Urol. praxi, 2011; 12(3): 173-179

Diagnostika a terapie urolitiázy

MUDr.Aleš Petřík, Ph.D.
Urologické oddělení, Nemocnice České Budějovice

Základní screeningovou metodou v diagnostice urolitiázy je sonografie. Z rentgenových metod jednoznačně nativní spirální CT nahrazuje

vylučovací urografii pro vyšší senzitivitu a specificitu. Pokud chceme plánovat terapii nefrolitiázy, je vhodné doplnit kontrastní vyšetření.

Přínos CT vyšetření je však vždy nutné porovnat se zvýšenou radiační zátěží pacienta. V terapii ureterolitiázy je primárně indikována

konzervativní terapie, a to užití α1 blokátorů, které zvýší pravděpodobnost odchodu konkrementu a zkrátí dobu do jeho odchodu.

ESWL a uretroskopie představují ekvivalentní metody volby v celém rozsahu ureteru. Ureteroskopie dosahuje lepších výsledků za cenu

vyšší invazivity. U nefrolitiázy je ESWL indikováno u konkrementů menších 20 mm. PNL je vyhrazeno pro terapii odlitkové litiázy nebo

u nepříznivých anatomických poměrů. Laparoskopie a otevřené operační výkony nejsou primárně indikovány.

Klíčová slova: urolitiáza, diagnostika, terapie, ESWL, perkutánní nefrolitolapaxe, ureteroskopie

Diagnosis and treatment of urolitiasis

Ultrasonography is basic screening method in diagnostics of urinary stones. non-contrast CT is superior to IVU due to higher sensitivity

and specificity. Contrast study is optional in cases of planning of renal stones removal. Benefit of the CT study should be compared to

radiation hazard. Conservative treatment of ureteric stones is indicated as a primary method. Using of α1 blockers increase probability

of stone passage and accelerates the spontaneous passage of the stone. SWL and ureteroscopy are equal methods of stone removal

of all locations of ureteric stones. Ureteroscopy is more effective, but more invasive. SWL is indicated in renal stones less than 20 mm

in diameter. PNL is reserved for staghorn stones and in cases of stone location in worse anatomical locations. Laparoscopy end open

surgery is not indicated as a primary option.

Keywords: urinary stones, diagnosis, treatment, SWL, PNL, ureteroscopy

Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Petřík A. Diagnostika a terapie urolitiázy. Urol. praxi. 2011;12(3):173-179.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hradec E. Urolitiáza. Přehled dnešních poznatků o epidemiologii, patogenezi, metafylaxi a léčbě. Cas Lek Ces. 1989; 128(9): 257-261.
    2. Mates J, Křížek V. Urolithiasa. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1958.
    3. Zvara V, Revúsová V. Močové konkrementy. Bratislava: Veda - Vydavatelstvo SAV, 1988.
    4. Boyce CJ, Pickhardt PJ, Lawrence EM, Kim DH, Bruce RJ. Prevalence of urolithiasis in asymptomatic adults: objective determination using low dose noncontrast computerized tomography. J Urol. 2010; 183(3): 1017-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kocvara R, Plasgura P, Petrik A, Louzensky G, Bartonickova K, Dvoracek J. A prospective study of nonmedical prophylaxis after a first kidney stone. BJU Int. 1999; 84(4): 393-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Middleton WD, Dodds WJ, Lawson TL, Foley WD. Renal calculi: sensitivity for detection with US. Radiology. 1988; 167(1): 239-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Varma G, Nair N, Salim A, Marickar YM. Investigations for recognizing urinary stone. Urol Res. 2009; 37(6): 349-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Heidenreich A, Desgrandschamps F, Terrier F. Modern approach of diagnosis and management of acute flank pain: review of all imaging modalities. Eur Urol. 2002; 41(4): 351-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Miller OF, Rineer SK, Reichard SR, Buckley RG, Donovan MS, Graham IR, et al. Prospective comparison of unenhanced spiral computed tomography and intravenous urogram in the evaluation of acute flank pain. Urology. 1998; 52(6): 982-987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wu DS, Stoller ML. Indinavir urolithiasis. Curr Opin Urol. 2000; 10(6): 557-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. El-Nahas AR, El-Assmy AM, Mansour O, Sheir KZ. A prospective multivariate analysis of factors predicting stone disintegration by extracorporeal shock wave lithotripsy: the value of high-resolution noncontrast computed tomography. Eur Urol. 2007; 51(6): 1688-1693; discussion 93-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Patel T, Kozakowski K, Hruby G, Gupta M. Skin to stone distance is an independent predictor of stone-free status following shockwave lithotripsy. J Endourol. 2009; 23(9): 1383-1385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kluner C, Hein PA, Gralla O, Hein E, Hamm B, Romano V, et al. Does ultra-low-dose CT with a radiation dose equivalent to that of KUB suffice to detect renal and ureteral calculi? J Comput Assist Tomogr. 2006; 30(1): 44-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Whitfield HN. The management of ureteric stones. Part I: diagnosis. BJU Int. 1999; 84(8): 911-915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Thomson JM, Glocer J, Abbott C, Maling TM, Mark S. Computed tomography versus intravenous urography in diagnosis of acute flank pain from urolithiasis: a randomized study comparing imaging costs and radiation dose. Australas Radiol. 2001; 45(3): 291-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Poletti PA, Platon A, Rutschmann OT, Schmidlin FR, Iselin CE, Becker CD. Low-dose versus standard-dose CT protocol in patients with clinically suspected renal colic. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188(4): 927-933. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Van Der Molen AJ, Cowan NC, Mueller-Lisse UG, NolteErnsting CC, Takahashi S, Cohan RH. CT urography: definition, indications and techniques. A guideline for clinical practice. Eur Radiol. 2008; 18(1): 4-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Holm-Nielsen A, Jorgensen T, Mogensen P, Fogh J. The prognostic value of probe renography in ureteric stone obstruction. Br J Urol. 1981; 53(6): 504-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ueno A, Kawamura T, Ogawa A, Takayasu H. Relation of spontaneous passage of ureteral calculi to size. Urology. 1977; 10(6): 544-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Morse RM, Resnick MI. Ureteral calculi: natural history and treatment in an era of advanced technology. J Urol. 1991; 145(2): 263-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Foster MC, Upsdell SM, O'Reilly PH. Urological myths. BMJ. 1990; 301(6766): 1421-1423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Whitfield HN. The management of ureteric stones. Part II: therapy. BJU Int. 1999; 84(8): 916-921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, et al. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: a meta-analysis. Lancet. 2006; 368(9542): 1171-1179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, Tiselius HG, Zwergel U. Medical therapy to facilitate the passage of stones: what is the evidence? Eur Urol. 2009; 56(3): 455-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Yilmaz E, Batislam E, Basar MM, Tuglu D, Ferhat M, Basar H. The comparison and efficacy of 3 different alpha1adrenergic blockers for distal ureteral stones. J Urol. 2005; 173(6): 2010-2012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Laerum E, Ommundsen OE, Gronseth JE, Christiansen A, Fagertun HE. Oral diclofenac in the prophylactic treatment of recurrent renal colic. A double-blind comparison with placebo. Eur Urol. 1995; 28(2): 108-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Moran ME, Abrahams HM, Burday DE, Greene TD. Utility of oral dissolution therapy in the management of referred patients with secondarily treated uric acid stones. Urology. 2002; 59(2): 206-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Musa AA. Use of double-J stents prior to extracorporeal shock wave lithotripsy is not beneficial: results of a prospective randomized study. Int Urol Nephrol. 2008; 40(1): 19-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Mohayuddin N, Malik HA, Hussain M, Tipu SA, Shehzad A, Hashmi A, et al. The outcome of extracorporeal shock wave lithotripsy for renal pelvic stone with and without JJ stent - a comparative study. J Pak Med Assoc. 2009; 59(3): 143-146. Přejít na PubMed...
    30. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck AC, Gallucci M, et al. 2007 Guideline for the management of ureteral calculi. Eur Urol. 2007; 52(6): 1610-1631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Ghoneim IA, El-Ghoneimy MN, El-Naggar AE, Hammoud KM, El-Gammal MY, Morsi AA. Extracorporeal shock wave lithotripsy in impacted upper ureteral stones: a prospective randomized comparison between stented and nonstented techniques. Urology. 2010; 75(1): 45-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Platonov MA, Gillis AM, Kavanagh KM. Pacemakers, implantable cardioverter/defibrillators, and extracorporeal shock wave lithotripsy: evidence-based guidelines for the modern era. Journal of endourology/Endourological Society. 2008; 22(2): 243-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Yilmaz E, Batislam E, Basar M, Tuglu D, Mert C, Basar H. Optimal frequency in extracorporeal shock wave lithotripsy: prospective randomized study. Urology. 2005; 66(6): 1160-1164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Pace KT, Ghiculete D, Harju M, Honey RJ. Shock wave lithotripsy at 60 or 120 shocks per minute: a randomized, double-blind trial. J Urol. 2005; 174(2): 595-599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Madbouly K, El-Tiraifi AM, Seida M, El-Faqih SR, Atassi R, Talic RF. Slow versus fast shock wave lithotripsy rate for urolithiasis: a prospective randomized study. J Urol. 2005; 173(1): 127-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Li WM, Wu WJ, Chou YH, Liu CC, Wang CJ, Huang CH, et al. Clinical predictors of stone fragmentation using slow-rate shock wave lithotripsy. Urol Int. 2007; 79(2): 124-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Semins MJ, Trock BJ, Matlaga BR. The effect of shock wave rate on the outcome of shock wave lithotripsy: a meta-analysis. J Urol. 2008; 179(1): 194-197; discussion 7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Connors BA, Evan AP, Blomgren PM, Handa RK, Willis LR, Gao S, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy at 60 shock waves/min reduces renal injury in a porcine model. BJU Int. 2009 Mar 26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Connors BA, Evan AP, Blomgren PM, Handa RK, Willis LR, Gao S. Effect of initial shock wave voltage on shock wave lithotripsy-induced lesion size during step-wise voltage ramping. BJU Int. 2009; 103(1): 104-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Pishchalnikov YA, Neucks JS, VonDerHaar RJ, Pishchalnikova IV, Williams JC, Jr., McAteer JA. Air pockets trapped during routine coupling in dry head lithotripsy can significantly decrease the delivery of shock wave energy. J Urol. 2006; 176(6 Pt 1): 2706-2710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Logarakis NF, Jewett MA, Luymes J, Honey RJ. Variation in clinical outcome following shock wave lithotripsy. J Urol. 2000; 163(3): 721-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Sorensen C, Chandhoke P, Moore M, Wolf C, Sarram A. Comparison of intravenous sedation versus general anesthesia on the efficacy of the Doli 50 lithotriptor. J Urol. 2002; 168(1): 35-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Deliveliotis C, Giftopoulos A, Koutsokalis G, Raptidis G, Kostakopoulos A. The necessity of prophylactic antibiotics during extracorporeal shock wave lithotripsy. Int Urol Nephrol. 1997; 29(5): 517-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Wang CJ, Huang SW, Chang CH. Adjunctive medical therapy with an alpha-1A-specific blocker after shock wave lithotripsy of lower ureteral stones. Urol Int. 2009; 82(2): 166-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Wolf JS, Jr. Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations. J Urol. 2005; 173(6): 1991-2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Albala DM, Assimos DG, Clayman RV, Denstedt JD, Grasso M, Gutierrez-Aceves J, et al. Lower pole I: a prospective randomized trial of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrostolithotomy for lower pole nephrolithiasis-initial results. J Urol. 2001; 166(6): 2072-2080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Wen CC, Nakada SY. Treatment selection and outcomes: renal calculi. Urol Clin North Am. 2007; 34(3): 409-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Elbahnasy AM, Shalhav AL, Hoenig DM, Elashry OM, Smith DS, McDougall EM, et al. Lower caliceal stone clearance after shock wave lithotripsy or ureteroscopy: the impact of lower pole radiographic anatomy. J Urol. 1998; 159(3): 676-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Gupta NP, Singh DV, Hemal AK, Mandal S. Infundibulopelvic anatomy and clearance of inferior caliceal calculi with shock wave lithotripsy. J Urol. 2000; 163(1): 24-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Ghoneim IA, Ziada AM, Elkatib SE. Predictive factors of lower calyceal stone clearance after extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL): a focus on the infundibulopelvic anatomy. Eur Urol. 2005; 48(2): 296-302; discussion. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Petřík A, Alterová E, Fiala M, Novák J, Záťura F, Záťura F. Vliv stentingu na dezintegraci ureterolitiázy in vivo. Ces Urol. 2006; 10(1): 59-63.
    52. Petřík A, Záťura F, Beneš J. Vliv stentingu na dezintegraci ureterolitiázy in vitro. Ces Urol. 2004; 8(3): 59-63.
    53. Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Seitz C, Straub M, et al. Guidelines on Urolithiasis 2010: Available from: http://www.uroweb.org/gls/pdf/Urolithiasis%202010.pdf.
    54. Petřík A. Porovnání účinností extrakorporální litrotripse a ureteroskopie při primární terapii ureterolitiázy dolní třetiny ureteru. Cas Lek Cesk. 2007; 146(10): 776-780. Přejít na PubMed...
    55. De SM, Autorino R, Quarto G, Calabr? F, Damiano R, Giugliano F, et al. Modified supine versus prone position in percutaneous nephrolithotomy for renal stones treatable with a single percutaneous access: A prospective randomized trial. Eur Urol. 2008; 54(1): 196-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Falahatkar S, Moghaddam AA, Salehi M, Nikpour S, Esmaili F, Khaki N. Complete supine percutaneous nephrolithotripsy comparison with the prone standard technique. J Endourol. 2008; 22(11): 2513-2517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Cevik I, Dillioglugil O, Akdas A, Siegel Y. Is stent placement necessary after uncomplicated ureteroscopy for removal of impacted ureteral stones? J Endourol. 2010; 24(8): 1263-1267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Haleblian G, Kijvikai K, De LRJ, Preminger G. Ureteral stenting and urinary stone management: A systematic review. J Urol. 2008; 179(2): 424-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Wang CJ, Huang SW, Chang CH. Indications of stented uncomplicated ureteroscopic lithotripsy: a prospective randomized controlled study. Urol Research. 2009; 37(2): 83-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Nabi G, Cook J, N DJ, McClinton S. Outcomes of stenting after uncomplicated ureteroscopy: systematic review and meta-analysis. BMJ (Clinical research ed). 2007; 334(7593): 572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Cybulski PA, Joo H, Honey RJ. Ureteroscopy: anesthetic considerations. Urol Clin North Am. 2004; 31(1): 43-47, viii. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Semins MJ, Matlaga BR. Ureteroscopy during pregnancy. Indian J Urol. 2009; 25(3): 291-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Semins MJ, Trock BJ, Matlaga BR. The safety of ureteroscopy during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. J Urol. 2009; 181(1): 139-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Geavlete P, Georgescu D, Nita G, Mirciulescu V, Cauni V. Complications of 2 735 retrograde semirigid ureteroscopy procedures: a single-center experience. J Endourol. 2006; 20(3): 179-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Andankar MG, Maheshwari PN, Saple AL, Mehta V, Varshney A, Bansal B. Symptomatic small non-obstructing lower ureteric calculi: comparison of ureteroscopy and extra corporeal shock wave lithotripsy. J Postgrad Med. 2001; 47(3): 177-180.
    66. Pearle MS, Nadler R, Bercowsky E, Chen C, Dunn M, Figenshau RS, et al. Prospective randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopy for management of distal ureteral calculi. J Urol. 2001; 166(4): 1255-1260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Salem HK. A prospective randomized study comparing shock wave lithotripsy and semirigid ureteroscopy for the management of proximal ureteral calculi. Urology. 2009; 74(6): 1216-1221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Preminger GM. Management of lower pole renal calculi: shock wave lithotripsy versus percutaneous nephrolithotomy versus flexible ureteroscopy. Urol Res. 2006; 34(2): 108-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Pearle MS, Lingeman JE, Leveillee R, Kuo R, Preminger GM, Nadler RB, et al. Prospective, randomized trial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopy for lower pole caliceal calculi 1 cm or less. J Urol. 2005; 173(6): 2005-2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Keeley FX, Gialas I, Pillai M, Chrisofos M, Tolley DA. Laparoscopic ureterolithotomy: the Edinburgh experience. BJU Int. 1999; 84(7): 765-769. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Gaur DD, Trivedi S, Prabhudesai MR, Madhusudhana HR, Gopichand M. Laparoscopic ureterolithotomy: technical considerations and long-term follow-up. BJU Int. 2002; 89(4): 339-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Goel A, Hemal AK. Upper and mid-ureteric stones: a prospective unrandomized comparison of retroperitoneoscopic and open ureterolithotomy. BJU Int. 2001; 88(7): 679-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Nambirajan T, Jeschke S, Albqami N, Abukora F, Leeb K, Janetschek G. Role of laparoscopy in management of renal stones: single-center experience and review of literature. J Endourol. 2005; 19(3): 353-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Hruza M, Schulze M, Teber D, Gozen AS, Rassweiler JJ. Laparoscopic techniques for removal of renal and ureteral calculi. J Endourol. 2009; 23(10): 1713-1718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.