Urol. praxi, 2014; 15(4): 152-154
Močová inkontinence v těhotenství
- Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Milosrdných bratří, Brno
Močová inkontinence je příznak v těhotenství až nečekaně častý, postihující kolem poloviny těhotných žen, častěji multigravidy, než
primigravidy. Nejčastějším typem močové inkontinence v těhotenství je inkontinence stresová, kolísající dle současných studií od
18,6 do 75 % a stoupající s gestačním stářím. Vznik a vývoj inkontinence v těhotenství je dán komplexem změn, zahrnujících jak změny
mechanické – tlak rostoucí dělohy na močový měchýř a svaly pánevního dna, působení zvýšeného nitrobřišního tlaku na tyto struktury
– tak hormonální (svalově relaxační účinek progesteronu, snížení epiteliální proliferace při snížení relaxinu ve II. polovině gravidity) či
strukturální (změny struktury a snížení obsahu kolagenu v inkriminovaných tkáních). Na rozvoji inkontinence se podílejí i další faktory,
od genetické dispozice, přes multigraviditu až po obezitu. Prakticky jedinou efektivní léčbou je důsledné posilování svalů pánevního
dna, které je účinné jak v terapii, tak v prevenci močové inkontinence u těhotných žen.
Klíčová slova: močová inkontinence, stresová inkontinence, těhotenství, pánevní dno
Urinary incontinence during pregnancy
Urinary incontinence is a symptom unexpectedly frequent in gravidity, affecting more than one half of pregnant women´s population..
It is more common in multiparous, than nulliparous women. The most common type of urinary incontinence during pregnancy is stress
urinary incontinence (SUI), with prevalence 18,6–75 %, worsening with increasing gestational age to term. The cause of urinary incontinence
in pregnancy is multifactorial and includes mechanical (expansion of growing uterus and increment increase of fetal weight), hormonal
(progesteron, relaxin) and structural (total collagen content reduction and its tensile properties changes) influences, resulting in pelvic
floor muscles weakness, uretral hypermobility nad, lower urethral pressure profile, leading to urethral sfincter incompetence and GSI..
Genetic factors, obesity and multigravidity contribute to the occurence of GSI.. Pelvic floor muscle exercise is the first-line treatment of
SUI, effective both in therapy and prevention of GSI in pregnant women.
Keywords: urinary incontinence, stress incontinence, pregnancy, pelvic floor
Zveřejněno: 1. říjen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Francis WJ. Disturbances of bladder functionin relation to pregnancy. J Obstet Gynecol Br Emp. 1960; 67: 353-366.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Sangsawang B, Sangsawang N. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathofysiology and treatment. Int Urogynecol J. 2013; 24: 901-912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Altman D, Forsman M, Falconet C. Lichtenstein P. Genetic influence on stress urinary incontinence and POP. Eur Urol. 2008; 54(4): 918-922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dietz HP, Hansell NK, et al. Bladder neck mobility is a heritable trait Br J Obstet Gynecol. 2005; 112(3): 334-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhu L, Li L, Lang JH, Xu T. Prevalanece and risk factors pro peri- and postpartum urinary incontinece in primiparous women in China Int Urogynecol J. 2012; 23(5); 563-572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Glazener CM, Herbison GP, MacArthur C, et al. New postnatal urinary incontinence: obstetric and other risk factors in primiparae Br J Obstet Gynecol. 2006; 166: 392-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gyhagen M, Bullarbo M, Nielsen T. Prevalence and risk factors for pelvic organ prolapse. Br J Obstet Gynaecol. 2013; 120(2): 152-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wesnes SI, Rortveit G, Ko K. Urinary incontinence during pregnancy. Obstet Gynecol. 2007; 109(4): 922-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Morkved S, Bo K. Prevalence of urinary incontinence during pregnancy and postpartum. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1999; 10: 394-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mason l, Glenn S, Walton I, Appletion C. The prevalence of stress incontinence during pregnancy and following delivery. Midwifery. 1999; 15(2): 120-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Diez-Itza I, Ibanez L. Influence of maternal weight on the new onset of stress urinary incontinence in pregnant women. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2009; 20(10): 1259-1263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Whitford HM, Alder B, Jones M. A cross-sectional studyof knowledge and practice of PFE during pregnancy North-East Scotland, Midwifery. 2007; 23(2): 204-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Huebner M, Antolic A, Tunn R. The impact of pregnancy and vaginal delivery on urinary incontinence. Int J Gynecol Obstet. 2010; 110(3): 249-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Viktrup L, Lose G, Rolff M, Barford K. The symptom od stress incontinence caused by pregnancy or delivery in primiparas. Obstet Gynecol. 1992; 79: 945-949. Přejít na PubMed...
- Thomason AD, Miller JM, Delaney JO. Urinary incontinence symptoms during and after pregnancy in continent and incontinent primiparas. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007; 18(2): 147-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Raza-Khan, et al. Peripartum urinary incontinence in a racially diverse obstetrical population. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2006; 17(5): 525-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chiarelli P, Campbell E. Incontinence during pregnancy: Prevalence and opportunities for continence promotion. Aust N Z J Obstet Gynecol. 1997; 37(1): 66-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Brown SJ, et al. Urinary incontinence in nulliparous women before and during pregnancy: prevalence, incidence and associated risk factors. Int Urogynecol J. 2010; 21(2): 193-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...