Urol. praxi, 2012; 13(3): 111-116
Základem léčby lokalizovaného karcinomu ledviny je operace. Léčba pokročilých a metastazujících stadií spočívá v systémové terapii v kombinaci
s cytoredukčními lokálními postupy. V minulosti podávané cytokiny mohou být dnes prospěšné u nemocných v dobré prognostické
skupině, ale molekulárně cílená biologická léčba, zaměřená hlavně na klíčová místa defektní trasy VHL/HIF, prokázala významně lepší účinnost
u pacientů všech prognostických skupin s delším přežitím ve srovnání s interferonem alfa. V současné době jsou registrovány k terapii první
nebo druhé linie pokročilého a/nebo metastazujícího onemocnění tyrozinkinázové inhibitory receptorů pro angiogenní růstové faktory
sorafenib, sunitinib a pazopanib, monoklonální protilátka neutralizující vaskulární endoteliální růstový faktor bevacizumab a inhibitory
mTOR kinázy temsirolimus a everolimus. Testování přínosu adjuvantního podávání cílených prostředků probíhá na úrovni studií fáze III.
The basis of treatment for localized renal cell carcinoma is surgery. The treatment of advanced and metastatic stages is based on systemic
therapy in combination with cytoreductive local approaches. Cytokines, used in the past, may currently be beneficial for patients in
a good prognostic group, but molecularly targeted biological treatment, mainly directed at key points of the defective VHL/HIF pathway,
showed significantly better efficacy in patients of all prognostic groups with prolonged survival compared to interferon alpha. Currently
tyrosinekinase receptor inhibitors for angiogenic growth factors, sorafenib, sunitinib and pazopanib, monoclonal antibody neutralizing
vascular endothelial growth factor bevacizumab and mTOR kinase inhibitors temsirolimus and everolimus are registered for the first or
second-line treatment of advanced and/or metastatic disease. The testing of targeted medicines adjuvant administration contribution
takes place at the level of phase III studies.
Zveřejněno: 4. červen 2012 Zobrazit citaci