Urolog. pro Praxi, 2006; 4: 172-174
Dynamický pubovaginální sling u svalového postižení pánevního dna způsobujícího stresovou inkontinenci
- Urologická klinika FN a LF UK Hradec Králové
Cíl: Komplikovaná stresová inkontinence, zejména typ uretrální insuficience (ISD – intrinsic sphincter deficiency), představuje závažný a obtížně řešitelný stav. Jednou z možností operační korekce je slingová operace, kterou jsme provedli ve vlastní modifikaci.
Soubor: Sledovaný soubor byl tvořen 10 pacientkami s komplikovanou stresovou inkontinencí. Průměrný věk byl 51,5 let (42–72), 9 pacientek bylo již pro inkontinenci operováno, u 1 se jednalo o primární výkon.
Metoda: Všechny nemocné byly podrobně vyšetřeny cystoskopicky i urodynamicky. Jedna pacientka byla operována, takže byl sling (pruh z fascie) fixován k ligamentum Cooperi. U devíti byl proveden modifikovaný postup, při kterém sešíváme oba pásky facie k sobě. Kontinence a spokojenost s operací byla hodnocena po 12 a 24 měsících.
Výsledky: Časné pooperační komplikace jsme nezaznamenali, všechny nemocné byly kontinentní. U jedné došlo k hyperkontinenci, pro kterou musela být reoperována, u další se objevily urgence de novo, ne zcela uspokojivě řešené konzervativě.
Závěr: Pro komplikovaný typ inkontinence je plně indikována smyčková operace. Modifikace, kdy jsou sešity fasciální pásky získané z fascie rektálního svalu k sobě, představuje vhodný způsob léčby s dobrými pooperačními výsledky.
Zveřejněno: 1. leden 2007 Zobrazit citaci
Reference
- Aldridge AH. Transplantation of fascia for relieve of urinairy incontinence. Am J Obstet Gynecol 1942: 398-411.
Přejít k původnímu zdroji... - Blaivas JG, Jacobs BZ. Pubovaginal slings for treatment of complicated stress urinary incontinence. J Urol 1991; 145: 1214-1220. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Cross AC, Cespedes RD, McGuire EJ. Our experience with pubovaginal slings in patients with stress urinary incontinence. J Urol 1998; 159: 1195-1198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cundiff GW, Bent AE. The contribution of urethrocystoscopy to a combined urodynamic and urethrocysoscopic evaluation of urinary incontinence in women. Int Urogynecol J 1996; 7: 307-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Das S. Dynamic suburethral suspension with pedicled external oblique aponeurosis in the management of female urinary incontinence. J Urol 1999; 162: 469-476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- De Lancey J. Structural support of urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis. Am J Obstet Gynecol 1983; 62: 1713-1723. Přejít k původnímu zdroji...
- Frangheim P. Zur operativen Behandlung der Inkontinenz. Verh Dtch Ges Chir 43 rd Kongres 419.
- Göbel RG. Zur operativen Behandlung der Inkontinenz der mannlichen Harnröhre. Gynakol Urol 1910; 2: 187.
- Choe JM. Suprapubic sling adjustement: minimally invasive method of curing recurrent stress incontinence after sling surgery. J Urol 2002; 168 (5): 2059-2062. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mainer K, Krhut J. Pubovaginální sling - komplikace a jejich řešení. Čes Urol 2002; 1: 17-19.
- Mainer K, Krhut J. Pubovaginální sling: Univerzální metoda k operační korekci všech typů stresové inkontinence. Čes Urol 2001; 3: 26-28.
- Miller N. The surgical treatment of stress incontinence in the female. JAMA 1932; 98: 628-630. Přejít k původnímu zdroji...
- McGuire EJ, Lytton B. Pubovaginal sling procedure for stress urinary incontinence. J Urol 1978; 119: 82-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Stöckel W. Über die Verwendung der Musculi pyramidales bei der operativen Behandlung der Incontinentia Urinae. Gynakol Urol 1917; 41: 11.
- Wolin LH. Stress incontinence in young, healthy nulliparous female subjects. J Urol 1969; 101: 545-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...