Urolog. pro Praxi, 2009; 10(4): 215-217
Primární hormonální léčba lokalizovaného karcinomu prostaty
- Ústav radiační onkologie 1. LF UK a FN na Bulovce, Praha
Hormonální terapie (HT) karcinomu prostaty vede k odložení klinické progrese ve všech stadiích onemocnění. Lokálně pokročilé a regionální
stadium (T3N0–1M0GX) je doménou neadjuvantní nebo adjuvantní hormonoterapie v kombinaci s radioterapií (RT). V posledních dvou
dekádách byl v léčbě karcinomu prostaty učiněn významný pokrok (tabulka 1). Snížení mortality je dosaženo časnou diagnózou, zlepšením
chirurgických a radioterapeutických technik a zavedením hormonální léčby do primární terapie. Doporučené postupy jsou ověřeny
klinickými pokusy, které kombinují agresivní léčbu primárního nádoru s hormonální léčbou ve stejném čase. Před léčbou je nezbytné
stanovit individuálního riziko každého pacienta (tabulka 2). Hormonální léčba v souvislosti s radioterapií má u pacientů se středním
a vysokým rizikem své opodstatnění založené na důkazech. Kontroverzními tématy jsou délka podávání a způsoby hormonální léčby.
Klíčová slova: radioterapie, neoadjuvantní a adjuvantní hormonální léčba.
Primary hormone therapy for localized prostate cancer
Hormonal therapy (HT) of prostata carcinoma produces delayed clinical progression in all stages of disease. Locally advanced and
regional stage (T3N0–1M0GX) is domain of neoadjuvant or adjuvant hormonotherapy in combination with radiotherapy (RT). Mortality
reduction of prostata cancer is accomplished by early diagnosis, increasing surgical a radiotherapeutic procedures and introduction
of hormonal therapy into primary treatment (table 1). Recommended proceedings are verified by clinical trials, which combine agressive
treatment primary tumor with hormonal therapy in the same time. It is neccessary to determinate an indivudual risk of each patient
before treatment (table 2). Hormonal therapy in combination with radiation therapy in intermediate and high risk patients is evidence
based. Duration and way of hormonal manipulation are controversial.
Keywords: radiotherapy, neoadjuvant and adjuvant hormonal therapy.
Zveřejněno: 1. listopad 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Huggins Ch, Hodges C. The effect of castration, of estrogen and of androgen injection on serum phosphatases in metastatic carcinoma of the prostate, Cancer Research, 1941.
- Labrie F. Medical castration with LHRH Agonists: 25 years later with major benefits achieved on survival in prostate cancer. Journal of Andrology 2004; 25(3).
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Hu X, Lazar MA. Transcriptional repression by nuclear hormone receptor. Trends Endocrinol Metab 2000; 11: 6-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kolvenbag G, et al. Receptor affinity and potency of nonsteroidal antiandrogens: translation of preclinical findings into clinical activity. Prostate Cancer Prostatic Dis 1998; 1: 307-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Moffat LE. Comparison of Zoladex, diethylstilboestrol and cyproterone acetate treatment in advanced prostate cancer. Eur Urol 1990; 18(Suppl 3): 26-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iversen P, et al. Adding bicalutamide 150 mg to standard care for localised or locally advanced prostate cancer: results from the largest hormonal therapy trial ever conducted in prostate cancer patients, at over 7 years' follow up. Eur J Cancer Suppl 2005.
- Roach M, Bae K, Speight J. Short-term neoadjuvant androgen deprivation therapy and external-beam radiotherapy for locally advanced prostate cancer: long term results of RTOG 86-10. JCO 26: 585-591, 2008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lawton C, Winter K, Grignon D, et al. Androgen suppression plus radiation versus radiation alone for patients with stage D1/pathologic node-positive adenocarcinoma of the prostate: updated results based on National prospective randomized trial radiation therapy oncology group 85-31. J Clin Oncol 2005; 23: 800-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hanks G, Pajak T, Porter A. Phase III trial of long-term adjuvant androgen deprivation after neoadjuvant hormonal cytoreduction and radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate: the radiation therapy oncology group protocol 92-02. JCO, 2003; 21(21): 3972-3978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lawton C, DeSilvio M, Roach M, et al. Proceedings of the 47th Annual ASTRO Meeting, abstract #32. 2007.
- Bolla M, Collette L, Blank L, et al. Long-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patients with locally advanced prostate cancer (an EORTC study): a phase III randomised trial. Lancet. 2002; 360: 103-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iversen P, et al. Bicalutamide monotherapy compared with castration in patients with nonmetastatic locally advanced prostate cancer: 6.3 years of follow-up. J Urol 2000; 164: 1579-1582. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology TM, Prostate Cancer, V. I. 2008, www.nccn.org.
- Messing E, Manola J, Yao J, et al. Immediate versus deferred androgen deprivation treatment in patients with node-positive prostate cancer after radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy: Eastern Cooperative Oncology Group study EST 3886. Lancet Oncol. 2006; 7(6): 472-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fourcade R, McLeod D. Tolerability of antiandrogens in the treatment of prostate cancer. UroOncology 2004; 4: 5-13. Přejít k původnímu zdroji...
- Sieber PR, et al. Bicalutamide 150 mg maintains bone mineral density during monotherapy for localized or locally advanced prostate cancer. J Urol 2004; 171: 2272-2276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...