Urol. praxi. 2020;21(3):102-106 | DOI: 10.36290/uro.2020.042

Nechirurgická léčba karcinomu močového měchýře

doc. MUDr. Martin Doležel, Ph.D.1,2,3, MUDr. Igor Hartmann, Ph.D.2,4, prof. MUDr. Karel Odrážka, Ph.D.3,5,6, doc. MUDr. Jaroslav Vaňásek, CSc.5, MUDr. Zuzana Vlachová1,2
1 Onkologická klinika FN Olomouc
2 Lékařská fakulta UP Olomouc
3 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze
4 Urologická klinika FN Olomouc
5 KOC Pardubická krajská nemocnice, a. s., α Multiscan, s. r. o., Pardubice
6 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze

Zatímco systémová léčba se v kombinaci s operačním výkonem implementovala do léčebné praxe na základě studií potvrzujících klinický benefit velice úspěšně, míra využití radioterapie jako alternativy cystektomie u vysoce selektovaných pacientů se v různých zemích liší. Měchýř zachovávající léčba je vhodná zejména pro pacienty neschopné či neochotné podstoupit radikální chirurgický výkon. Pro dobré léčebné výsledky je naprosto zásadní provedení radikální transuretrální resekce tumoru močového měchýře (TURBT) a podání konkomitantní chemoterapie, která zlepšuje přežití v pěti letech až o 13 %. V takovém případě je možno dosáhnout u dlouhodobě přežívajících pacientů až v 80 % zachování močového měchýře, přičemž závažná pozdní toxicita třetího a vyššího stupně (dle stupnice RTOG) nepřesahuje 10 %. Naopak při indikaci konzervativního přístupu u nemocných s tumory neumožňujícími TURBT, lokálně pokročilým onemocněním (T3-4), hydronefrózou či kontraindikací cisplatiny lze očekávat spíše pouze paliativní efekt léčby.

Klíčová slova: karcinom močového měchýře, radioterapie, měchýř zachovávající postup.

Non-surgical treatment of bladder cancer

While systemic treatment in combination with surgery has very successfully been implemented into therapeutic practice based on studies demonstrating a clinical benefit, the utilization rate of radiotherapy as an alternative to cystectomy in highly selected patients varies in different countries. Bladder preservation therapy is particularly suitable for patients unable or unwilling to undergo radical surgery. In order to obtain good therapeutic results, it is essential to perform radical transurethral resection of the bladder tumour (TURBT) and administer concomitant chemotherapy that improves 5-year survival by as much as 13 %. Under these circumstances, it is possible to achieve preservation of a functional bladder in up to 80 % of long-term surviving patients, with severe late toxicity of grade 3 and higher (according to the RTOG scale) not exceeding 10 %. Conversely, when a conservative approach is indicated in patients with tumours not allowing TURBT, locally advanced disease (T3-4), and hydronephrosis, or when cisplatin is contraindicated, only a palliative effect of the treatment may rather be expected.

Keywords: bladder cancer, radiotherapy, bladder preservation technique.

Zveřejněno: 16. říjen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doležel M, Hartmann I, Odrážka K, Vaňásek J, Vlachová Z. Nechirurgická léčba karcinomu močového měchýře. Urol. praxi. 2020;21(3):102-106. doi: 10.36290/uro.2020.042.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Konety BR, Joslyn SA. Factors influencing aggressive therapy for bladder cancer: an analysis of data from the SEER program. J Urol 2003; 170(5): 1765-1771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Jahnson S, Damm O, Hellsten S, et al. A population-based study of patterns of care for muscle-invasive bladder cancer in Sweden. Scand J Urol Nephrol 2009; 43(4): 271-276. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Munro NP, Sundaram SK, Weston PM, et al. A 10-year retrospective review of a nonrandomized cohort of 458 patients undergoing radical radiotherapy or cystectomy in Yorkshire, UK. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 77(1): 119-124. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Zhong J, Switchenko J, Jegadeesh N, et al. Comparison of outcomes in patients with muscle-invasive bladder cancer treated with radical cystectomy versus bladder-preserving chemoradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 96(2S): S93-S94. Přejít k původnímu zdroji...
    5. International collaboration of trialists on behalf of the Medical Research Council Advanced Bladder Cancer Working Party, EORTC Genito-Urinary Group, Australian Bladder Cancer Study Group, National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group, Finnbladder, Norwegian Bladder Cancer Study Group, Club Urologico Espanol de Tratamiento Oncologico (CUETO) group. Neoadjuvant cisplatin, methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: a randomised controlled trial. International collaboration of trialists. Lancet 1999 Aug 14; 354(9178): 533-540.
    6. International Collaboration of Trialists; Medical Research Council Advanced Bladder Cancer Working Party; European Organisation for Research and Treatment of Cancer Genito-Urinary Tract Cancer Group; Australian Bladder Cancer Study Group; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group; Finnbladder; Norwegian Bladder Cancer Study Group; Club Urologico Espanol de Tratamiento Oncologico Group. International phase III trial assessing neoadjuvant cisplatin, methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: long-term results of the BA06 30894 trial. J Clin Oncol. 2011 Jun 1; 29(16): 2171-2177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Grossman HB, Natale RB, Tangen CM, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer. N Engl J Med. 2003 Aug 28; 349(9): 859-66. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: update of a systematic review and meta-analysis of individual patient data advanced bladder cancer (ABC) meta-analysis collaboration. Eur Urol 2005; 48: 202-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Millikan R, Dinney C, Swanson D, et al. Integrated therapy for locally advanced bladder cancer: final report of a randomized trial of cystectomy plus adjuvant M-VAC versus cystectomy with both preoperative and postoperative M-VAC. J Clin Oncol 2001; 19: 4005-4013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lehmann J, Franzaring L, Thuroff J, et al. Complete long-term survival data from a trial of adjuvant chemotherapy vs control after radical cystectomy for locally advanced bladder cancer. BJU Int 2006; 97: 42-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Stockle M, Wellek S, Meyenburg W, et al. Radical cystectomy with or without adjuvant polychemotherapy for non-organ-confined transitional cell carcinoma of the urinary bladder: prognostic impact of lymph node involvement. Urology 1996; 48: 868-875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Skinner DG, Daniels JR, Russell CA, et al. The role of adjuvant chemotherapy following cystectomy for invasive bladder cancer: a prospective comparative trial. J Urol 1991; 145: 459-464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration. Adjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration. Eur Urol 2005; 48: 189-199; Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Leow JJ, Martin-Doyle W, Rajagopal PS, et al. Adjuvant chemotherapy for invasive bladder cancer: a 2013 updated systematic review and meta-analysis of randomized trials. Eur Urol 2014; 66: 42-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Galsky MD, Stensland KD, Moshier E, et al. Effectiveness of adjuvant chemotherapy for locally advanced bladder cancer. J Clin Oncol 2016; 34: 825-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Novotny V, Froehner M, May M, et al. Risk stratification for locoregional recurrence after radical cystectomy for urothelial carcinoma of the bladder. World J Urol 2015; 33: 1753-1761. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Ku JH, Kim M, Jeong CW, et al. Risk prediction models of locoregional failure after radical cystectomy for urothelial carcinoma: external validation in a cohort of korean patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014; 89: 1032-1037. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Christodouleas JP, Baumann BC, He J, et al. Optimizing bladder cancer locoregional failure risk stratification after radical cystectomy using SWOG 8710. Cancer 2014; 120: 1272-1280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Zaghloul MS, Awwad HK, Akoush HH, et al. Postoperative radiotherapy of carcinoma in bilharzial bladder: improved disease free survival through improving local control. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1992; 23: 511-517. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Baumann BC, Bosch WR, Bahl A, et al. Development and validation of consensus contouring guidelines for adjuvant radiation therapy for bladder cancer after radical cystectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 96(1): 78-86. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Kotwal S, Choudhury A, Johnston C, et al. Similar treatment outcomes for radical cystectomy and radical radiotherapy in invasive bladder cancer treated at a United Kingdom specialist treatment center. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 70(2): 456-63. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Mak RH, Hunt D, Shipley WU, et al. Long-term outcomes in patients with muscle-invasive bladder cancer after selective bladder-preserving combined-modality therapy: a pooled analysis of Radiation Therapy Oncology Group protocols 8802, 8903, 9506, 9706, 9906, and 0233. J Clin Oncol. 2014; 32(34): 3801-3809. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vashista V, Hanzhang W, Mazzone A, et al. Radical cystectomy compared to combined modality treatment for muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017; 97: 1002-1020. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Duncan W, Quilty PM. The results of a series of 963 patients with transitional cell carcinoma of the urinary bladder primarily treated by radical megavoltage X-ray therapy. Radiother Oncol. 1986; 7(4): 299-310. Přejít k původnímu zdroji...
    25. James ND, Hussain SA, Hall E, et al. Radiotherapy with or without chemotherapy in muscle-invasive bladder cancer. N Engl J Med. 2012; 366(16): 1477-88. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Shipley WU, Winter KA, Kaufman DS, et al. Phase III trial of neoadjuvant chemotherapy in patients with invasive bladder cancer treated with selective bladder preservation by combined radiation therapy and chemotherapy: initial results of Radiation Therapy Oncology Group 89-03. J Clin Oncol 1998; 16(11): 3576-3583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Huddart RA, Hall E, Hussain SA, Jenkins P, et al. Randomized noninferiority trial of reduced high-dose volume versus standard volume radiation therapy for muscle-invasive bladder cancer: results of the BC2001 trial (CRUK/01/004). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 Oct 1; 87(2): 261-269. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Korpics M, Blosk AM, Harkenrider MM, et al. The impact of radiation therapy dose on survival in patients with muscle-invasive bladder cancer: a population-based analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 96(2S): S183, Abstr 1045. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Efstathiou JA, Bae K, Shipley WU, et al. Late pelvic toxicity after bladder-sparing therapy in patients with invasive bladder cancer: RTOG 89-03, 95-06, 97-06, 99-06. J Clin Oncol 2009; 27(25): 4055-4061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Henningsohn L, Wijkstrom H, Dickman PW, et al. Distressful symptoms after radical radiotherapy for urinary bladder cancer. Radiother Oncol 2002; 62(2): 215-225. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Henningsohn L, Wijkstrom H, Pedersen J, et al. Time after surgery, symptoms and well-being in survivors of urinary bladder cancer. BJU Int 2003; 91(4): 325-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Henningsohn L, Wijkstrom H, Dickman PW, et al. Distressful symptoms after radical cystectomy with urinary diversion for urinary bladder cancer: a Swedish population-based study. Eur Urol 2001; 40(2): 151-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Huddart RA, Hall E, Lewis R, et al. Patient-reported Quality of Life Outcomes in Patients Treated for Muscle-invasive Bladder Cancer with Radiotherapy Chemotherapy in the BC2001 Phase III Randomised Controlled Trial. Eur Urol 2020; 77: 260-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.