Několik poznámek k diagnostice a léčbě stresové inkontinence moči

Urolog. pro Praxi, 2007; 2: 61-65

Několik poznámek k diagnostice a léčbě stresové inkontinence moči

MUDr. Jan Zmrhal CSc^1,2: ¹ Gynekologicko-porodnická klinika III. LF UK a FNKV, Praha; ² Gynekologicko-porodnické oddělení NsP Mělník

Autor uvádí základní údaje o stresové inkontinenci, její etiologii, prevalenci a rizikových faktorech. Popisuje základní diagnostiku, která je v možnostech každého lékaře a diagnostiku specializovanou, která je záležitostí erudovaného odborníka. V přehledu je uveden základní výčet metod konzervativní léčby, z nichž nejúčinnější je dle autorových zkušeností elektrostimulace a gymnastika pánevního dna. Z vlastního materiálu uvádí autor výsledky kolposuspenze dle Burche a TVT dle Ulmstena za delší časové období.V současnosti v operativě dominuje miniinvazivní uretropexe prováděná převážně z obturátorového přístupu. Úplnou novinkou je miniaturní páska TVT – Secure, zkoušená na několika našich pracovištích. Uveden i stručný rozbor chyb vedoucích k možným operačním neúspěchům.

Klíčová slova: stresová inkontinence, diagnostika inkontinence, konzervativní léčba, operační léčba.

Klíčová slova: stresová inkontinence, diagnostika inkontinence, konzervativní léčba, operační léčba

Some notes on diagnosis and treatment of urinary stress incontinence

The author presents some basic facts about stress incontinence, its aetiology, prevalence, and risk factors. He mentions basic diagnosis, which every physician is capable of, as well as special diagnosis which requires the knowledge and skills of a specialist. An overview is given of the methods of conservative treatment the most effective of which are, according to the author‘s experience, electrostimulation and pelvic floor exercises. Operation outcomes for Burch colosuspension and TVT procedure (Ulmsten) in the long term are reported.

At present, operational treatment most typically involves miniinvasive urethropexy performed mostly by using the obturator approach. A novel approach is the TVT-Secure method which is being tested at several centres in the Czech Republic. Also included in the paper is a brief analysis of errors that may lead to possible operation failure.

Keywords: stress incontinence, incontinence diagnosis, conservative treatment, operational treatment

Zveřejněno: 1. květen 2007 Zobrazit citaci

Zmrhal J. Několik poznámek k diagnostice a léčbě stresové inkontinence moči. Urol. praxi. 2007;8(2):61-65.

Reference

Abrams P, Blaivas JG, Stanton DL, Anderson JT. The standardisation of terminology of lower urinary tract function recomended by the International Continence Society. Int. Urogynecol. J. Pelvic Flor Dysfunct, 1990, 1, 45-48. Přejít k původnímu zdroji...
Abrams P, Khoury S, Wein A. Incontinence. Plymouth Health Publications, 1999, 933-943.
Bump RC, Elser DM et al. Valsalva leak-point pressures in women with genuine stress incontinence: reproducibility, effect of catheter kalibre and correlations with other measures of urethral resistence. Am. J. Obstet. Gynecol., 1955, 173, 551-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Feyereisl J, Zmrhal J, et al. Gymnastika svalů pánevního dna. Inkontinence. Česká společnost podpory zdraví MZd ČR, Praha 2001: Instruktážní příručka.
Halaška M et al. Urogynekologie. Praha, Galén, 2004, 256 s.
Hanuš T. Epidemiologie inkontinence moči. Urologické listy, 1, 2004, s. 14-18.
Horčička L. Jaké pomůcky poskytuje dnešní medicina v řešení močové inkontinence.Urologické listy, 1, 2004, 36-39.
Martan A, Mašata J, Halaška M. Inkontinence moči a ultrazvukové vyšetření dolního močového ústrojí u žen. Praha, PanMed., 2001, 190 s.
Martan A, Mašata J, Švabík K. První zkušenosti s operací TVT-Secure. Praktická urogynekologie XV., celostátní konference Urogynekologické společnosti ČR, Mělník, prosinec 2006.
Milsom I et al. In Zmrhal J, Horčička L. Hyperaktivní měchýř: diagnostika, sociální aspekty a kvalita života. Prakt. Gyn., 10, č. 5, 2006, s. 174-178.
Riss P, Ralph G. Abdominal colposuspension - the gold standard in incontinence therapy? Geburtshilfe-Frauenheilk., 1994, 54, 69-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Stammey TA. Re: Editorial comment: Should Stammey colposuspension be our primary surgery for stress incontinence? J. Urol, 1997, 157, 627-628. Přejít k původnímu zdroji...
Sultana CJ. Urethral closure pressure and leak-point pressure in incontinent women. Obstet. Gynecol, 1995, 85, 704-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Ulmsten U, Henriksson L et al. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct., 1996, 7, 81-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Vrtal R, Záťura F. První zkušenosti s duloxetinem u žen se stresovou inkontinencí. Praktická urogynekologie XV., celostátní konference Urogynekologické společnosti ČR, Mělník, prosinec 2006.
Walters MD, Karram MM. Urogynecology and reconstructive pelvic surgery, Mosby, Saint Louis, 1999 s xx.
Zámečník L. První zkušenosti s léčbou SUI pomocí URODEX. Praktická urogynekologie XIV., celostátní konference Urogynekologické společnosti ČR, Mělník, prosinec 2005.
Záťura F, Vrtal R, Vidlář A. Multikanálová profilometrie uretry u ženské inkontinence: Výsledky klinické studie. Praktická urogynekologie XV. - Mělník 2006, celostátní konference Urogynekologické společnosti ČR. prosinec 2006.
Zmrhal J. Základy diagnostiky v urogynekologii. Urologické listy, 2, 2004, č. 1, s. 46-50.
Zmrhal J, Horčička L, Lochman P. Dynamische Tests des urethralen Verschlu? mechanismus und Beckenbodens, Zentralbl. Gynakol., 123, 2001, 3, 158-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Zmrhal J, Hradec D. Uretrální tlakový profil a leak-point-pressure: Možné vztahy a artefakty. Praktická urogynekologie XII., celostátní konference Urogynekologické společnosti ČR, Mělník, prosinec 2003.
Zmrhal J, Kloud P et al. Urodynamische Resultate vor und nach vaginaler Elektrostimulation zur Behandlung der Harninkontinenz der Frau. Zentralbl. Gynakol., 1989, 111, 1374-1378. Přejít na PubMed...