Urol. praxi. 2026;27(2):66-72 | DOI: 10.36290/uro.2026.009

Současné farmakologické možnosti léčby akutní cystitidy a prevence recidivující cystitidy

MUDr. Lucie Hopková1, MUDr. Pavel Navrátil, Ph.D., FEBU1, 2
1 Urologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova

Cystitida představuje nejčastější infekci močových cest a zásadní příčinu antibiotické preskripce v ambulantní praxi. Akutní nekomplikovaná cystitida vyžaduje racionální volbu krátkých antibiotických režimů s nízkým ekologickým dopadem a důslednou podporu antimikrobiálního stewardshipu. U recidivující cystitidy, definované jako tři epizody během 12 měsíců nebo dvě epizody během 6 měsíců, je klíčové pochopení patofyziologie zahrnující intrauroteliální bakteriální rezervoáry, změny vaginální mikrobioty a funkční poruchy dolních močových cest. Moderní prevence preferuje neantibiotické strategie, zejména vaginální estrogeny u postmenopauzálních žen, methenamin hippurát, fytopřípravky, přípravky s D-manózou, perorální imunomodulaci či instalační intravezikální léčbu kyselinou hyaluronovou. Antibiotická profylaxe má být indikována pouze po selhání těchto postupů. Tento přehled shrnuje současné farmakologické možnosti léčby akutní cystitidy a prevence recidivující cystitidy a nabízí praktický, na důkazech založený algoritmus, který umožňuje snížit recidivy, zlepšit kvalitu života a zpomalit růst antimikrobiální rezistence.

Klíčová slova: infekce močových cest, akutní cystitida, neantibiotická profylaxe, antimikrobiální rezistence, fytopřípravky, D-manóza, methenamin hippurát, imuno­modulace.

Current pharmacological options for the treatment of acute cystitis and the prevention of recurrent cystitis

Cystitis is the most common urinary tract infection and a major driver of antibiotic prescribing in outpatient care. Acute uncomplicated cystitis requires a rational selection of short antibiotic regimens with minimal ecological impact, consistent with antimicrobial stewardship principles. Recurrent cystitis - defined as three epi­sodes within 12 months or two episodes within 6 months - results from complex mechanisms including intracellular bacterial reservoirs, alterations of the vaginal microbiota and functional disorders of the lower urinary tract. Modern prevention prioritizes non-antibiotic strategies such as vaginal estrogens in postmenopausal women, methenamine hippurate, phytotherapy, D-mannose, oral immunomodulation and endovesical instillations of hyaluronic acid. Antibiotic prophylaxis should be reserved for cases in which these measures fail. This review summarizes current pharmacological approaches to the treatment of acute cystitis and prevention of recurrent cystitis and provides an evidence-based practical algorithm aimed at reducing recurrence rates, improving quality of life and mitigating the rise of antimicrobial resistance.

Keywords: urinary tract infections, acute cystitis, nonantimicrobial prophylaxis, anti­microbial resistance, phytotherapy, D-mannose, non-antibiotic prophylaxis.

Vloženo: 23. březen 2026; Revidováno: 23. březen 2026; Přijato: 30. březen 2026; Zveřejněno: 10. červen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hopková L, Navrátil P. Současné farmakologické možnosti léčby akutní cystitidy a prevence recidivující cystitidy. Urol. praxi. 2026;27(2):66-72. doi: 10.36290/uro.2026.009.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 10.6.2027

    Reference

    1. Bonkat G, Kranz J, Cai T, et al. EAU Guidelines on Urological Infections 2025. European Association of Urology; 2025.
    2. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med. 2002;113 Suppl 1A:5S-13S. Přejít k původnímu zdroji...
    3. American Urological Association. Recurrent Urinary Tract Infections in Women. AUA/CUA/SUFU Guideline. Updated 2025. AUA; 2025.
    4. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, et al. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015;13:269-284. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Wagenlehner F, Wullt B, Ballarini S, et al. Social and economic burden of recurrent urinary tract infections and quality of life: a patient web-based study (GESPRIT). Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2018;18:107-117. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Stapleton AE. Prevention of recurrent urinary tract infections in women. Lancet Infect Dis. 2016;16:428-438.
    7. Nickel JC. Management of urinary tract infections: historical perspective and current strategies. J Urol. 2005;173:27-32. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Hannan TJ, Smith SN, Mulvey MA, et al. Intracellular bacterial communities: a potential etiology for chronic lower urinary tract symptoms. Urology. 2010;76:425-431.
    9. Klein RD, Hultgren SJ. Urinary tract infections: microbial pathogenesis, host-pathogen interactions and new treatment strategies. Nat Rev Microbiol. 2020;18:211-226. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Kranz J, Schmidt S, Schneidewind L, et al. Non-antibiotic prevention of recurrent urinary tract infections. Eur Urol Focus. 2019;5:17-19. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women. Clin Infect Dis. 2011;52:e103-e120. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Grabe M, Bjerklund‑Johansen TE, Çek HM, et al. Guidelines on Urological Infections 2024. European Association of Urology. Available from: https://uroweb.org/guidelines/archive/urological-infections?utm_source=chatgpt.com.
    13. Bonkat G, Cai T, Veeratterapillay R, et al. Management of urosepsis in 2018. Eur Urol Focus. 2019;5(1):5-9. doi: 10.1016/j.euf.2018.11.003. PMID: 30448051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hooton TM. Uncomplicated urinary tract infection. N Engl J Med. 2012;366:1028-1037. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Wagenlehner FME, Bartolleti R, Cek M, et al. Antibiotic stewardship in urological infections. Curr Opin Urol. 2020;30:1-7.
    16. Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, et al. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Antimicrob Chemother. 2010;65:1862-1877. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Gupta K, Hooton TM, Roberts PL, et al. Short-course nitrofurantoin for the treatment of acute cystitis in women. Arch Intern Med. 2007;167:2207-2212. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Jansåker F, Thønnings S, Hertz FB, et al. Three versus five days of pivmecillinam for community-acquired urinary tract infection: a randomized, double-blind trial. EClinicalMedicine. 2019;18:100240. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Kahlmeter G. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS project. Clin Microbiol Infect. 2003;9:546-554. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Schito GC, Naber KG, Botto H, et al. The ARESC study: antimicrobial resistance in Escherichia coli from uncomplicated cystitis in women across Europe. Int J Antimicrob Agents. 2009;34:407-413. Přejít k původnímu zdroji...
    21. American Urological Association. Recurrent Urinary Tract Infections in Women - Guideline Amendment 2024/2025. AUA; 2025.
    22. Harding C, Chadwick T, Homer T, et al. Methenamine hippurate versus daily antibiotics for prevention of recurrent urinary tract infections (ALTAR trial): a randomised, non-inferiority study. Health Technol Assess. 2022;26:1-172. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Bakhit M, Krzyzaniak N, Hilder J, et al. Use of methenamine hippurate to prevent urinary tract infections in community adult women: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract. 2021;71:e528-e537. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Nickel JC. Recurrent urinary tract infections: a practical approach to prevention. J Urol. 2005;173:27-32. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Duenas-Garcia OF, Sullivan G, Hall CD, et al. Vaginal estrogen therapy for recurrent urinary tract infections in postmenopausal women: a systematic review. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016;22:63-70. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Hayward G, Mort S, Hay AD, et al. D-Mannose for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections Among Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024;184:619-628. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Naber KG, Cho YH, Matsumoto T, et al. Immunoactive prophylaxis in recurrent urinary tract infections: a meta-analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009;33:111-119. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Prattley S, Geraghty R, Moore M, et al. Vaccines for the prevention of recurrent urinary tract infections: a systematic review. Eur Urol Focus. 2020;6:593-604. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Lorenzo-Gómez MF, Foley S, Nickel JC, et al. Immunotherapy with MV140 for recurrent urinary tract infections: a multicenter, randomized, placebo-controlled trial. J Urol. 2013;189:451-457.
    30. Huttner A, Hatz C, van den Dobbelsteen G et al. Safety, immunogenicity, and preliminary clinical efficacy of a vaccine against extraintestinal pathogenic Escherichia coli (ExPEC4V): a randomized, placebo-controlled phase 1b trial. Lancet Infect Dis. 2017;17:596-604. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Stapleton AE, Lewis AL, Gilbert NM, et al. The role of the vaginal microbiota in urinary tract infection pathogenesis. Nat Rev Urol. 2023;20:125-138.
    32. Chen YC, Lee WC, Chuang YC. Emerging Non-Antibiotic Options Targeting Uropathogenic Mechanisms for Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infection. Int J Mol Sci. 2023;24(8):7055. doi: 10.3390/ijms24087055. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Shen L, An J, Wang N, et al. Artificial intelligence and machine learning applications in urinary tract infections identification and prediction: a systematic review and meta-analysis. World J Urol. 2024;42(1):464. doi: 10.1007/s00345-024-05145-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.