Urol. praxi. 2017;18(4):148-153 | DOI: 10.36290/uro.2017.035

Farmakoterapie urgentní inkontinence a hyperaktivního měchýře u seniorů

prof. MUDr. Eva Topinková, CSc.
Geriatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Hyperaktivní měchýř charakterizovaný epizodami urgence, vysokou frekvencí močení, nykturií a u větší části pacientů i urgentní inkontinencí postihuje 20–30 % seniorů nad 70 let. Léky volby jsou antimuskarinika (močová spasmolytika), která prokazují konzistentně superioritu léčby oproti placebu, a to srovnatelně se středním věkem. Ve stáří z důvodů věkově podmíněných orgánových změn, častých komorbidit a polyfarmakoterapie je výhodné podávat antimuskarinika s vyšší tkáňovou selektivitou, nepřestupující hematoencefalickou bariéru a s malým potenciálem lékových interakcí. Dáváme přednost formám s řízeným uvolňováním, u nichž je výskyt nežádoucích účinků nižší. Uvedeny jsou závěry a doporučení evropských Incontinence Guidelines 2017 Evropské urologické asociace s ohledem na vyšší věk.

Klíčová slova: hyperaktivní měchýř, urgence, urgentní inkontinence, senioři, farmakoterapie, antimuskarinika

Pharmacotherapy treatment of urge incontinence and overactive bladder in elderly people

Overactive bladder, characterized by episodes of urgency, micturition frequency, nycturia and, in majority of patients urge incontinenceaffect 20–30% of seniors 70 years and over. The treatment of choice are antimuscarininc drugs which consistently proveantimuscarinics superiority over placebo comparably so as in middle age. In old age due to the physiologic age-associated organchanges, frequent commorbidities and polypharmacotherapy antimuscarinics with higher tissue selectivity are recommended,which do not cross blood-brain barrier and those with low risk of drug interactions. Extended release formulations with lowerrates of AE are preferred. Scientific evidence and Incontinence Guidelines of EAU 2017 are presented with special focus on old age.

Keywords: overactive bladder, urgency, urge incontinence, elderly, pharmacotherapy, antimuscarinic drugs

Zveřejněno: 1. listopad 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Topinková E. Farmakoterapie urgentní inkontinence a hyperaktivního měchýře u seniorů. Urol. praxi. 2017;18(4):148-153. doi: 10.36290/uro.2017.035.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Irwin DE, Mungapen L, Milsom I, Kopp Z, Reeves P, Kelleher C. The economic impact of overactive bladder syndrome in six Western countries. BJU Int. 2009; 103(2): 202-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Zmrhal J, Topinková E, Zmrhalová B. Inkontinence moči u žen v seniu: Limity diagnostiky a léčby. Česká geriatrická revue 2006; 4(4): 189-200.
    3. Topinková E. Hyperaktivní měchýř ve stáří a možnosti léčby v primární péči. Med. praxi. [Online]. 2012; 9(1): 20-24 [Cit. 2017-07-19]. Dostupné z: http://www.solen.cz/pdfs/med/2012/01/05.pdf.
    4. Irwin DE, Milsom I, Hunskaar S, et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol 2006; 50: 1306-1314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. For the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology of lower urinary tract fimction: Report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002; 21: 167-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Horčička L, Zachoval R, Vlková J, Moravčíková D, Topinková E. Diagnostika a léčba močové inkontinence u žen. Novelizace 2017, Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře, SVL ČLS JEP, 2017.
    7. Krhut J. Hyperaktivní močový měchýř, Maxdorf, Praha 2007.
    8. Brown J, Vittinghof E, Wyman JF, et al. Urinary incontinence: does it increase risk for falls and fractures? J Am Geriatr Soc. 2000; 48: 721-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Horčička L, Bojar M, Pastor Z, Topinková E, Vlková J, Zachoval R. Inkontinence moči v každodenní praxi, Mladá fronta a.s., 2017.
    10. Verner P. Farmakologická léčba hyperaktivního močového měchýře a urgentní inkontinence. Farmakoterapie 2007; 3(5): 513-522.
    11. Verner P. Porovnání účinnosti a vedlejších účinků anticholinergik při léčbě OAB. Urolog. pro Praxi. [Online]. 2010; 11(5): 241-246 [Cit. 2017-07-19]. Dostupné z: http://www.solen.cz/pdfs/uro/2010/05/04.pdf.
    12. Kachlířová Z, Horčička L. Hyperaktivní močový měchýř - možnosti léčby v roce 2012. Remedia. [Online]. 2012; 22(5): 320-326 [Cit. 2017-07-19]. Dostupné z: http://www.remedia.cz/Archiv-rocniku/Rocnik-2012/5-2012/Hyperaktivni-mocovy-mechyr-moznosti-lecby-v-roce-2012/e-1dQ-1lK-1lM.magarticle.aspx.
    13. Staskin DR: Overactive bladder in the elderly: a guide to pharmacological management. Drugs Aging 2005; 22: 1013-1028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Topinková E. Úskalí farmakologické léčby urgentní inkontinence a hyperaktivního měchýře ve stáří. Lékařské listy ZN, 2009, 18, příloha ze 2. 11. 2009: 21-24.
    15. Burkhard FC, Bosch JLHR, Cruz F, et al. Guidelines from the European Association of Urology (EAU) Working Panel on Urinary Incontinence [Cit. 2017-07-19]. Dostupné z: https://uroweb.org/guideline/urinary-incontinence/#4.
    16. Higgins J, et al. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0, 2016. [Cit. 2017-07-19]. Dostupné z: http://training.cochrane.org/handbook.
    17. Reynolds WS, et al. Comparative Effectiveness of Anticholinergic Therapy for Overactive Bladder in Women: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol, 2015; 125: 1423-1432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shamliyan T, et al. Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness. 2012, IUGA-ICS Conservative Management for Female Pelvic Floor Dysfunction: Rockville (MD).
    19. Rai BP, et al. Anticholinergic drugs versus non-drug active therapies for non-neurogenic overactive bladder syndrome in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2012. 12: CD003193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Chapple CR, Cardozo L, Nitti VW, et al. Mirabegron in overactive bladder: a review of efficacy, safety, and tolerability. Neurourol Urodyn, 2014; 33: 17-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Cui Y, Zong H, Yang C, et al. The efficacy and safety of mirabegron in treating OAB: a systematic review and meta-analysis of phase III trials. Int Urol Nephrol, 2014. 46: 275-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wu T, Duan X, Cao CX, et al. The role of mirabegron in overactive bladder: a systematic review and meta-analysis. Urol Int, 2014; 93: 326-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Maman K, Aballea S, Nazir J, et al. Comparative efficacy and safety of medical treatments for the management of overactive bladder: a systematic literature review and mixed treatment comparison. Eur Urol, 2014; 65: 755-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Topinková E. Farmakoterapie hyperaktivního močového měchýře ve stáří. Medicína po promoci 2010; 11(Suppl. 1): 36-44.
    25. Gray SL, Anderson ML, Dublin S, et al. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study. JAMA Intern Med, 2015; 175: 401-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Risacher SL, McDonald BC, Tallman EF, et al. Association between anticholinergic medication use and cognition, brain metabolism, and brain atrophy in cognitively normal older adults. JAMA Neurol, 2016; 73: 721-732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Topinková E. Nežádoucí účinky antimuskarinik na centrální nervový systém. Urol listy 2012; 10(1): 69-74.
    28. Scheife R, Takeda M. Central nervous system safety of anticholinergic drugs for the treatment of overactive bladder in the elderly. Clin Ther. 2005; 27(2): 144-153. selective receptor antagonist. Eur Urol 2005; 48: 471-477. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.