Urol. praxi. 2018;19(4):162-167 | DOI: 10.36290/uro.2018.079

Současné možnosti operační léčby pánevního prolapsu

MUDr. Miroslav Krhovský
Urologické oddělení Nemocnice Kyjov

Rekonstrukční chirurgické výkony na ženském pánevním dnu zaznamenaly v posledních 25 letech významné změny. Příčinou byl především závažný počet recidiv po klasických operacích. Po dobrých zkušenostech s využitím syntetických sítěk při operacích břišních kýl a stresové inkontinence (SI) začaly být síťkové implantáty používány i při operacích prolapsu orgánů pánevního dna (POP, angl. Pelvic Organ Prolapse). V současné době jsou korekce POP pomocí implantátů běžně užívanou technologií. Jejich zavedení do praxe snížilo výskyt anatomických recidiv, nelze však říci, že se jedná o operace neproblémové. POP je komplikovaná kýla a po léčbě je třeba hodnotit nejen anatomický efekt, nýbrž i efekt funkční. Cílem tohoto článku je provést racionální rozbor jednotlivých operačních postupů používaných při rekonstrukcích POP a pokusit se naznačit očekávatelný vývoj v této problematice. Názory uvedené v tomto článku jsou podloženy vlastními praktickými zkušenostmi.

Klíčová slova: chirurgické výkony při prolapsu pánevních orgánů, POP, vaginální chirurgie, polypropylenové síťky, endopelvickáfascie, inkontinence

Current surgical treatment options of pelvic organ prolapse

The last 25 years witnessed great changes in the reconstructive surgical procedures on the female pelvic floor. This development hadpredominantly been spurred on by an increasing number of relapses after traditional surgery had been performed. Positive results thatwere accomplished while using the mesh in laparoscopic hernia and stress incontinence surgeries also built a foundation for implantingthe mesh in pelvic organ prolapse (POP) surgery. As a result, this technology has today been used routinely in correcting the POPs. Afterit was introduced, the amount of anatomical relapse cases has decreased although it cannot be asserted with full confidence that performingsuch surgeries bears no risks. POP must be classified as a complicated hernial case, and it is imperative to evaluate not only thepost-curative anatomical effect but also the functional one. Therefore, this article's objective is to present a basis for rational analysis ofindividual surgical procedures used in conjunction with the reconstructive POP interventions and to map the future progress pertainingto this predicament. Statements published in this article have been based on a personal experience in practice.

Keywords: surgery of pelvic organ prolapse, pop, vaginal surgery, polypropylen mesch, endopelvic fascia, incontinence

Zveřejněno: 1. říjen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krhovský M. Současné možnosti operační léčby pánevního prolapsu. Urol. praxi. 2018;19(4):162-167. doi: 10.36290/uro.2018.079.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1997; 89: 501-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Whiteside JL, Weber AM, Meyn LA, Walters MD. Risk factors for prolapse recurrence after vaginal repair. Am J Obstet gynecol 2004; 191: 1533-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Kearney R, Miller J, Ashton-Miller J, et al. Obstetric factors associated with levator ani muscle Injury after vaginal birth. Obstet Gynecol 2006; 107: 144-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Krofta L, Otčenášek M, Kašíková E, Feyereisl J. Pubococcygeus-puborectalis trauma after forceps delivery: evaluation of the levator ani muscle with 3D/4D ultrasound. International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction 2009; 20(10): 1175-1181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. DeLancey JO. Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 1717-1728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. De Lancey JO. Functional anatomy of the female lower urinary tract and pelvic floor. Ciba Found Symp 1990; 151: 57-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. De Lancey JO. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary inkontinence: the hammock hypothesis. Am J Obstet Gynecol 1994; 170(6): 1713-1720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Kotarinos R, Ariail A. Pelvic Floor Disorders, DVD-ROM, Published by Primal pictures Ltd.
  9. Petros P, Ulmsten U. An integral theory and its method for the diagnosis and management of female urinary incontinence. Scand J Urol Nephrol Suppl 1993; 153: 1-93.
  10. Gynecare worldwide, division of Ethicon, Inc. a Johnson & Johnson company: Educational Overview CDROM about the Gynecare prolift Pelvic Floor Repair Systems devices.
  11. Halaška M, et al. Urogynekologie. Praha: Galén; 2004.
  12. Amid PK. Classification of biomaterials and their related complication in abdominal wall hernia surgery. Hernia. 1997; 1: 15-21. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Papa Petros PE. The Female Pelvic Floor, Funciton, Dysfunction and Management according to the Integral Theory, Third Edition; 2-15.




Urologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.