Urolog. pro Praxi, 2010; 11(1): 11-21
Varikokéla, porucha venózní drenáže varlat. Diagnostika, terapie
- Centrum andrologické péče České Budějovice
Dilatované a stočené, varikózně změněné žíly plexus pampiniformis testis vytváří varikokélu. Zpětný proud krve ve vnitřních spermatických
žilách způsobuje poškození funkce varlete a nadvarlete při klinické i subklinické formě postižení. Varikokéla vede k atrofii
testis, je nejčastější příčinou mužské neplodnosti. Přítomnost varikokély musí být diagnostikována u všech mužů s abnormálním
spermiogramem, i u azoospermie. Palpační vyšetření nemusí být dostačující ke správné diagnostice, diagnostika refluxu žilního
je možná termometrií či termografií doplněnou Dopplerovským vyšetřením a vysokofrekvenčním B mode ultrasonografickým
vyšetřením. Terapeutické přerušení zpětného proudu žilní krve musí být úplné, včetně postižení pravostranného. Vede ke zlepšení
endokrinních testikulárních funkcí a kvality spermatu v 70–80 %. Spontánní otěhotnění po terapii varikokély je 3–4× častější než
u neléčených párů.
Klíčová slova: varikokéla, odtok venózní krve, termometrie, Dopplerovské a vysokofrekvenční ultrasonografické vyšetření, léčba, zlepšení endokrinních testikulárních funkcí a kvality spermatu, spontánní otěhotnění
Varicocele, impairment of the venous efflux from the testis
Dilated and tortuous veins, venous malfunction, impairment venous efflux from the testis and reflux blood in the internal spermatic
veins causes testicular and epididymal malfunction as a result of clinically palpable or non-palpable, subclinical varicocele. Varicocele
is the most common cause of male infertility and testicular atrophy. The presence of varicocele must be detected in all patients with
abnormal semen quality, including azoospermia. Palpation may fail to detect spermatic venous reflux, and digital thermometry
or thermography is the most accurate diagnostic technique, completed by color coded, duplex Doppler and high frequency B mode
ultrasonography. Interruption of reflux by embolisation or surgery must be complete, including right- sided reflux, which results
in improvement of endocrine testicular functions and semen quality in 70–80 % of cases. The spontaneous conception rate after
varicocele treatment is three or fourfold higher than in untreated couples, and is enhanced by a holistic managenent of both female
and male partners.
improvement of endocrine testicular functions and semen quality, natural conception.
Keywords: varicocele, venous efflux, thermometry, Doppler and highfrequency ultrasound examination, bilaterality of the disease, treatment,
Zveřejněno: 1. březen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Schill WB, Comhaire FH, Hargreave TB. Andrology for the Clinician. Springer Verlag, Berlin Heidelberg New York, 2006.
Přejít k původnímu zdroji... - Tanagho EA, McAninch JW. Smith´s General Urology. 16th ed. Singapore: McGraw Hill, 2004.
- Kočí K, Mrázek M, Trnková M, et al. Možnosti operační léčby mužské infertility. Postgraduální medicína, 2004; 2.
- Kubíček V. Mužská infertilita a asistovaná reprodukce. Postgraduální medicína 2004; 2.
- Aitken J, Baker HWG, Barrat CLR, et al. WHO laboratory manual for the examination of human semen and spermcervical mucus interaction. 4th. ed. Cambridge University Press, 1999.
- Puttermans T. Doppler Couleur du Scrotum. Montpellier: Sarramps médical, 1999.
- Ludwig G, Frick J, Rovan E. Praxis der Spermatologie. 2nd ed. Berlin: Springer Verlag, Heidelberg New York, 1999.
- Kubíček V. Mužská infertilita. Dizertační práce. Praha: 1. LF UK v Praze, 1999.
- Kubíček V. Mužská infertilita a erektilní dysfunkce. Praha: Galén, 1996.