Urol. praxi, 2013; 14(2): 56-58
Infekce močových cest a diabetes mellitus
- UROINTEGRITAS s.r.o., Dům zdraví Marty Hartlové, Brno
Diabetes mellitus je jednou z nejčastějších civilizačních chorob, jejíž výskyt nejen v České republice, ale v celém světě rychle narůstá.
S tím narůstá i problematika léčby a řešení komplikací, které tato nemoc přináší. Přítomnost diabetu řadí infekce močových cest do kategorie
tzv. sekundárních, neboli komplikovaných uroinfekcí, jejichž diagnostika a léčba na rozdíl od primárních uroinfekcí vyžaduje
rychlé a důkladné vyšetření a zejména včasné zahájení léčby. Pacienti s diabetem mají signifikantně vyšší prevalenci asymptomatické
bakteriurie a vyšší incidenci infekcí močových cest. Zdá se, že příčinou je přítomnost glykosurie, zhoršené tkáňové prokrvení a poruchy
imunitních mechanizmů, zejména buněčného typu a fagocytózy, způsobené zřejmě hyperglykemií. Diabetici s infekcí močových cest jsou
daleko častěji náchylnější ke vzniku sice vzácných, ale vážných komplikací, jako např. emfyzematózní cystitida, renální papilární nekróza,
či renální absces. V přehledném článku jsou uvedeny doporučené diagnostické a léčebné postupy u diabetiků s infekcí močových cest
a zdůrazněny některé odlišnosti těchto postupů ve srovnání s pacienty s infekcemi močových cest bez diabetu.
Klíčová slova: diabetes mellitus, infekce močových cest, asymptomatická bakteriurie
Urinary tract infections and diabetes mellitus
Diabetes mellitus is one of the most common lifestyle diseases, with its incidence is rising rapidly not only in the Czech Republic, but all
over the world. Thus, the issues of treatment and management of complications associated with this disease are increasingly important.
The presence of diabetes puts urinary tract infections in the category of so-called secondary, or complicated, urinary infections the
diagnosis and treatment of which, unlike primary urinary infections, requires a rapid and thorough examination and, in particular, early
treatment initiation. Patients with diabetes have a significantly higher prevalence of asymptomatic bacteriuria and a higher incidence
of urinary tract infections. The causes appear to include the presence of glycosuria, impaired tissue perfusion and disorders of immune
mechanisms, particularly of cellular type, and phagocytoses, possibly due to hyperglycaemia. Diabetics with urinary tract infections are
much more likely to develop rare but serious complications, such as emphysematous cystitis, renal papillary necrosis, or renal abscess.
The review article presents recommended diagnostic and therapeutic strategies in diabetic patients with urinary tract infections and
highlights some differences in these strategies in comparison with non-diabetic patients with urinary tract infections.
Keywords: diabetes mellitus, urinary tract infections, asymptomatic bacteriuria
Zveřejněno: 1. duben 2013 Zobrazit citaci
Reference
- Haluzík M. K farmakoterapii diabetes mellitus 2. typu ve světle současných poznatků. Interní Med, 2011; 13(Supl B): 28-32.
- Pelikánová T, Bartoš V. Praktická diabetologie. Praha: Maxdorf-Jessenius, 2010; 58-64: 554-555.
- Olšovský J. Diabetes mellitus 2. typu, Praha: Maxdorf-Jessenius, 2012: 12-17.
- Psottová J. Prakticý průvodcde cukrovkou. Praha: Maxdorf-Jessenius, 2012: 4-8.
- Kladenský J. Infekce dolních močových cest u žen - možnosti diferencovaného přístupu léčby a prevence. Urol. praxi, 2010; 11(5): 238.
- Kladenský J, Pacík D. Nespecifikcé infekce dospělých. Postgraduální medicína, 2000; 2: 137.
- Haluzík M. Praktická léčba diabetu. Praha: Nakladatelství Mladá fronta, 2009: 327-32.
- Geerlings SE, Stolk RP, Camps MJ, et al. Asymptomatic bacteriuria may be considered a complication in women with diabetes. Diabetes Care, 2000; 23(6): 744-749.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Shah BR, Hux JE. Quantifying the risk of infectious diseases for people with diabetes. Diabetes Care, 2003; 26(2): 510-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Meiland R, Geerlings SE, De Neeling AJ, et al. Diabetes mellitus in itself is not a risk factor for antibiotik resistence in Escherichia coli isolated from patiens with bacteriuria. Diabet Med, 2004; 21(9): 1032-1034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Geerlings SE, Brouwer EC, Gaastra W, et al. Effect of glukose and pH on uropathogenic and non-uropathogenic Escherichia coli: studies with urine from diabetic and non-diabetic individuals. J Med Microbiol, 1999; 48(6): 535-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Geerlings SE, Meiland R, van Lith EC, Brouwer EC, Gaastra W, Hoepelman AI. Adherence of type 1-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial cells: more in diabetic women than in control subjects. Diabetes Care, 2002; 25(8): 1405-1409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Venmans LM, Sloof M, Hak E, et al. Prediction of complicated urinary tract infections with type 2 diabetes: a questionnaire study in primary care. Eur J Epidemiol, 2007; 22(1): 49-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Browne RF, Zwirewich C, Torreggiani WC. Imaging of urinary tract infection in the adult. Eur Radiol, 2004; 14(Suppl 3): 168-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kladenský J, Toršová V, Chmelařová E. Přínos nifuratelu pro léčbu akutních nekomplikovaných uroinfekcí. Urol. praxi, 2006; 7: 109-110.
- Kladenský J. Akutní infekce močových cest - diagnostické a léčebné možnosti v ordinaci praktického lékaře. Med. praxi, 2012; 9(10): 395-398.
- Haaren van K Visser HS, Vliet van S, et al. NHG-Standaard Urineweginfecties (tweede herziening). Huisarts and Wetenschap, 2005; 48: 341-352. Přejít k původnímu zdroji...