Urol. praxi. 2022;23(2):76-79

Současné možnosti intravezikální chemoterapie

MUDr. Michael Pešl, FEBU
Urologická klinika VFN a 1. LF UK, Praha

Při léčbě pacientů s nádory močového měchýře je důležité dělení na tumory svalovinu infiltrující a neinfiltrující, protože prognóza i terapie v těchto dvou skupinách se podstatně liší. Neinfiltrující nádory měchýře jsou onemocněním s velmi heterogenní prognózou, jejíž odhad je zásadní pro správný typ zvolené adjuvantní terapie. Základem léčby neinfiltrujících tumorů je transuretrální resekce, po které je pro úspěšnou léčbu důležité stanovení prognostických faktorů. Hodnocení těchto jednotlivých faktorů umožňuje zařadit pacienty do prognostických skupin dle odhadovaného rizika progrese. Pro každou rizikovou skupinu je doporučena rozdílná následná léčba a způsob sledování. Adjuvantní terapie spočívá v intravezikální chemoterapii nebo imunoterapii. Je nutné zdůraznit, že instilační léčba je indikovaná u každého pacienta po transuretrální resekci, výběr terapeutického agens a režim aplikace je závislý na individuální prognóze. Intravezikální chemoterapie má prokázaný benefit u pacientů v nízce a středně rizikové skupině, u vysoce rizikových pacientů je účinnější intravezikální imunoterapie.

Klíčová slova: karcinom, močový měchýř, intravezikální instilace, cytostatika, transuretrální resekce.

Intravesical chemotherapy in patients with NMIBC

When treating patients with bladder cancer, it is important to classify tumours into muscle-infiltrating and non-infiltrating tumours since both the prognosis and treatment differ substantially in these two groups. Non-infiltrating bladder tumours are associated with a very heterogeneous prognosis, the estimation of which is essential for choosing the right type of adjuvant therapy. The mainstay of treatment for non-infiltrating tumours is transurethral resection, following which it is important to determine prognostic factors in order for the treatment to be successful. Evaluation of these individual factors allows the inclusion of patients in prognostic groups according to the estimated risk of progression. A different method of subsequent treatment and follow-up is recommended for each risk group. Adjuvant therapy consists in intravesical chemotherapy or immunotherapy. It must be emphasized that instillation therapy is indicated in every patient after transurethral resection, with the choice of the therapeutic agent and administration regimen being dependent on the individual prognosis. The benefit of intravesical chemotherapy has been shown in low- and medium-risk groups of patients; in high-risk patients, intravesical immunotherapy is more effective.

Keywords: bladder carcinoma, NMIBC, intravesical chemotherapy, cytostatic drugs, TUR-BT.

Vloženo: 9. únor 2022; Revidováno: 9. únor 2022; Přijato: 19. únor 2022; Zveřejněno online: 19. únor 2022; Zveřejněno: 1. červen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pešl M. Současné možnosti intravezikální chemoterapie. Urol. praxi. 2022;23(2):76-79.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Národní onkologický registr.: http://ksrzis.cz/registry­‑pro­‑odborniky/narodni­‑zdravotni­‑registry/nor/nor.html.
    2. Sylvester RJ, Rodriguez O, Hernandez V, et al. European Association of Urology (EAU) Prognostic Factor Risk Groups for Non­‑muscle­‑invasive Bladder Cancer (NMIBC) Incorporating the WHO 2004/2016 and WHO 1973 Classification Systems for Grade: An Update from the EAU NMIBC Guidelines Panel. Eur Urol. 2021;79(4):480-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Babjuk M, Burger M, Compérat E, et al. The European Association of Urology (EAU) Working group on Oncological urology. Guidelines on Non­‑uscle­‑invasive bladder cancer. EAU, 2021.
    4. Shang PF, et al. Intravesical Bacillus Calmette­‑Guerin versus epirubicin for Ta and T1 bladder cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2011:CD006885. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Elmamoun MH, et al. Destruction of the bladder by single dose Mitomycin C for low­‑stage transitional cell carcinoma (TCC) - avoidance, recognition, management and consent. BJU Int. 2014;113:E34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Soloway MS, et al. Urothelial susceptibility to tumor cell implantation: influence of cauterization. Cancer. 1980;46:1158. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Pode D, et al. The mechanism of human bladder tumor implantation in an in vitro model. J Urol.1986;136:482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bohle A, et al. Inhibition of bladder carcinoma cell adhesion by oligopeptide combinations in vitro and in vivo. J Urol. 2002;167:357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sylvester RJ, et al. Systematic Review and Individual Patient Data Meta­‑analysis of Randomized Trials Comparing a Single Immediate Instillation of Chemotherapy After Transurethral Resection with Transurethral Resection Alone in Patients with Stage pTa­‑pT1 Urothelial Carcinoma of the Bladder: Which Patients Benefit from the Instillation? Eur Urol. 2016;69:231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Huncharek M, et al. Impact of intravesical chemotherapy on recurrence rate of recurrent superficial transitional cell carcinoma of the bladder: results of a meta­‑analysis. 2001;21(1B):765-769.
    11. Tabayoyong WB, et al. Systematic review on the Utilization of Maintenance Intravesical Chemotherapy in the Management of Non­‑muscle­‑invasive Bladder cancer. Eur Urol. Focus. 2018;4:512-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sylvester RJ, et al. The schedule and duration of intravesical chemotherapy in patients with non­‑muscle­‑invasive bladder cancer: a systematic review of the published results of randomized clinical trials. Eur Urol, 2008;53:709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. O'Brien T, et al. Prevention of bladder tumours after nephroureterectomy for primary upper urinary tract urothelial carcinoma: a prospective, multicentre, randomised clinical trial of a single postoperative intravesical dose of mitomycin C (the ODMIT­‑C Trial). Eur Urol. 2011;60:703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ito A, et al. Prospective randomized phase II trial of a single early intravesical instillation of pirarubicin (THP) in the prevention of bladder recurrence after nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma: the THP Monotherapy Study Group Trial. J Clin Oncol. 2013;31:1422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chiancone F, Fabiano M, Fedelini M, et al. Outcomes and complications of Hyperthermic IntraVesical Chemotherapy using mitomycin C or epirubicin for patiens with non­‑muscle invasive bladder cancer after bacillus Calmette­‑Guérin treatment silure. Cent European J Urol. 2020:73:287-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Grimberg DC, Dudinec J, Shaha A, Inman BA. Clinical trial of high dose hyperthermic intravesical mitomycin C for intermediate and high­‑risk non­‑muscle invasive bladder cancer during BCG shortage. Urol Oncol. 2021;39:498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Liu K, Zhu J, Song Y, et al. Thermal Intravesical Chemotherapy Reduce Recurrence Rate for Non­‑muscle Invesive Bladder Cancer patiens: A Meta­‑Analysis. Front. Oncol. 2020;10:29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Plata A, Guerrero­‑Ramos F, Garcia C, et al. Long­‑Term Experience with Hypertermic Chemothera py (HIVEC) Using Mitomycin­‑C in Patients with Non­‑Muscle Invasive Bladder Cancer in Spain. J. Clin. Med. 2021;10:5105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.