Urolog. pro Praxi, 2004; 2: 84-87

Poranění ledvin v dětském věku

MUDr. Luboš Zeman, MUDr. Michal Dušek1, MUDr. Jan Kříž1, MUDr. Jiří Morávek CSc1, MUDr. Michal Rygl1, prof. MUDr. Jiří Šnajdauf DrSc1, MUDr. Karel Dlask2, MUDr. Zdeněk Hříbal3
1 Klinika dětské chirurgie 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Klinika anesteziologie a resuscitace 2. LF UK a FN Motol, Praha
3 Klinika zobrazovacích metod UK 2. LF Praha a FN Motol

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zeman L, Dušek M, Kříž J, Morávek J, Rygl M, Šnajdauf J, et al.. Poranění ledvin v dětském věku. Urol. praxi. 2004;5(2):84-87.

Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit výsledky léčby ledvinných poranění. Poranění urogenitálního traktu, resp. ledvin je nejčastějším traumatem v dětském věku po traumatech kraniocerebrálních. Nárůst počtu je ovlivněn v posledních desetiletích rozvojem všech druhů dopravy. Tupá traumata jsou daleko častější a převažuje u nich konzervativní léčba. Úrazy ledvin nelze z klinického pohledu oddělovat od ostatních úrazů krajiny břišní.

Materiál a metodika: V retrospektivní studii jsme zhodnotili soubor pacientů léčených v Dětském traumacentru Fakultní nemocnice v Praze-Motole ve čtyřletém období (1999-2002). V našem souboru je celkem 72 pacientů, u 49 se jednalo o izolované poranění ledviny a u 23 bylo poranění ledvin součástí vícečetného poranění nebo polytraumatu. Žádný z pacientů neměl vrozenou vadu ledvin ani litiázu. Po propuštění byli pacienti kontrolováni v ambulanci v odstupu 6-12 měsíců po úrazu.

Výsledky: Nezaznamenali jsme úmrtí v přímé souvislosti s úrazem ledvin. Zemřeli 4 pacienti s polytraumatem, příčinou úmrtí bylo těžké kraniocerebrální poranění. U operovaných dětí (4×) nebyl záchovný výkon možný z důvodu závažného poranění střední etáže a hilu, byla provedena nefrektomie. V odstupu 6-12 měsíců se dostavilo ke kontrole 47 pacientů. Sedm pacientů mělo prokazatelnou jizvu v parenchymu, z toho dva měli sníženou relativní funkci ledvin při scintigrafickém vyšetření.

Závěr: Léčba poranění ledvin je převážně konzervativní. Revidují se jen nejzávažnější ruptury s otevřením dutého systému, poranění cévní stopky a poranění močových cest.

Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abdalati H, Bulas DI, Sivit CJ, et al. Blunt renal trauma in children: Healing of renal injuries and recomemendations for imaging follow-up. Pediatr Radiol 1994; 24: 573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bauman L, Greenfield SP, Aker J, et al. Nonoperative management of major blunt renal trauma in children: In-hospital morbidity and long-term folloq-up. J Urol 1992; 148: 691. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Casale AJ. Urinary Tract Trauma. In: Gaerhart JP, Rink RC, Mouriquand PDE. Pediatric Urology, WB Saunders, 2001; 923-943.
    4. Cass AS, Luxemberg M. Conservative or immediate surgical management of blunt renal injuries. J Urol 1983; 130: 11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cass AS, Luxenberg M. Management of renal artery injuries from external trauma. J Urol 1987; 138: 266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cass AS. Renal trauma in multiple-injured child. Urology 1983; 21: 487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chopra P, St-Vil D, Yazbeck S. Blunt renal Trauma - blessing in disguise. J Pediatr Surg, 2002; 37(5): 779-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Geehan DM, Santucci RA. Renal Trauma, http://emedicine.com/med/topic2853.htm.
    9. Goff DG, Collin GR. Management of renal trauma at a rural, Level I trauma center. Am Surg 1998; 64: 228.
    10. Halachmi S, Chait P, Hodapp J, Bgli DG, McLoire GA, Khoury AE, Farhat W. Renal pseudoanerysm after blunt renal trauma in a pediatric patient: management by angiographic embolisation. Urology 2003; 61(1): 224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Husmann DA, Gilling PJ, Perry MO, et al. Major renal lacerations with a devitalized fragment following blunt abdominal trauma: A comparison between nonoperative (expectant) versus surgical management. J Urol 1993; 150: 1774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Matthews LA, Smith EM, Spirnak JP. Nonoperative treatment of major blunt renal laceration with urinary extravasation. J Urol 1997; 157: 2056. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. McAleer IM, Kaplan GW, Lo Sasso BE. Congenital urinary tract anomalies in pediatric renal trauma patiens. J Urol 2002; 168: 1808-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. McAninch JW, Carroll PR, Klosterman PW, et al. Renal Reconstruction after injury. J Urol 1991; 145: 932. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Moog R, Becmeur F, Dutson E, Chevalier-Kauffmann I, Sauvage P, Brunot B. Functional evaluatino by quantitative dimercaptosuccinic acid scintigraphy after kidney trauma in children. J Urol, 2003; 169(2): 641-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Onen A, Kaya M, Cigdem MK, Otcu S, Ozturk H, Dokucu AI. Blunt renal trauma in children with previously undiagnosed pre-existing renal lesions and guidelines for effective initial management of kidney injury. BJU Int, 2002; 89(9): 936-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Perez-Brayfield MR, Gatti JM, Smith EA, Broecker B, Massad C, Scherz H, Kirsch AJ. Blunt traumatic hematuria in children. Is a simplified algorithm justified? J Urol 2002; 167(6): 2543-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Peterson NE. Fate functionless post-traumatic renal segments. Urology 1986; 27: 237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Russell RS, Gomelsky A, McMahon DR, Andrews D, Nasrallah PF. Management of grade IV renal injury in children. J Urol, 2001; 166(3): 1049-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Smith SD, Gardner MJ, Rowe MI. Renal artery occlusion in pediatric blunt abdominal trauma - Decreasing the delay from injury to treatmentn. J Trauma 1993; 35: 861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Šnajdauf J, Cvachovec K, Trč T, et al. Dětská traumatologie, Galén, 2002.
    22. Thompson-Fawcet M, Kolbe A. Pediatric renal trauma: Caution with conservative management of major injuries. Aust N Z J Surg 1996; 66: 435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.