Urol. praxi, 2014; 15(2): 77-79
Žilní trombóza v urologii
- I. interní klinika &ndash, kardiologická LF UP a FN Olomouc
Jednou z nejčastějších a potenciálně život ohrožujících komplikací v urologii je žilní tromboembolická nemoc (TEN). V urologii se
setkáváme s velkými operacemi spojenými s vysokým rizikem TEN a také s endoskopickými a laparoskopickými výkony, kde je riziko
TEN při dostatečné mechanické tromboprofylaxi velmi nízké. Při nízkém peroperačním riziku TEN stačí časná mobilizace a komprese
dolních končetin punčochou. U pacientů s vysokým a středním rizikem TEN je nutná pooperační farmakologická a/nebo mechanická
tromboprofylaxe. Vysoké riziko TEN přináší zejména operační výkony pro aktivní nádor. Při farmakoprofylaxi jsou dnes lékem první
volby LMWH. Při vysokém riziku krvácení lze farmakoprofylaxi nahradit kompresivními punčochami a IPC. Čtyřtýdenní prodloužená
pooperační profylaxe LMWH se doporučuje u pacientů po operaci břicha nebo pánve pro nádor.
Klíčová slova: tromboembolická nemoc, hluboká žilní trombóza, plicní embolie, tromboprofylaxe, urologické operace
Venous thrombosis in urology
Venous thromboembolic disease (TED) is one of the most common and potentially life-threatening complications in urology. In urology,
there are major surgeries associated with a high risk of TED as well as endoscopic and laparoscopic procedures wherein, with adequate
mechanical thromboprophylaxis, the risk of TED is very low. When there is a low intraoperative risk of TED, early mobilization and lower
limb compression with stockings are sufficient. In patients with high and moderate risks of TED, postoperative pharmacological and/or
mechanical thromboprophylaxis is required. A high risk of TED is particularly associated with operative procedures for an active tumour.
LMWH is currently the first-choice drug in pharmacoprophylaxis. When there is a high risk of bleeding, pharmacoprophylaxis can be
replaced by compression stockings and IPC. Extended prophylaxis with LMWH for up to four weeks postoperatively is recommended in
patients undergoing abdominal or pelvic surgery for cancer.
Keywords: thromboembolic disease, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, thromboprophylaxis, urological surgery
Zveřejněno: 21. duben 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Bergquist D, Agnelli D, Cohen AT, et al. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Engl J Med 2002; 346: 975-980.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Leibovitch I, Foster RS, Wass JL, et al. Color Doppler flow imaging for deep venous thrombosis screening in patients undergoing pelvic lymphadenectomy and radical retropubic prostatectomy for prostatic carcinoma. J Urol. 1995;153:1866-1869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Guyatt GH, Norris SL, Schulman S, Hirsh J, Eckman MH, Akl EA, Crowther M, Vandvik PO, Eikelboom JW, McDonagh MS, Lewis SZ, Gutterman DD, Cook DJ, Schünemann HJ; American College of Chest Physicians: Methodology for the development of antithrombotic therapy and prevention of thrombosis guidelines: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9 ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2 Suppl): 53S-70S. Přejít k původnímu zdroji...
- Mayo ME, Halil T, Browse NL. The incidence of deep vein thrombosis after prostatectomy. Br J Urol 1971; 43: 738-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nicolaides AN, Field ES, Kakkar VV, et al. Prostatectomy and deep-vein thrombosis. Br J Surg 1972; 59: 487-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hedlund PO. Postoperative venous thrombosis in benign prostatic disease. A study of 316 patients, using the 1251-fibrinogen uptake test. Scand J Urol Nephrol 1975; 27 Suppl: 1-100.
- White RH, Zhou H, Romano PS. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures. Thromb Haemost. 2003; 90: 446-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Donat R, Mancey-Jones B. Incidence of thromboembolism after transurethral resection of the prostate (TURP) - A study on TED stocking prophylaxis and literature review. Scand J Urol Nephrol. 2002; 36: 119-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Van Hemelrijck M, Garmo H, Holmberg L, et al. Thromboembolic events following surgery for prostate cancer. Eur Urol. 2013; 63: 354-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- International consensus statement: Prevention and treatment of venous thromboembolism. Int Angiol 2006; 25: 101-161. Přejít na PubMed...
- Patel T, Kirby W, Hruby G, et al. Heparin prophylaxis and the risk of venous thromboembolism after robotic-assisted laparoscopic prostatectomy. BJU Int. 2011; 108: 729-732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Filtenborg TT, Rasmussen MS, Wille-J?rgensen P. Survey of the use of thromboprophylaxis in laparoscopic surgery in Denmark. Br J Surg 2001; 88: 1413-1416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Secin FP, Jiborn T, Bjartell AS, et al. Multi-institutional study of symptomatic deep venous thrombosis and pulmonary embolism in prostate cancer patients undergoing laparoscopic or robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol. 2008; 53: 134-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nicolaides AN, Breddin HK, Fareed J, et al. Prevention of venous thromboembolism. International consensus statement. J Vasc Biol 2002; 1: 133-170.
- Quek ML, Stein JP, Daneshmand S, et al. A critical analysis of perioperative mortality from radical cystectomy. J Urol 2006; 175: 886-890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- White RH, Zhou H, Romano PS. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures. Thromb Haemost. 2003; 90: 446-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Agnelli G, Bolis G, Capussotti, Scarpa RM, et al. A Clinical Outcome-Based Prospective Study on Venous Thromboembolism After Cancer Surgery The@RISTOS Project. Ann Surg. 2006 January; 243 (1): 89-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...