Urol. praxi. 2018;19(1):10-15 [Med. praxi. 2018;15(1):9-14]
Nekomplikované infekce dolních močových cest u žen – možnosti léčby a prevence
- UROINTEGRITAS, s. r. o., Brno
Infekce močových cest (IMC) patří k velmi častým zdravotním problémům, které přivádějí ženy do ordinace praktického lékaře. Nejčastějším projevem IMC u žen je akutní nekomplikovaná cystitida, jejíž diagnostika zpravidla nečiní žádné potíže. V léčbě při výběru vhodného antimikrobiálního preparátu je vhodné brát v potaz jeho farmakokinetiku, předpokládané spektrum účinnosti a vliv na vaginální flóru. Preferována je krátkodobá tří až pětidenní terapie. U žen s recidivujícími cystitidami je po nasazení adekvátní léčby a přeléčení infekce následně nutné provedení komplexního urologického vyšetření k vyloučení funkční či anatomické abnormality. Zde je nutné prakticky vždy provést kultivační vyšetření moče a cílené přeléčení dle citlivosti. V přehledném článku jsou pak uvedeny diferencované možnosti léčby a prevence infekcí dolních močových cest u žen, a to jak antimikrobiálními preparáty, tak režimovými opatřeními a přípravky, které nepatří do skupiny antimikrobiálních preparátů, avšak jejich podání ve správné indikaci může těmto ženám přinášet dlouhodobou úlevu.
Klíčová slova: akutní nekomplikovaná cystitida, recidivující cystitida, komplikované infekce močových cest, asymptomatická bakteriurie.
Uncomplicated lower urinary tract infections in women – options of treatment and prevention
Urinary tract infections (UTIs) are among very frequent medical conditions for which women visit their general practitioner. Acuteuncomplicated cystitis the diagnosis of which is usually straightforward is the most common manifestation of UTIs in women. Whenchoosing an appropriate antimicrobial agent, it is advisable to take into consideration its pharmacokinetics, the assumed spectrumof efficacy, and the effect on the vaginal flora. Short-term treatment with a duration of three to five days is preferred. In women withrecurrent cystitides, following the commencement of appropriate therapy and retreatment of infection, it is necessary to perform acomprehensive urological evaluation in order to rule out functional or anatomical abnormalities. This almost invariably involves urineculture and targeted retreatment according to susceptibility. The review article presents differentiated options of treatment and preventionof lower urinary tract infections in women with both antimicrobial agents and lifestyle measures plus preparations not included inthe group of antimicrobial agents; however, when indicated correctly, their administration can bring long-term relief to these women.
Keywords: acute uncomplicated cystitis, recurrent cystitis, complicated urinary tract infection, asymptomatic bacteriuria
Zveřejněno: 15. březen 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Nicolle LE. Managing recurrent urinary tract infections in women. Womens health (Lond Engl) 2005, 1(1): 39-50.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kladenský J. Infekce dolních močových cest u žen - možnosti diferencovaného přístupu léčby a prevence. Urolog. pro praxi 2010, 11(5): 238.
- Hooton TM. Reccurent urinary tract infection in women. Int J Antimicrob Agents 2001, 17(4): 259-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- European Association of Urology Guidelines 2017, Urological Infections.
- Hendlin D, Stapley EO, Jackson M, et al. Phosphomycin, a new antibiotic, produced by strains OF streptopmyces. Science 1969, 166(901): 122-123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fajfr M, louda M, Paterová P, Ryšková L. Fosfomycin trometamol - staronové antibiotikum v urologické praxi. Urolog. pro praxi 2015, 16(4): 148-155.
- Raz R, Chazan B, Kennes Y, Colodner R, Rottensterich E, Dan M, Lavi I, Stamm W. Empiric use of trimethoprim - sulfamethoxazole (TMP-SMX) in the treatment of women with uncomplicated urinary tract infections, in a geographical area with a high prevalence of TMP-SMX-resistant uropathogens. Clin Infect Dis 2002, 34(9): 1165-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kladenský J, Toršová V, Chmelařová E. Přínos nifuratelu pro léčbu akutních nekomplikovaných uroinfekcí. Urologie pro praxi 2006, 7: 109-110.
- Naber KG, Schito G, Botto H, Palou J, Mazzei T. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Rezistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur Urol 2008, 54(5): 1164-1175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Finger G, Landau D. Pathogenesis of urinary tract infections with normal female anatomy. Lancet Infect Dis 2004, 4(10): 631-635. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bartoníčková K. Uroinfekce, Praha: Galén 2000: 43-49.
- Gupta K, Chou M, Howell A, Wobbe C, Grady R, Stapteton A. Cranberry products inhibit adherence of P-fimbriated E. coli to ptimary cultured bladder and vaginal epithepial cells. J Urol 2007, 177(6): 2357-2360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...