Klíčová slova: urotelový karcinóm horného močového traktu, epidemiológia, rizikové faktory, diagnostika, liečba, prognóza.

Upper tract urothelial carcinomas

Upper tract urothelial carcinomas (UTUCs) are relatively uncommon and comprises 5-10 % of all urothelial tumors. Etiology and natural history of UTUCs is similar to that of urothelial cell carcinomas in bladder. Histologically, the most renal pelvic and ureteral cancers are transitional cell carcinomas. There are many risk factors for UTUCs, including environmental and genetic risk factors. Most common symptom of UTUCs is hematuria, either gross or microscopic (70-80 %), flank pain (in 20 % of tumors) and a lumbar mass (present in approximately 10 %). CT urography (CTU) has become the imaging modality of choice for evaluation of UTUC. Advancements in endoscopic techniques have aided in the diagnosis, grading and treatment of this disease. Treatment options include many modalities. The gold standard surgical management of UTUCs is radical nephroureterectomy (RNU) with excision of bladder cuff, which is increasingly being performed laparoscopically or robotically with various methods use for distal ureter. There are increasing numbers of patients being treated endoscopically, with excellent oncological outcomes in low (favourable) grade disease. The use of topical chemotherapy agents has been extrapolated from bladder cancer and may be an adjunct to endoscopic management in those patients in whom it is imperative to avoid RNU.

Keywords: upper tract urothelial carcinoma, epidemiology, risk factors, diagnosis, treatment, prognosis.

Vloženo: 23. říjen 2019; Revidováno: 23. říjen 2019; Přijato: 29. listopad 2019; Zveřejněno online: 29. listopad 2019; Zveřejněno: 17. duben 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Marenčák J. Urotelové karcinómy horných močových ciest. Urol. praxi. 2020;21(1):16-22. doi: 10.36290/uro.2019.081.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Roupret M, Babjuk M, Burger M, et al. EAU Guidelines on upper urinary tract urothelial carcinoma. In: Guidelines of European Association of Urology. Arnhem: EAU Guidelines Office 2019: 1-28.
    2. Tae B, Jeong Ch, Sik B, et al. In: Ku J. Management of urothelial carcinoma - part III Upper tract urothelial carcinoma. Springer Nature Singapore 2019: 141-190. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Roupret M, Babjuk M, Compérat E, et al. European Association of Urology guidelines on upper urinary tract urothelial carcinoma: 2017 update. Eur Urol. 2018; 73(1): 111-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Siegel R, Miller K, Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2017; 66(1): 7-30. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Soria F, Shariat S, Lemer S, et al. Epidemiology, diagnosis, preoperative evaluation and prognostic assessment of upper - tract urothelial carcinoma (UTUC). World J Urol. 2017; 35(3): 379-387. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Dickman K, Fritsche H, Grollman A, et al. Epidemiology and risk factors for upper urinary urothelial cancers. In: Shariat S, Xylinas E, et al. Urothelial carcinoma. Springer, NY 2015: 1-30. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Rosenquist T, Grollman A. Mutational signature of aristolochic acid: Clue to the recognition of a global disease. DNA repair (Amst). 2016; 44: 205-211. DOI:10.1016/j.dnarep.2016.05.027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Smith A, Matin S, Jarrett T. Urothelial tumors of the upper urinary tract and ureter. In: Wein A, Kavoussi L, Partin A, et al. Campbell - Walsh Urology. 11th ed. Saunders Elsevier 2016: 1365-1402.
    9. Kim J, Moon K, Jeong C, et al. Variant histology as a significant predictor of survival after radical nephroureterectomy in patients with upper urinary tract urothelial carcinoma. Urol Oncol. 2017; 35(7): 458.e9-458.e15. doi: 10.1016/j.urolonc.2017.02.010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Soukup V, Čapoun O, Cohen D, et al. Prognostic Performance and Reproducibility of the 1973 and 2004/2016 World Health Organization Grading Classification Systems in Non- -muscle-invasive Bladder Cancer: A European Association of Urology Non-muscle Invasive Bladder Cancer Guidelines Panel Systematic Review. Eur Urol. 2017; 72(5): 801-813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Brierley J, Gospodarowicz M, Wittekind CH. TNM Classification of Malignant Tumours, 8th ed. International Union Against Cancer. London: Wiley-Blackwell 2017: 202-203. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Moss T, Qi Y, Xi L, et al. Comprehensive Genomic Characterization of Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol. 2017; 72(4): 641-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Baard J, de Bruin D, Zondervan P, et al. Diagnostic dilemmas in patients with upper tract urothelial carcinoma. Nat Rev Urol. 2017; 14(3): 181-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Takahashi N, Glockner J, Hartman R, et al. Gadolinium enhanced magnetic resonance urography for upper urinary tract malignancy. J Urol. 2010; 183(4): 1330-1365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Holzbeierlei J, Taneja S. Current management of invasive bladder and upper tract urothelial cancer. Urol Clin N Am. 2018; 45(2): 1-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Campbell M, Shah A, Matin S, et al. Optimizing management of upper tract urothelial carcinoma. Urol Oncol. 2017; 35(7): 492-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Marenčák J, Moro R, Králik E, et al. Urologické nádory v gravidite. Klin Urol. 2014; 10(1): 12-17.
    18. Breda A, Territo A, Guttilla A, et al. Correlation Between Confocal Laser Endomicroscopy (Cellvizio®) and Histological Grading of Upper Tract Urothelial Carcinoma: A Step Forward for a Better Selection of Patients Suitable for Conservative Management. Eur Urol Focus. 2017; 4(6): 954-959. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Peyronnet B, Seisen T, Dominguez-Escrig J, et al. Oncological Outcomes of Laparoscopic Nephroureterectomy Versus Open Radical Nephroureterectomy for Upper Tract Urothelial Carcinoma: European Association of Urology Guidelines Systematic Review. Eur Urol Focus. 2017; 5(2): 205-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Moschini M, Foerster B, Abufaraj M, et al. Trends of lymphadenectomy in upper tract urothelial carcinoma (UTUC) patients treated with radical nephroureterectomy. World J Urol. 2017; 35(10): 1541-1547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Fang D, Li X, Xiong G, et al. Prophylactic intravesical chemotherapy to prevent bladder tumors after nephroureterectomy for primary upper urinary tract urothelial carcinomas: a systematic review and meta-analysis. Urol Int. 2013; 91(3): 291-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Redrow G, Guo C, Brausi M, et al. Upper Urinary Tract Carcinoma In Situ: Current Knowledge, Future Direction. J Urol. 2017; 197(2): 287-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Horiguchi H, Yoneyama T, Hatakeyama S, et al. Impact of bacillus Calmette-Guerin therapy of upper urinary tract carcinoma in situ: comparison of oncological outcomes with radical nephroureterectomy. Med Oncol. 2018; 35(4): 41-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tomisaki I, Kubo T, Minato A, et al. Efficacy and Tolerability of Bacillus Calmette-Guerin Therapy as the First-Line Therapy for Upper Urinary Tract Carcinoma In Situ. Cancer Invest. 2018; 36(2): 152-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Vemana G, Kim E, Bhayani S, et al. Survival Comparison Between Endoscopic and Surgical Management for Patients with Upper Tract Urothelial Cancer: A Matched Propensity Score Analysis Using Surveillance, Epidemiology and End Results- Medicare Data. Urology 2016; 95(1): 115-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Xylinas E, Rink M, Cha E, et al. Impact of Distal Ureter Management on Oncologic Outcomes Following Radical Nephroureterectomy for Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol. 2014; 65(1): 210-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Goldberg H, Klaassen Z, Chandrasekar T, et al. Does perioperative chemotherapy improve survival in upper tract urothelial carcinoma? A population-based analysis. Oncotarget 2018; 9(27): 18797-18810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Necchi A, Lo Vullo S, Mariani R, et al. Adjuvant chemotherapy after radical nephroureterectomy does not improve survival in patients with upper tract urothelial carcinoma: a joint study by the European Association of Urology-Young Academic Urologists and the Upper Tract Urothelial Carcinoma Collaboration. BJU Int. 2018; 121(2): 252-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Fujita K, Taneishi K, Inamoto T, et al. Adjuvant chemotherapy improves survival of patients with high-risk upper urinary tract urothelial carcinoma: a propensity score-matched analysis. BMC Urol. 2017; 17(1): 110-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Seisen T, Krasnow R, Bellmunt J, et al. Effectiveness of Adjuvant Chemotherapy After Radical Nephroureterectomy for Locally Advanced and/or Positive Regional Lymph Node Upper Tract Urothelial Carcinoma. J Clin Oncol. 2017; 35(8): 852-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Birtle A, et al. Results of POUT: A phase III randomised trial of perioperative chemotherapy versus surveillance in upper tract urothelial cancer (UTUC). J Clin Oncol. 2018; 36(6): 407. doi: 10.1200/JCO.2018.36.6. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Liao R, Gupta M, Schwen Z, et al. Comparison of Pathological Stage in Patients Treated with and without Neoadjuvant Chemotherapy for High Risk Upper Tract Urothelial Carcinoma. J Urol. 2018; 200(1): 68-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kubota Y, Hatakeyama S, Tanaka T, et al. Oncological outcomes of neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced upper tract urothelial carcinoma: a multicenter study. Oncotarget. 2017; 8(60): 101500-101508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Balar A, Castellano D, O´Donnell P, et al. First-line pembrolizumab in cisplatin-ineligible patients with locally advanced and unresectable or metastatic urothelial cancer (KEYNOTE- 052): a multicentre, single-arm, phase 2 study. Lancet Oncol. 2017; 18(11): 1483-1492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Balar A, Galsky M, Rosenberg J, et al. Atezolizumab as first- -line treatment in cisplatin-ineligible patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma: a single-arm, multicentre, phase 2 trial. Lancet 2017; 389(10064): 67-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Dong F, Fu H, Shi X, et al. How do organ-specific metastases affect prognosis and surgical treatment for patients with metastatic upper tract urothelial carcinoma: first evidence from populationbased data. Clin Exp Metastasis. 2017; 34(8): 467-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Seisen T, Jindal T, Karabon P, et al. Efficacy of Systemic Chemotherapy Plus Radical Nephroureterectomy for Metastatic Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol. 2017; 71(5): 714-718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Faltas B, Gennarelli R, Elkin E, et al. Metastasectomy in older adults with urothelial carcinoma: Population-based analysis of use and outcomes. Urol Oncol. 2018; 36(1): 9.e11-9.e17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Shigeta K, Kikuchi E, Hagiwara M, et al. The Conditional Survival with Time of Intravesical Recurrence of Upper Tract Urothelial Carcinoma. J Urol. 2017; 198(6): 1278-1285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.