Urolog. pro Praxi, 2005; 2: 47-49
Mikrovarikokélektomie - moderní léčba varikokély
- 1 Urologická klinika 3. LF UK a FN KV v Praze
- 2 Urologické oddělení, Klaudiánova nemocnice, Mladá Boleslav
- 3 Urologické oddělení Ústřední vojenská nemocnice, Praha
Dilatace pampiniformního plexu postihuje přibližně 15 % mužů po pubertě. Až 90 % případů se vyskytuje vlevo. Vzniká z městnání v oblasti vén drénujících varle a příčina většinou není známa (primární, idiopatická varikokéla). Varikokéla vznikající z útlaku drénujících žil se označuje jako sekundární. Varikózní změny jsou obvykle jednostranné a nebolestivé. Často bývá varikokéla diagnostikována teprve při vyšetření infertility. Její výskyt u pacientů léčených pro neplodnost je až 39 %. Přes obecný souhlas s tím, že varikokéla je nejčastěji diagnostikovaná patologie u neplodných mužů a její korekce obvykle vede ke zlepšení fertility, zůstává vliv varikokély a varikokélektomie na plodnost předmětem trvajících sporů. Jedinou současnou léčebnou metodou, která splňuje požadavek malé invazivity a dobrých výsledků, je mikrochirurgická disekce žil pampiniformního plexu. Použití operačního mikroskopu umožňuje bezpečně zachovat intaktní testikulární artérii a lymfatické cévy. Díky svým výhodám se mikrovarikokélektomie stala celosvětově metodou volby při léčbě varikokély.
Klíčová slova: Klíčová slova: varikokéla, mikrovarikokélektomie, infertilita, testikulární arterie, operační mikroskop.
MICROVARIOCOCELECTOMY - MODERN THERAPY OF VARIOCELE
Dilatation of the venous plexus of testicular vein affects about 15 % of men after puberty. It can be found on the left side in almost 90 % of cases. It´s caused by the venostasis in the testicle draining part of the venous system. In most cases the exact cause of varicocele is unknown (the idiopathic varicocele). Varicocele caused by the compression of draining vessels is called the secondary varicocele. Varicose changes are usually unilateral and painless. Often the varicocele isn´t diagnosed untill an examination because of the infertility takes place. The incidence of varicocele in patiens treated for infertility runs up to 39 %. Despite the common agreement that the varicocele is the most frequent pathology diagnosed in the infertile men and despite the fact that it´s correction usually leads to an improvement of fertility, the influence of variocele and the impact of varicocelectomy on fertility is still a subject of dispute. The microsurgical disection of the veins of pampiniform plexus seems to be the only contemporary therapeutic method meeting the requirement of minimal invasiveness and good effectiveness. The use of operating microscope allows the safe preservation of the testicular artery and the lymphatic vessels.
Keywords: Key words: varicocele, microvaricocelectomy, infertility, testicular artery, operating microscope.
Zveřejněno: 1. leden 2006 Zobrazit citaci
Reference
- Abdulmaabound MR, Shokeir AA, Farage Y, et all. Treatment of varicocele, percutaneous scleroterapy and laparoscopy. Urology, 1998; Aug 52(2): 294-300.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Comhaire F, Verrneulen A. Plasma testosterone in 24 patients with varicocele and sexual inadequancy. J. Clin Endocrine Metab, 1975; 40: 824-829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Coolsaer Brla. The varicocele syndrome, venography determining the optimum level for surgical management. J.Urol, 1980; 124: 833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Giordanengo F, Vandone PL, De-Monti M, et all. Idiopathic varicocele. Minerva chir. 1993 Jul; 48(13-14): 767-771. Přejít na PubMed...
- Hargreave TB. Male infertility, London: Springer Verlag, 1994: 128-130. Přejít k původnímu zdroji...
- Janík V. Varikokéla: alternativy terapie. Miniinvazivní terapie, 1997; 4: 30-34.
- Študent V., Záťura F., Mucha Z.: Základy urologické andrologie, Galén, 2003: 91-114.
- Tauber R, Pfeiffer D, Bruns T., ,Contra laparoscopy" possition in tretment of testicular varicocele. Urologe-A, 1996 May; 35(3): 246-250. Přejít na PubMed...
- Turjanica M, Pacík D. Varikokéla: etiopatogeneze, patofyziologie, diagnostika, možnosti léčby. Urologické listy, 2003 Dec; 1(2): 38-43.
- Wegner HE, Meier T, Miller K. Testicular necrosis after antegrade sclerotherapy of varicocele. Int Urol Nephrol, 1996; 28 (3): 357-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Weidner W. Therapy of varicoceles. Urologe A, 1998 May; 37(3): 277-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Záťura F, Študent V, Milek I. Doppler ultrasonografy in succesful varicocele surgery. Rozhl Chir. 1994 Sep; 73(6): 279-288. Přejít na PubMed...
- Záťura F, Študent V, Scheinar J. První zkušenosti s dopplerovskou diagnostikou onemocnění skrota. Acta Univ Palacki Olomouc. Fac. Med., 1994; 138: 59-60.