Urol. praxi. 2020;21(1):6-10 | DOI: 10.36290/uro.2020.016

Přístup urologa k léčbě nepřetažitelné předkožky u dětí

MUDr. Jan Šarapatka, Ph.D., FEBU, MUDr. Jan Vrána, doc. MUDr. Oldřich Šmakal, Ph.D.
Urologická klinika Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci

Předkožku u dětí nelze přetáhnout z více příčin. Důvodem může být vrozené zúžení předkožky (primární fimóza) nebo adheze mezi vnitřním listem předkožky a žaludem (konglutinace). Praktický lékař pro děti a dorost by měl při fyzikálním vyšetření odlišit fyziologické příčiny nepřetažitelné předkožky (primární fimóza, konglutinace) od patologických (sekundární fimóza). Při podezření na patologii předkožky, při selhání konzervativní léčby nebo při přetrvávající fimóze v pubertě je vhodné odeslat chlapce k vyšetření ke specialistovi. Léčbu fimózy lze zahájit po druhém až třetím roce, dříve pak při komplikujících faktorech. První volbou je konzervativní léčba kortikoidovou mastí, při jejím selhání je možné zvážit obřízku. Naopak obřízka je nezbytná u sekundární fimózy, zvláště při podezření na balanitis xerotica obliterans. Komplikace spjaté s konglutinacemi mohou být řešeny disolucí. Akutní stavy vyžadují okamžitý terapeutický zákrok, nejlépe již ve spádovém zařízení.

Klíčová slova: předkožka, konglutinace, fimóza, parafimóza, balanitis xerotica obliterans.

A urologist's approach to unretractable foreskin in children

There can be a number of causes of unretractable foreskin. It can be due to a congenital narrowing of the foreskin (primary phimosis) or adhesions between the internal lamina of the prepuce and the glans penis. On physical examination, the general paediatrician should distinguish physiological causes of unretractable foreskin (primary phimosis, adhesions) from pathological ones (secondary phimosis). When preputial pathology is suspected, conservative treatment fails, or phimosis persists into puberty, it is advisable to refer the patient for specialist investigation. The treatment of phimosis can be initiated after the second or third year of life, or even earlier in the case of complicating factors. Conservative treatment with a corticoid ointment is the first choice; if it fails, circumcision can be considered. However, circumcision is necessary in secondary phimosis, particularly if balanitis xerotica obliterans is suspected. Complications associated with adhesions can be managed with dissolution. Acute conditions require immediate therapeutic intervention, preferably in the catchment facility.

Keywords: foreskin, adhesions, phimosis, paraphimosis, balanitis xerotica obliterans.

Zveřejněno: 17. duben 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šarapatka J, Vrána J, Šmakal O. Přístup urologa k léčbě nepřetažitelné předkožky u dětí. Urol. praxi. 2020;21(1):6-10. doi: 10.36290/uro.2020.016.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cold CJ, Taylor JR. The prepuce. Br J Urol. 1999; 83(Suppl. 1): 34-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dinh MH, Fahrbach KM, Hope TJ. The Role of the Foreskin in Male Circumcision: An Evidence-Based Review. American Journal of Reproductive Immunology [online] 2011; 65(3): 279-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sadler T. Langmanova lékařská embryologie. Grada Publishing, a.s., 2011. ISBN 9788024726403.
    4. Gairdner D. The fate of the foreskin, a study of circumcision. Br Med J, 1949; 2: 1433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Šmakal O. Fimóza - léčba v dětském věku. Pediatr. praxi 2003; 1: 30-31.
    6. Shahid SK. Phimosis in children. ISRN Urol. 2012. Přejít k původnímu zdroji...
    7. McGregor TB, Pike JG, Leonard MP. Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician. 2007; 53(3): 445-448. Přejít na PubMed...
    8. McGregor TB, Pike JG, Leonard MP. Phimosis - a diagnostic dilemma? Can J Urol. 2005; 12(2): 2598-602.
    9. Drlík M, Dítě Z, Kočvara R. Nejčastější problémy v dětské andrologii. Urol. praxi 2013; 14(3): 109-113.
    10. Sedláček J, Kočvara R. Fimóza v dětském věku. Urol List 2007; 5(1): 34-36.
    11. Novák I, Fiala R. Fimóza - je obřízka řešením problémů s předkožkou? Urol. praxi 2009; 10(3): 190-193.
    12. Celis S, Reed F, Murphy F, Adams S, Gillick J, Abdelhafeez AH, et al. Balanitis xerotica obliterans in children and adolescents: a literature review and clinical series. J Pediatr Urol. 2014; 10(1): 34-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Trachta J, Kříž J. Fimóza u chlapců způsobená zánětem balanitis xerotica obliterans. Urol. praxi 2017; 18(4): 178-80. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Zeman L, Rygl M. Balanitidy v dětském věku. Pediatr. praxi 2002; 3(3): 101-102.
    15. Liu J, et al. Is steroids therapy effective in treating phimosis? A meta-analysis. Int Urol Nephrol 2016; 48: 335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Zavras N, et al. Conservative treatment of phimosis with fluticasone proprionate 0.05 %: a clinical study in 1185 boys. J Pediatr Urol 2009; 5: 181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Raveenthiran V. The evolutionary saga of circumcision from a religious perspective. J Pediatr Surg. 2018; 53(7): 1440-1443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. EAU guidelines for paediatric urology 2019: https://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_1.
    19. Arena S, et al. Modified partial circumcision for phimosis: Techniques and surgical outcomes. Annals of Pediatric Surgery 2018; 14. 151-156. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Hotonu S, Mohamed A, Rajimwale A, Gopal M. Save the foreskin: Outcomes of preputioplasty in the treatment of childhood phimosis. Surgeon. 2019; 21: S1479-666X(19)30110-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.