Urol. praxi. 2019;20(4):150-156 | DOI: 10.36290/uro.2019.068

Hormonální léčba karcinomu prostaty a kardiovaskulární onemocnění

MUDr. Otakar Čapoun, Ph.D., FEBU
Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Hormonální léčba (HL) karcinomu prostaty (KP) je zatížena řadou nežádoucích účinků (NÚ). Okamžité NÚ představují návaly horka a pocení, mezi hlavní NÚ při dlouhodobé HL patří projevy tělesné feminizace, sexuální a kognitivní změny, únava nebo poruchy spánku. Další NÚ souvisí s metabolickými změnami (osteoporóza, změny v metabolismu lipidů, inzulinová rezistence a vznik metabolického syndromu). Závažné NÚ představují fraktury a kardiovaskulární komplikace (KVK). Léčba analogy hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH) je spojena s vyšším rizikem KVK ve srovnání s LHRH antagonistou degarelixem. Příčinou je pravděpodobně vyšší hladina folikuly stimulačního hormonu (FSH) při léčbě LHRH analogy, která vede k vyšší nestabilitě aterosklerotického plaku. Randomizované studie, které přímo hodnotí vliv LHRH analog a degarelixu na vznik KVK, jsou stále aktivní bez zatím dostupných výsledků. Preventivní opatření při HL KP by měla zahrnovat zvýšení fyzické aktivity, úpravu stravy, snížení hmotnosti a nekouření.

Klíčová slova: karcinom prostaty, hormonální léčba, LHRH analoga, degarelix, kardiovaskulární komplikace

Androgen deprivation therapy of prostate cancer and cardiovascular morbidity

Androgen deprivation therapy (ADT) of prostate cancer (PC) is burdened by a number of adverse events or effects (AEs). Immediate AEs are hot flashes and sweating, the main AE of long-term ADT include body feminisation, sexual and cognitive changes, fatigue or sleep disturbances. Other AEs are related to metabolic changes (osteoporosis, changes in lipid metabolism, insulin resistance and metabolic syndrome). Serious AEs include fractures and cardiovascular events (CVEs). Treatment with agonists of luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) is associated with a higher risk of CVEs compared to the LHRH antagonist degarelix. Higher rate of CVEs during therapy with LHRH agonists is most likely caused by a higher level of follicle stimulating hormone (FSH) which leads to a greater instability of atherosclerotic plaque. Randomized trials that will assess the effect of LHRH agonists and degarelix on the risk of CVEs are still active without the results available so far. Preventive measures during ADT for PC should target loss of weight, increased exercise, improved nutrition and smoking cessation.

Keywords: prostate cancer, androgen deprivation therapy, LHRH agonists, degarelix, cardiovascular events

Zveřejněno: 10. říjen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čapoun O. Hormonální léčba karcinomu prostaty a kardiovaskulární onemocnění. Urol. praxi. 2019;20(4):150-156. doi: 10.36290/uro.2019.068.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zpráva o zdraví obyvatel České republiky. Ministerstvo zdravotnictví České republiky, Praha 2014. [online] [cit. 2019-07-19]. Dostupné z: http://www.mzcr.cz/verejne/Soubor.ashx?souborID=20954&typ=application/pdf&nazev=Zpr%C3%A1va%20o%20zdrav%C3%AD%20obyvatel%20%C4%8CR%202014.pdf.
    2. Mottet N, van der Bergh RCN, Briers E. EAU-EANM-ESUR-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer 2019. [online] [cit. 2019-07-25]. Dostupné z: https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/.
    3. Matoušková M. Farmakoterapie karcinomu prostaty. Farmakoterapie 2006; 1(16): 84-90.
    4. Čapoun O. Hormonální prostředí prostaty a principy hormonální léčby. In: Matoušková M, Svoboda T, eds. Multimodální přístup k nádorům močového měchýře a prostaty. Olomouc: Solen; 2018: 182-192.
    5. Čapoun O. Konvenční hormonální léčba karcinomu prostaty. In: Marek Babjuk, Jindřich Fínek. Kastračně rezistentní karcinom prostaty. Farmakon Press, Praha 2017: 45-54.
    6. Qan'ir Y, DeDeaux D, Godley PA, Mayer DK, Song L. Management of Androgen Deprivation Therapy-Associated Hot Flashes in Men With Prostate Cancer. Oncol Nurs Forum. 2019; 46(4): E107-E118. Přejít na PubMed...
    7. Casey RG, Corcoran NM, Goldenberg SL. Quality of life issues in men undergoing androgen deprivation therapy: a review. Asian J Androl. 2012; 14(2): 226-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Crawford ED, Schally AV, Pinthus JH, et al. The potential role of follicle-stimulating hormone in the cardiovascular, metabolic, skeletal, and cognitive effects associated with androgen deprivation therapy. Urol Oncol. 2017; 35(5): 183-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Crawford ED, Schally AV, Eckel RH. Cardiometabolic Effects Associated With Androgen Deprivation Therapy: Potential Mechanism of Action. [online] [cit. 2019-07-26]. Dostupné z: https://grandroundsinurology.com/wp-content/uploads/2019/02/Cariometabolic-Effects-Associated-with-ADT.pdf
    10. Chen DY, See LC, Liu JR, et al. Risk of cardiovascular ischemic events after surgical castration and gonadotropin-releasing hormone agonist therapy for prostate cancer: a nationwide cohort study. J Clin Oncol. 2017; 35: 3697-3705. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Klotz L, Boccon-Gibod L, Shore ND, et al. The efficacy and safety of degarelix: a 12-month, comparative, randomized, open-label, parallel-group phase III study in patients with prostate cancer. BJU Int. 2008; 102(11): 1531-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Klotz L, Miller K, Crawford ED, et al. Disease control outcomes from analysis of pooled individual patient data from five comparative randomised clinical trials of degarelix versus luteinising hormone-releasing hormone agonists. Eur Urol. 2014; 66(6): 1101-1108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Albertsen PC, Klotz L, Tombal B, et al. Cardiovascular morbidity associated with gonadotropin releasing hormone agonists and an antagonist. Eur Urol. 2014; 65(3): 565-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Margel D, Peer A, Ber Y, et al. Cardiovascular morbidity in a randomized trial comparing GnRH-agonist and GnRH-antagonist among patients with advanced prostate-cancer and pre-existing cardiovascular disease. J Urol. 2019 Jun 12:101097JU0000000000000384. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Pinthus JH, Klotz L, Lukka H, et al. Cardiovascular disease characteristics of newly diagnosed prostate cancer patients: findings from the pilot phase of RADICAL PC: a prospective study of cardiovascular disease in men with prostate cancer. J Urol. 2017; 197: e163 448. Přejít k původnímu zdroji...
    16. A Trial Comparing Cardiovascular Safety of Degarelix Versus Leuprolide in Patients With Advanced Prostate Cancer and Cardiovascular Disease (PRONOUNCE). [online] [cit. 2019-08-01]. Dostupné z: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02663908.
    17. Merseburger A, Bro Falkenberg A, Kornilova OJ. New study suggests patients with advanced prostate cancer on androgen deprivation therapy need more dialogue with health care provider, especially around cardiovascular risk. World J Urol. 2019; 37(6): 1085-1093. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.