Urol. praxi, 2012; 13(1): 8-9

Léčba refrakterní enurézy

MUDr.Oldřich Šmakal, CSc.
Urologická klinika LF UP a FN Olomouc

Základní léčba monosymptomatického nočního pomočování desmopresinem nebo enuretickým alarmem má úspěch v neselektované

skupině enuretických dětí v 60–80 %. U pacientů, kteří nereagují na léčbu první linie, musí být pečlivě přehodnocen dosavadní

diagnostický a léčebný postup. Je potřebné vyřešit případnou obstipaci a obstrukci horních dýchacích cest. Pokud ani další zlepšení

režimových opatření s korektním dodržováním základní léčby problémy nevyřeší, je doporučeno využít druhou linii léčby. Nejčastěji

se podává kombinovaná léčba desmopresinem s anticholinergiky. Pokud nadále enuréza přetrvává, tak zahajujeme léčbu tricyklickými

antidepresivy v monoterapii nebo opět lépe v kombinaci s desmopresinem. Při enuréze, která je nadále rezistentní na prováděnou léčbu,

je doporučeno použít všechny dostupné i ne ,,evidence-based“ léčebné metody.

Klíčová slova: enuréza, léčba, desmopresin, anticholinergika, tricyklická antidepresiva

Treatment of refractory enuresis

The principal treatment of monosymptomatic nocturnal enuresis with desmopressin or enuretic alarm has a success rate of 60-80% in an

unselected group of enuretic children. In patients not responding to first-line therapy, previous diagnostic and therapeutic management

must be re-evaluated carefully. Possible constipation and upper airway obstruction need to be addressed. When further improvements in

lifestyle measures and proper adherence to the principal treatment fail to solve the problem, second-line therapy is recommended. Combination

therapy with desmopressin and anticholinergics is most commonly administered. If enuresis continues to persist, treatment with

tricyclic antidepressants in monotherapy or, preferably, in combination with desmopressin is initiated. In the case of enuresis which remains

refractory to the treatment delivered, it is recommended to use all available treatment methods, including non-evidence-based ones.

Keywords: enuresis, treatment, desmopressin, anticholinergics, tricyclic antidepressants

Zveřejněno: 15. únor 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šmakal O. Léčba refrakterní enurézy. Urol. praxi. 2012;13(1):8-9.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kovács L, Rittig S. Patofyziológia primárnej nočnej enurézy. Čes-slov pediat 1995; 50: 137-143.
    2. Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Alarm interventions for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 2: CD002911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hjälm?s K, Hanson E, Hellström AL, Kruse S, Sillén U. Longterm treatment with desmopressin in children with primary monosymptomatic nocturnal enuresis: an open multicentre study. Swedish Enuresis Trial (SWEET) Group. Br J Urol. 1998; 82(5): 704-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Tafuro L, Montaldo P, Iervolino LR, Cioce F, del Gado R. Ultrasonographic bladder measurements can replace urodynamic study for the diagnosis of non-monosymptomatic nocturnal enuresis. BJU Int. 2010; 105(1): 108-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kamperis K, Hagstroem S, Rittig S, Djurhuus JC. Combination of the enuresis alarm and desmopressin: second line treatment for nocturnal enuresis. J Urol. 2008; 179(3): 1128-1131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Leebeek-Groenewegen A, Blom J, Sukhai R, Van Der Heijden B. Efficacy of desmopressin combined with alarm therapy for monosymptomatic nocturnal enuresis. J Urol. 2001; 166(6): 2456-2458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Austin PF, Ferguson G, Yan Y, Campigotto MJ, Royer ME, Coplen DE. Combination therapy with desmopressin and an anticholinergic medication for nonresponders to desmopressin for monosymptomatic nocturnal enuresis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2008; 122(5): 1027-1032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Alloussi SH, Mürtz G, Gitzhofer S, Eichel R, Lang C, Madersbacher H, Strugala G, Alloussi S. Failure of monotherapy in primary monosymptomatic enuresis: a combined desmopressin and propiverine treatment regimen improves efficacy outcomes. BJU Int. 2009; 103(12): 1706-1712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Radvanska E, Kovacs L, Rittig S. The role of bladder capacity in antidiuretic and anticholinergic treatment for nocturnal enuresis. J Urol. 2006; 176(2): 764-768. J Urol. 1999; 162(6): 2136-2140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Neveus T, Eggert P, Evans J, Macedo A, Rittig S, Tekgül S, Vande Walle J, Yeung CK, Robson L. International Children's Continence Society. Evaluation of and treatment for monosymptomatic enuresis: a standardization document from the International Children's Continence Society. J Urol. 2010; 183(2): 441-447. Epub 2009 Dec 14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gepertz S, Nevéus T. Imipramine for therapy resistant enuresis: a retrospective evaluation. J Urol. 2004; 171(6 Pt 2): 2607-2610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kaneko K, Fujinaga S, Ohtomo Y, Shimizu T, Yamashiro Y. Combined pharmacotherapy for nocturnal enuresis. Pediatr Nephrol. 2001; 16(8): 662-664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Serel TA, Perk H, Koyuncuo?lu HR, Koşar A, Celik K, Deniz N. Acupuncture therapy in the management of persistent primary nocturnal enuresis-preliminary results. Scand J Urol Nephrol. 2001; 35(1): 40-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Radmayr C, Schlager A, Studen M, Bartsch G. Prospective randomized trial using laser acupuncture versus desmopressin in the treatment of nocturnal enuresis. Eur Urol. 2001; 40(2): 201-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dítě Z. Bioffedback v léčbě inkontinence moči u dětí. Urol. praxi 2010; 11(6): 299-301.
    16. De Guchtenaere A, Vande Walle C, Van Sintjan P, Donckerwolcke R, Raes A, Dehoorne J, Van Laecke E, Hoebeke P, Vande Walle J. Desmopressin resistant nocturnal polyuria may benefit from furosemide therapy administered in the morning. J Urol 2007; 178(6): 2635-2639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.