Urol. praxi, 2014; 15(3): 115-119

Cílená léčba metastatického renálního karcinomu, možnosti sekvenční léčby: současný pohled

MUDr.Alexandr Poprach, Ph.D.1, doc.MUDr.Tomáš Büchler, Ph.D.2, MUDr.Radek Lakomý, Ph.D.1, MUDr.Jiří Tomášek, Ph.D.1
1 Klinika komplexní onkologické péče, Masarykova univerzita v Brně, LF a Masarykův onkologický ústav
2 Onkologická klinika 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha

Lokálně pokročilý inoperabilní či metastatický renální karcinom (metastatic renal cell carcinoma, mRCC) patří i přes pokroky v onkologické

léčbě stále mezi nevyléčitelná onemocnění. V současné době máme v České republice sedm účinných preparátů používaných v rámci

paliativní léčby. V rámci první linie paliativní léčby je možné použít sunitinib, pazopanib, temsirolimus a bevacizumab s interferonem α,

v rámci druhé linie pak everolimus, axitinib či sorafenib (v určitých případech i sunitinib). Everolimus je taktéž možno podat i v třetí linii

paliativní cílené léčby. Výběr konkrétního léku do první linie je podmíněn jak výsledky velkých prospektivních randomizovaných studií,

tak i klinickým stavem pacienta a terapeutickým záměrem. Ve druhé a vyšší linii paliativní léčby nejsou doporučené léčebné postupy

jednoznačné, i když máme randomizované prospektivní a retrospektivní studie, jejichž výsledky nám do jisté míry pomáhají v indikaci

cíleného preparátu na „míru pacienta“. Sekvenční léčba mRCC však i v dnešní době patří mezi velmi kontroverzní témata v klinické onkologii.

Klíčová slova: cílená terapie, renální karcinom, sekvenční léčba

Targeted therapy of metastatic renal cell carcinoma and treatment sequences: a current view

Advanced or metastatic inoperable renal cell carcinoma (mRCC) remains an incurable disease despite significant advances in systemic



treatment: Currently, there are seven targeted agents available in the Czech Republic. Sunitinib, pazopanib, temsirolimus, or bevacizumab/

interferon-α can be used as first-line therapy, everolimus, axitinib, sorafenib, or (in selected patients) sunitinib can be used in the second

line. Everolimus can also be used for third-line treatment. The choice of a first-line targeted agent is influenced by results of prospective

randomised clinical trials as well as clinical status of the patient and therapeutic intent. Recommendations for second- and third-line

therapy contain many areas of uncertainty although there are some randomised and non-randomised studies that have provided guidance

into optimal treatment selection. Nevertheless, sequential therapy of mRCC remains hotly debated in the oncology community.

Keywords: targeted therapy, renal cell carcinoma, sequential treatment

Zveřejněno: 1. červenec 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Poprach A, Büchler T, Lakomý R, Tomášek J. Cílená léčba metastatického renálního karcinomu, možnosti sekvenční léčby: současný pohled. Urol. praxi. 2014;15(3):115-119.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dušek L, Mužík J, Kubásek M, et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [Internet]. Masarykova univerzita, [2005], [cit. 2013-12-03]. Available from: http://www.svod.cz. Verze 7.0 [2007], ISSN 1802-8861. Czech.
    2. Motzer RJ, Bacik J, Murphy BA, et al. Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol. 2002; 20: 289-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al. Overall survival and updated results for sunitinib compared with interferon alfa in patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol, 2009; 27: p. 3584-3590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Sternberg CN, Davis ID, Mardiak J, et al. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized phase III trial. J Clin Oncol. 2010 Feb 20; 28(6): 1061-1068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sternberg CN, Hawkins RE, Wagstaff J, et al. A randomised, double-blind phase III study of pazopanib in patients with advanced and/or metastatic renal cell carcinoma: final overall survival results and safety update. Eur J Cancer. 2013 Apr; 49 (6): 1287-96. doi: 10.1016/j.ejca.2012.12.010. Epub 2013 Jan 12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Motzer RJ, Hutson TE, Cella D, et al. Pazopanib versus sunitinib in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2013 Aug 22; 369(8): 722-731. doi: 10.1056/NEJMoa1303989. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Escudier B, Porta C, Bono B, et al. Patient preference between pazopanib and sunitinib: Results of a randomized double-blind, placebo-controlled, cross-over study in patients with metastatic renal cell carcinoma - PISCES study, NCT 01064310. ASCO 2012, Abstract CRA4502. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P, et al. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial. Lancet. 2007 Dec 22; 370(9605): 2103-2111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rini BI, Halabi S, Rosenberg JE, et al. Phase III trial of bevacizumab plus interferon alfa versus interferon alfa monotherapy in patients with metastatic renal cell carcinoma: final results of CALGB 90206. J Clin Oncol. 2010 May 1; 28(13): 2137-2143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2007: 31; 356(22): 2271-2281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Motzer RJ, Escudier B, Oudard S, et al. Phase 3 trial of everolimus for metastatic renal cell carcinoma: final results and analysis of prognostic factors. Cancer. 2010 Sep 15; 116(18): 4256-4265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Motzer RJ, Escudier B, Tomczak P, et al. Axitinib versus sorafenib as second-line treatment for advanced renal cell carcinoma: overall survival analysis and updated results from a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013 May; 14(6): 552-562. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70093-7. Epub 2013 Apr 16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Buchler T, Klapka R, Melichar B, et al. Sunitinib followed by sorafenib or vice versa for metastatic renal cell carcinoma-data from the Czech registry. Ann Oncol. 2012 Feb; 23 (2): 395-401. doi: 10.1093/annonc/mdr065. Epub 2011 May 2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Buchler T, Pavlik T, Bortlicek Z, et al. Objective response and time to progression on sequential treatment with sunitinib and sorafenib in metastatic renal cell carcinoma. Med Oncol, 2012; 29: 3321-3324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Al-Marawi MY, Rini BI, Harshman LC, et al. The association of clinical outcome to front-line VEGF-targeted therapy with clinical outcome to second-line VEGF-targeted therapy in metastatic renal cell carcinoma (mRCC) patients (Pts). J Clin Oncol, 2011; 29(suppl), Abstract 4555. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Busch J, Seidel C, Kempkensteffen C, et al. Sequence therapy in patients with metastatic renal cell carcinoma: comparison of common targeted treatment options following failure of receptor tyrosine kinase inhibitors. Eur Urol. 2011 Dec; 60 (6): 1163-70. doi: 10.1016/j.eururo.2011.07.037. Epub 2011 Jul 21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Buchler T, Bortlicek Z, Poprach A, et al. Three lines of targeted therapy for metastatic renal cell carcinoma (mRCC): A viable strategy? J Clin Oncol, 2013; 31(suppl), Abstract e15581. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Busch J, Seidel C, Erber B, et al. Retrospective comparison of triple-sequence therapies in metastatic renal cell carcinoma. Eur Urol, 2013; 64: 62-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Iacovelli R, Carten? G, Sternberg CN, et al. Clinical outcomes in patients receiving three lines of targeted therapy for metastatic renal cell carcinoma: Results from a large patient cohort. Eur J Cancer. 2013 Mar 18. doi: pii: S0959-8049 (13)00164-0. 10.1016/j.ejca.2013.02.032. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Motzer R, Szczylik C, Vogelzang NJ, et al. Phase 3 trial of dovitinib vs sorafenib in patients with metastatic renal cell carcinoma after 1 prior VEGF pathway-targeted and 1 prior mTOR inhibitor therapy. Presented at: European Cancer Congress 2013; September 27-October 1, 2013; Amsterdam, The Netherlands. Abstract LBA34.

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.