Urolog. pro Praxi, 2011; 12(1): 12-17

Praktický přístup k pacientovi s kostními metastázami u urologických nádorů

MUDr.Milan Král, Ph.D., MUDr.Martin Hrabec, MUDr.Michal Grepl, Ph.D., doc.MUDr.Vladimír Študent, Ph.D.
Urologická klinika LF UP a FN Olomouc

Skeletální postižení je jednou z nejzávažnějších kapitol v diagnostice a terapii pokročilých uroonkologických onemocnění. Jde o komplexní

proces narušující normální osteogenezi, který ve svém důsledku vede ke vzniku kostních bolestí, k anémii při postižení kostní dřeně

neoplastickými buňkami či jejich působky a hlavně ke snížení stability zejména axiálního skeletu s vyšším rizikem patologických fraktur

a s tímto souvisejících míšních kompresí. V přehledném článku prezentujeme současné diagnosticko-terapeutické možnosti u pacientů

se skeletálními metastázami. Vedle specifických přístupů v prevenci a terapii kostního postižení (analgoterapie, radiační léčba a léčba

radioizotopy, chirurgická léčba, léčba bisfosfonáty a novými léky) se uplatňují i nespecifické postupy (suplementace vitaminu D, kalcia

či přiměřená pohybová aktivita). Závažnost skeletálních změn v uroonkologii spočívá v obtížné léčbě s často nedostatečnou klinickou

odpovědí a z tohoto důvodu zůstává toto téma výzvou pro další klinický výzkum.

Klíčová slova: kostní metastázy, léčba, karcinom, radioterapie, bisfosfonáty

Practical approach to a patient with bone metastases in urological malignacies

Skeletal involvement is one of the most serious topics in diagnostics and therapy of metastatic urooncological malignancies. It is a complex

process affecting normal osteogenesis which has as a consequence onset of skeletal pain, anemia due to involvement of red bone

marrow by neoplastic cells and their factors. The main danger is instability of axial skeleton with increased risk of pathological fractures

and related spinal cord compression. In this review we present current diagnostical and therapeutic options in patients with skeletal

metastasis. Besides specific approaches in prevention and therapy of bone metastasis (analgotherapy, radiation therapy, therapy with

isotopes, bisphosphonates, surgery and novel drugs) also non-specific approaches play important role (vitamin D supplementation, calcium

and physical activity). The severity of skeletal changes in oncourology is cause usually due to insufficient clinical response and this

is the challenge for further clinical research in near future.

Keywords: bone metastasis, therapy, cancer, radiation, bisphosphonates.

Zveřejněno: 25. únor 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Král M, Hrabec M, Grepl M, Študent V. Praktický přístup k pacientovi s kostními metastázami u urologických nádorů. Urol. praxi. 2011;12(1):12-17.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mundy, GR. Metastasis to bone: causes, consequences and therapeutic opportunities. Nat Rev Cancer 2002; 2: 584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fottner A, Szalantzy M, Wirthmann L, Stähler M, Baur-Melnyk A, Jansson V, Dürr HR. Bone metastases from renal cell carcinoma: patient survival after surgical treatment. BMC Musculoskelet Disord. 2010; 11: 145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Suda T, Takahashi N, Udagawa N, et al. Modulation of osteoclast differentiation and function by the new members of the tumor necrosis factor receptor and ligand families. Endocr Rev 1999; 20: 345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fontana A, Delmas PD. Markers of bone turnover in bone metastases. Cancer. 2000; 88(12 Suppl): 2952-2960. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Kolombo I, Kolombova J, Dvořáček J, Hanuš T, et al. Skeletální postižení v uroonkologii. Galen 2005, p. 47.
    6. Berruti A, Tucci M, Mosca A, Tarabuzzi R, Gorzegno G, Terrone C, Vana F, Lamanna G, Tampellini M, Porpiglia F, Angeli A, Scarpa RM, Dogliotti L. Predictive factors for skeletal complications in hormone-refractory prostate cancer patients with metastatic bone disease. Br J Cancer. 2005; 93(6): 633-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Noguchi M, Kikuchi H, Ishibashi M, Noda S. Percentage of the positive area of bone metastasis is an independent predictor of disease death in advanced prostate cancer. Br J Cancer. 2003; 88(2): 195-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. http://www.shef.ac.uk/FRAX/.
    9. Adler RA. Management of osteoporosis in men on androgen deprivation therapy. Maturitas. 2010 Dec 1.
    10. Adler RA, Hastings FW, Petkov VI. Treatment thresholds for osteoporosis in men on androgen deprivation therapy: T-score versus FRAX. Osteoporos Int. 2010; 21(4): 647-653. Epub 2009 Jun 17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Saylor PJ, Kaufman DS, Michaelson MD, Lee RJ, Smith MR. Application of a fracture risk algorithm to men treated with androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Urol. 2010; 183(6): 2200-2205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Heidenreich A, Albers P, Classen J, Graefen M, Gschwend J, Kotzerke J, Krege S, Lehmann J, Rohde D, Schmidberger H, Uder M, Zeeb H. Imaging studies in metastatic urogenital cancer patients undergoing systemic therapy: recommendations of a multidisciplinary consensus meeting of the Association of Urological Oncology of the German Cancer Society. Urol Int. 2010; 85(1): 1-10. Epub 2010 Jul 26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lein M, Wirth M, Miller K, Eickenberg HU, Weissbach L, Schmidt K, Haus U, Stephan C, Meissner S, Loening SA, Jung K. Serial markers of bone turnover in men with metastatic prostate cancer treated with zoledronic Acid for detection of bone metastases progression. Eur Urol. 2007; 52(5): 1381-1387. Epub 2007 Feb 20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sláma O, Vorlíček J. Nádorová bolest a možnosti její léčby. Urol List 2007; 5(2): 14-20.
    15. Doležal T, Hakl M, Kozák J, et al. Medodické pokyny pro farmakoterapii nádorové bolesti - update. Bolest 2006; 9(suppl 3): 4-8.
    16. Pandit-Taskar N, Batraki M, Divgi CR. Radiopharmaceutical therapy for palliation of bone pain from osseous metastases. J Nucl Med. 2004; 45(8): 1358-1365. Přejít na PubMed...
    17. Menda, Y, Bushnell, DL, Williams, RD, et al. Efficacy and safety of repeated samarium-153 lexidronam treatment in a patient with prostate cancer and metastatic bone pain. Clin Nucl Med 2000; 25: 698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Poršová M, Porš J, Kolombo I, Pabišta R. Současná léča kostních metastáz. Urolog. Pro Praxi, 2007; 8(6): 272-280.
    19. Dvořáček J, Babjuk M, et al. Nádory prostaty. In: Dvořáček, et al. Onkourologie. Praha: Galen a Karolinum, 2005: 381-382.
    20. Liepe K, Kotzerke J. A comparative study of 188Re-HEDP, 186Re-HEDP, 153Sm-EDTMP and 89Sr in the treatment of painful skeletal metastases. Nucl Med Commun 2007; 28(8): 623-630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Jarolím L. Problematika kostních metastáz u karcinomu prostaty. Urolog. pro Praxi, 2008; 9(3): 109-111.
    22. Lin PP, Mirza AN, Lewis VO, Cannon CP, Tu SM, Tannir NM, Yasko AW. Patient survival after surgery for osseous metastases from renal cell carcinoma. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(8): 1794-1801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. McQuay HJ, Collins SL, Carroll D, Moore RA. Radiotherapy for the palliation of painful bone metastases. Cochrane Database Syst Rev. 2000; 2: CD001793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Saarto T, Janes R, Tenhunen M, Kouri M. Palliative radiotherapy in the treatment of skeletal metastases. Eur J Pain. 2002; 6(5): 323-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. ČOS ČLS JEP: Zásady cytostatické léčby maligních onkologických onemocnění (2010). http://www.linkos.cz/odbornici/info_praxe/standardy_10_08/Zaklady_lecby_COS_2010.pdf.
    26. Dearnaley DP, Mason MD, Parmer MKB, et al. Adjuvant therapy with oral sodium clodronate in locally advanced and metastatic prostate cancer: long term overall survival results from th MRC PRO4 and Pros5 randomised contolled trials. Lancet Oncol 2009; 10: 872-876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Vít V. Možnosti léčby kostního postižení u karcinomu prostaty. Urol List 2009; 7(4): 27-30.
    28. Saad F, Gleason DM, Murray R, et al. A randomized, placebo-controlled trial of zoledronic acid in patients with hormone-refractory metastatic prostate carcinoma. J Natl Cancer Inst 2002; 94: 1458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Saad F, Gleason DM, Murray R, et al. Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic hormone-refractory prostate cancer. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Matoušková M, Hanuš M. Bisfosfonáty v léčbě kostních metastáz v urologii. Urolog. pro Praxi, 2009; 10(5): 282-286.
    31. Mechl Z, Kostřica R. Bisfosfonáty v léčbě metastatického kostního postižení. Onkologie 2009; 3(2): 106-110.
    32. Aapro M, Abrahamsson PA, Body JJ, Coleman RE, Colomer R, Costa L, Crin? L, Dirix L, Gnant M, Gralow J, Hadji P, Hortobagyi GN, Jonat W, Lipton A, Monnier A, Paterson AH, Rizzoli R, Saad F, Thürlimann B. Guidance on the use of bisphosphonates in solid tumours: recommendations of an international expert panel. Ann Oncol. 2008; 19(3): 420-432. Epub 2007 Sep 28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Zometa, souhrn údajů o přípravku 2010.
    34. Walter C, Al-Nawas B, Grötz KA, Thomas C, Thüroff JW, Zinser V, Gamm H, Beck J, Wagner W. Prevalence and risk factors of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw in prostate cancer patients with advanced disease treated with zoledronate. Eur Urol. 2008; 54(5): 1066-1072. Epub 2008 Jun 26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Ruggiero S, Gralow J, Marx RE, Hoff AO, Schubert MM, Huryn JM, Toth B, Damato K, Valero V. Practical guidelines for the prevention, diagnosis, and treatment of osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. J Oncol Pract. 2006; 2(1): 7-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Sunyecz JA. Zoledronic acid infusion for prevention and treatment of osteoporosis. Int J Womens Health. 2010; 2: 353-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Neville-Webbe HL, Coleman RE. Bisphosphonates and RANK ligand inhibitors for the treatment and prevention of metastatic bone disease. Eur J Cancer. 2010; 46(7): 1211-1222. Epub 2010 Mar 27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Fizazi K, Lipton A, Mariette X, Body JJ, Rahim Y, Gralow JR, Gao G, Wu L, Sohn W, Jun S. Randomized phase II trial of denosumab in patients with bone metastases from prostate cancer, breast cancer, or other neoplasms after intravenous bisphosphonates. J Clin Oncol. 2009; 27(10): 1564-1571. Epub 2009 Feb 23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Lewiecki EM. Treatment of osteoporosis with denosumab. Maturitas. 2010; 66(2): 182-186. Epub 2010 Mar 16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Smith MR, Morton RA, Barnette KG, Sieber PR, Malkowicz SB, Rodriguez D, Hancock ML, Steiner MS. Toremifene to reduce fracture risk in men receiving androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Urol. 2010; 184(4): 1316-1321. Epub 2010 Aug 17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.