Urolog. pro Praxi, 2007; 8(6): 272-280

Současná léčba kostních metastáz

MUDr. Martina Poršová3, MUDr. Jaroslav Porš1, MUDr. Ivan Kolombo FEBU2, MUDr. Richard Pabišta3
1 Urologická ambulance Městské nemocnice Turnov
2 Centrum robotické chirurgie a urologie Nemocnice Na Homolce, Praha
3 Urologické oddělení, Klaudiánova nemocnice, Mladá Boleslav

Urologické nádory tvoří v některých zemích téměř polovinu maligních tumorů u mužů. Karcinom prostaty představuje celou jednu třetinu nově diagnostikovaných nedermatologických malignit u mužů v některých státech Evropy a Severní Ameriky. Nepříznivé trendy ve zvyšujícím se výskytu lze pozorovat i u karcinomu ledviny a močového měchýře. Pro urologické malignity je typický sklon k častému metastazování do kostí. Kostní metastázy jsou nejčastějším projevem pokročilého karcinomu prostaty. Klinicky se projevují bolestí, patologickou zlomeninou, míšní kompresí, neefektivní hematopoézou nebo hyperkalcemií. Skeletové komplikace vedou u onkologicky nemocných nejen k výraznému zhoršení kvality života, ale představují i jeho přímé ohrožení. Také vlastní protinádorová léčba přispívá k demineralizaci skeletu, a tím zvyšuje riziko vzniku kostních komplikací. Medikamentózní i chirurgická kastrace napomáhají rozvoji osteoporózy, která však je zatím z ne zcela jasných důvodů vyjádřena u řady nemocných ještě před zahájením léčby. Cílem léčby kostních metastáz je snížení bolesti, zachování funkční nezávislosti pacienta, zlepšení kvality života, oddálení vzniku i prevence skeletových komplikací a jejich recidiv. Léčba kostních metastáz je multidisciplinární. V redukci kostní bolesti mají své indikace analgetika, radioizotopy, zevní radioterapie, ortopedické a chirurgické operace i bisfosfonáty. Bisfosfonáty navíc výrazně snižují riziko skeletových komplikací a prodlužují interval do jejich vzniku – redukují vznik fraktur, potřebu radioterapie a ortopedické léčby. Možnosti použití bisfosfonátů k prevenci a oddálení kostních metastáz u nemocných s časnou formou karcinomu prostaty jsou zkoumány. Intravenózní aplikace zoledronátu je novým zlatým standardem v prevenci a léčbě skeletových komplikací v uroonkologii.

Klíčová slova: karcinom prostaty, karcinom ledviny, karcinom močového měchýře, kostní metastázy, skeletové komplikace, analgetika, zevní radioterapie, radioizotopy, bisfosfonáty, zoledronát

Actual medication of the bone metastase

The genitourinary cancers account in some countries for almost one half of all malignancies in men. Prostate cancer is responsible for one third of newly diagnosed noncutaneous malignancies in men in some states of Europe and North America. Similar tendentions can be found in renal and bladder cancers. The genitourinary cancers commonly metastasize to bone. The most frequent manifestation of the advanced prostate cancer is bone metastase. Common clinical manifestations of bone metastases include pain, fracture, spinal cord compression, ineffective hematopoiesis and hyperkalcemia. Skeletal complications increase both morbidity and mortality. Also the treatment itself supports the demineralization of the skeleton and so the risk of skeletal complications is again increased. Medicamental and surgical castration also help to develop osteoporosis, that can be found in some patients already before the treatment. Aims of the treatment of the bone metastases include reduction of pain, saving of functional indpendence, improvement of quality of life, putting off and prevention of skeletal related events. The treatment of bone metastases is multidisciplinar. Analgetics, radiofarmacs, external beam radiation therapy, ortopedical and surgical treatment and bisphosphonates have thein indications in reduction of bone pain. Bisphosphonates reduce the risk of skeletal complications and extend the interval till their appearence – reduce fractures, need of radiotherapy and ortopedical surgery. There are also investigated possibilities of use of bisphosphonates in prevention of bone metastases at the patients with the early form of prostate cancer. Intravenous aplication of zoledronic acid is a new gold standard of prevention and treatment of skeletal complications in urooncology.

Keywords: prostate cancer, renal cancer, bladder cancer, bone metastazis, skeletal complications, analgesic therapy, external beam radiation therapy, systemic radioisotope therapy, bisphosphonates, zoledronic acid

Zveřejněno: 1. leden 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Poršová M, Porš J, Kolombo I, Pabišta R. Současná léčba kostních metastáz. Urol. praxi. 2007;8(6):272-280.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adam Z, Pour L, Vorlíček J, Šmardová J. Bisfosfonáty - je něco nového v této lékové skupině? Postgraduální medicína 2006; 8(4): 3-10.
    2. Agency for health care policy and research. Management of cancer pain: Clinical practice guidelines. AHCPR publication 94-0592. Rockville, MD: U. S. Deparment of Health and Human Services: 1994.
    3. Babjuk M, Matoušková M, Novák J. Zhoubné nádory močového měchýře. In: Doporučené diagnostické a léčebné postupy u urologických nádorů. Praha: Galén 2003: 51-60.
    4. Babjuk M. Terapie infiltrujících nádorů močového měchýře. In: Dvořáček J, Babjuk M et al. Onkourologie. Praha: Galén a Karolinum 2005: 173-200.
    5. Barni S, Mandala M, Cazzaniga M et al. Bisphosphonates and metastatic bone disease. Ann Oncol 2006; 17 (Suppl 2): 91-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bayley A, Milosevic M, Bland R et al. A prospective study of factors predicting clinically occult spinal cord compression in patients with metastatic prostate carcinoma. Cancer 2001; 92: 303-310. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Belej K, Záťura F, Belejová M. Kostní změny u nemocných s karcinomem prostaty. In: Belej K et al. Hormonální léčba adenokarcinomu prostaty. Praha: StudiaGeo 2004: 147-159.
    8. Benjamin R. Neurologic complications of prostate cancer. Am Fam Physician 2002; 65 (í): 1834-1840.
    9. Berenson JR. Recommendations for zoledronic acid treatment of patiens with bone metastases. The Oncologist 2005; 10: 52-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Berenson JR. Safety considerations of bisphosphonate treatment. In: Bone disease in cancer. Absracts book of the congress. Italy, Venice 24-25. 6. 2006: 24-27.
    11. Berutti A, Dogliotti L, Tucci M et al. Meatstatic bone disease induced by prostate cancer rationale for the use of bisphosphnates. J Urol 2001; 166: 2023-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Blake GM, Gray JM, Zivanovic MA, McEwan AJ, Fleming JS, Ackery DM. Strontium-89 radionuclide therapy: a dosimetric study using impulse response function analysis. Br J Radiol. 1987; 60: 685-692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Blake GM, Zivanovic MA, McEwan AJ, Ackery DM. Sr-89 therapy: strontium kinetics in disseminated carcinoma of the prostate. Eur J Nucl Med. 1986; 12: 447-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Blake GM, Zivanovic MA, McEwan AJ, Barrty VB, Ackery DM. Sr-89 radionuclide therapy: dosimetry and hematological toxicity in two patients with metastazing prostatic carcinoma. Eur J Nucl Med. 1987; 13: 41-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Boissier S, Ferreras M, Peyruchaud O et al. Bisphosphonates inhibit breast and prostate carcinoma cell invasion, an early event in formation of bone metastases. Cancer Res 2000; 60: 2949-2954.
    16. Breen SL, Powe JE, Porter AT. Dose estimation strontium-89 radiotherapy of metastatic prostate cancer. J Nucl Med. 1992; 33: 1316-1323. Přejít na PubMed...
    17. Clezardin P. The antitumor potential of bisphosphonates. Semin Oncol 2002; 29 (Suppl 21): 33-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Coleman RE. Efficacy of bisphosphonates. In: Bone disease in cancer. Abstracts book of the Congress. Italy, Venice 24.-25. 6. 2006: 21-23.
    19. Coleman RE. Cochran database syst rev 2005; 3: CD0034774.
    20. Coleman RE. Hormone- and chemotherapy induced bone loss in women with breast cancer; 4-8. In: Evolving role of bisphosphonates for cancer treatment - induced bone loss. Profesional excelence inmedical education 2003.
    21. Coleman RE: Skeletal complication of malignancy. Cancer 1997; 80 (suppl): 1588-1594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Collins C, Eary JF, Donaldson G et al. Samarium-153-EDTMP in bone metastase of hormone refractory prostate carcinoma: a phase I/II trial. J Nucl Med 1993; 24: 1839-1844.
    23. Daniell HW. Osteoporosis after orchiectomy for prostate cancer. J Urol 1997; 157: 439-444. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Daniell HW. Osteoporosis due to androgen deprivation therapy in men with prostate cancer. Urology 2001; 58 (Suppl 2A): 101-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Dobbs J, Barrett A, Ash D. Practical radiotherapy planning. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone 1999.
    26. Doležal T et al. Farmakoterapie nádorové bolesti. Remedia 2004; 14(1): 69-74.
    27. Dumon JC, Journé F, Kheddoumi N, Lagneaux L, Body JJ. Cytostatic and apoptotic effects of bisphosphonates on prostate cancer cells. Eur Urol 2004; 45: 521-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Dvořáček et al. Nádory prostaty. Terapie. In: Dvořáček J, Babjuk M et al. Onkourologie. Praha: Galén a Karolinum 2005: 225-431.
    29. Elomaa I, Kylmälä T, Tammela T, Viitanen J, Otrelin J, Ruutu M et al. Effect of oral clodronate on bone pain. A controlled study in patiens with metastatic prostatic cancer. Int Urol Nephrol 1992; 24: 159-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Goldenberg SL, Ruchovsky N, Gleave ME et al. Low-dose cyproteron acetate plus mini-dose diethylstilbestrol. A protocol for reversible medical castration. Urology 1996; 47: 882-884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Hosking PJ. Scientific and clinical aspects of radiotherapy in the relief of bone pain. Cancer Surv 1988; 7: 69-86. Přejít na PubMed...
    32. Cheby EY. Prospective quality of life research in bone metastatic disease. Clin Orthop 2003; (Suppl): 289-297. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Iversen P. Current topics in the traetment of hormone-refractory prostate cancer. Eur Urol 2003; 2 (Suppl): 3-8. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Jagdev SP, Coleman RE, Shipman CM et al. The bisphosphonates, zoledronic acid, induces apoptosis of breast cancer calls: evidence for synergy with paclitaxel. Br J Cancer 2001; 84: 1126-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Kantoff P, Saad F, Smith MR. Management of skeletal complications of prostate cancer and other genitourinary malignancies. CMP Healthcare media: Oncology publishing group 2004.
    36. Kawaciuk I. Prognóza karcinomu ledviny. Praha: Galén 2005.
    37. Kelly J, Payne R. Cancer pain syndromes. Neurol. Clin. North Amer, 1991; 9: 937-953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Kolombo I, Kolombová J, Vlásek T. Místo bisfosfonátů při skeletovém postižení v uroonkologii. Urolog. pro Praxi 2006; 8(5): 228-242.
    39. Kuban DA, EL-Mahid AM, Siegred SV. Characteristics of spinal cord compression in adenocarcinoma of the prostate. Urology 1986; 28: 364-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Kylmälä T, Taube T, Tammela TL, Risteli L, Risteli J, Elomaa I. Concomitant i. v. and oral clodronate in the reliéf of bone pain - a double-blind placebo-controlled study in patiens with prostate cancer. Br J Cancer 1997; 76: 939-942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Lee CK, Aeppli DM, Unger J et al. Strontium-89 (Metastron) for palliative treatment of bone metastases: the University of Minnesota experience. Am J Clin Oncol. 1996; 19: 102-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Lewington VJ. Bone-seeking radionuclides for therapy. J Nucl Med 2005; 46: 38S-47S. Přejít na PubMed...
    43. Lippman ME, Lichter AS, Danford DN. Diagnosis and management of breast cancer. Philadelphia, PA: WB Saunders 1988: 569-574.
    44. Lipton A. Management of bone metastases in breast cancer. Curr Treat Options Oncol. 2005; 6: 161-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Lovey G, Koch K, Gademann G. Metastatic epidural spinal compression: prognostic factors and results of radiotherapy. Strahlenter Oncol. 2001; 177 (12): 676-679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Marsoni S, Hurson S, Eisenberg M. Chemotherapy of bone metastases. In: Garranttini S, ed. Bone resorption, metastasis and diphosphonates. New York, NY: Raven Press; 1985: 181-195.
    47. Mechl Z, Spurný V. Možnosti farmakoterapie u pacientek s karcinomem prsu metastazujícím do kostí. Farmakoterapie 2006: 393-398.
    48. Mechl Z, Spurný V. Současné perspektivy podávání bisfosfonátů u pacientek s karcinomem prsu metastazujícím do kostí. In: Postavení bisfosfonátů v onkologické léčbě. 1. díl - Současné perspektivy podávání bisfosfonátů u pacientek s karcinomem prsu metastazujícím do kostí. Farmakon Press 2007: 5-21.
    49. Mechl Z. Paliativní léčba se zaměřením na kosti. Medical Tribune 2006, 2(17).
    50. Morávek P. Nádory ledvin a horních močových cest. Chirurgická terapie. In: Dvořáček J, Babjuk M et al. Onkourologie. Praha: Galén a Karolinum 2005: 44-56.
    51. Morote J, Martinez E, Trilla E, Esquena S, Abascal JM, Encabo G, Reventós J. Osteoporosis during continuous androgen deprivation: Influance of the modality and length of treatment. Eur Urol 2004; 44: 661-665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Mystakidou K, Katsouda E, Parpa E, Kelekis A, Galanos A, Vlahos L. Randomized, open label, prospective study on the effect of zoledronic acid on the prevention of bone metastases in patients with recurrent solid tumors that did not present with bone metastases at baseline. Med Oncol 2005; 22: 195-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Nestával A, Chodacki A, Rosendorf V. Atlas samariové terapie. Agentura Pankrác s.r.o., 2002.
    54. Neudert M, Fischer C, Krempien B et al. Site-specific human breast cancer metastases in nude rats: model characterization and in vivo effectsof ibandronate on tumor growth. Int J Cancer 2003; 107: 468-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Oefelein MG, Ricchiuti V, Conrad W, Resnick M. Skeletal fractures negatively correlate with overall survival in men with prostate cancer. J Urol 2002; 168: 1005-1007. Přejít k původnímu zdroji...
    56. Osborne J, Gentzenberh RH, Trump DL et al. Spinal cord compression in prostate cancer. J Neurol Oncol 1995, 23, 135-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Pandit-Taskar N, Batraki M, Divgi CR. Radiopharmaceutical therapy for palliation of bone pain from osseous metastases. J Nucl Med 2004; 45: 1358-1365. Přejít na PubMed...
    58. Pecher C. Biological investigations with radioactive calcium and strontium: preliminary report on the use of radioactive strontium in the treatment of metastatic bone cancer. Univ Calif Publ Pharmacol. 1942; 2: 1117-1149.
    59. Ratanatharathorn V, Powers WE, Moss WT et al. Bone metastasis: review and critical analysis of random allocation trials of local field treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1999; 44: 1-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Resche I, Chatal JF, Peking AP et al. A dose controlled-study of 153Sm- ethylenediaminetetramethylenephosphonate (EDTMP) in the treatment of patients with painful bone metastases. Eur J Cancer 1997; 33: 1583-1591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Roodman GD. IV bisphosphonates in the traetment of bone metastases. Current status and practical recommendations for use. CME April 2006.
    62. Saad F et al. Zoledronic acid in patients with hormone - refractory metastatic prostate carcinoma. Canadian urological association 59th annual meeting; 27. 6.-1. 7. 2005; Whistler, British Columbia, Canada. Prezentation. Abstract 165.
    63. Saad F, Gleason DM, Murray R et al. A randomised placebo-controlled trial of zoledronic acid in patients with hormone refractory metastatic prostate carcinoma. J Nat Canc Inst 2002; 94: 1458-1468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Sayer J, Ramirez EL, von Eschienbach AC. Retrospective review of prostate cancer patients with node metastases (abstract). J Urol 1992; 147: 52A.
    65. Serafini AN. Current status of systemic intravenous rediopharmaceuticals for the treatment of painful metastatic bone disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994; 30: 1187-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Serafini AN. Therapy of metastatic bone pain. J Nucl Med 2001; 42: 895-906. Přejít na PubMed...
    67. Staniland E, Leir J. The effect of single fraction compound to multiple fractions in painful bone metastases in prostate cancer. Radiother Oncol 1992; 52: 101-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Tannock I. Is there evidence that chemotherapy is of benefit to patients with carcinoma of the prostate? J Clin Oncol. 1985; 3: 1013-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Tu S, Millikan RE, Mengistu B et al. Bone-targeted therapy for advanced androgen-independent carcinoma: a randomised phase II trial. Lancet, 2001; 357: 336-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Wood J, Bonjean K, Ruetz S et al. Novel antiangiogenic effets of the bisphosphonates compound zoledronic acid. J Pharmacol Exp Ther 2003; 302: 1055-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. World Health Organization. Cancer pain relief and palliative care: Report of a WHO Expert comittee. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1990.
    72. Wu JS, Wong R, Johnston M et al. Meta-analysis of dose-fractionation radiotherapy trials for the palliation of painful bone metastase. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 55: 594-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.