Urol. praxi. 2016;17(4):172-176 | DOI: 10.36290/uro.2016.043

Využití botulinum toxinu při léčbě inkontinence

MUDr.Vladimír Šámal, Ph.D.1,2, MUDr.Jan Mečl1
1 Urologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.
2 Urologická klinika Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty UK, Hradec Králové

Inkontinence moči představuje pro pacienty závažný zdravotní, psychický a společenský problém. Botulinum toxin je látka,

která blokuje presynaptické uvolnění acetylcholinu. Při aplikaci do detruzoru močového měchýře dochází k jeho reverzibilní

paralýze. Botulinum toxin lze využít k léčbě inkontinence moči způsobené hyperaktivitou detruzoru po selhání konzervativní

terapie. V současné době je nejvíce používán k léčbě neurogenní hyperaktivity detruzoru. Efekt léčby je 6 až 9 měsíců, kontinence

je obnovena až u 80 % pacientů. Léčba má také významný vliv na zlepšení urodynamických parametrů jako je zvětšení

cystometrické kapacity a pokles detruzorového tlaku. Dle dosavadních zkušeností je léčbu možno opakovat při zachování

stejné efektivity. V klinické praxi se také stále více rozšiřuje léčba idiopatické hyperaktivity detruzoru. Po léčbě dochází k poklesu

epizod urgentní inkontinence až o 59 %, poklesu urgencí o 38 % a poklesu frekventního močení o 29 %. Mezi nejčastější

nežádoucí účinky patří hematurie, močová infekce a zvýšení postmikčního rezidua s nutností zahájit intermitentní katetrizaci.

Klíčová slova: botulinum toxin, inkontinence moči, neurogenní hyperaktivita detruzoru, idiopatická hyperaktivita detruzoru

Use of botulinum toxin in the treatment of urinary incontinence

Urinary incontinence in patients constitute a major health, psychological and social problem. Botulinum toxin is a substance

which blocks the presynaptic release of acetylcholine. When applying to the bladder detrusor muscle leads to its reversible paralysis.

Botulinum toxin can be used to treat urinary incontinence due to detrusor overactivity. Currently it is mainlyt used for the

treatment of neurogenic detrusor overactivity. The therapeutical effect lasts 6–9 months, continence is restored in up to 80 % of

patients. Treatment also has a significant impact on the improvement of urodynamic parameters such as increased cystometric

capacity and decrease in detrusor pressure. According to existing experience the treatment may be repeated with same efficiency.

In clinical practice it is also increasing expansit of the treatment of idiopathic detrusor overactivity. After treatment there is

a decrease of episodes of urgent urinary incontinence by up to 59 %, 38 %, decrease of frequency by 29 %. The most common side

effects include hematuria, urinary tract infection and the need for initiation of intermittent self-catheterization due to increased

postmicturition volume.

Keywords: botulinum toxin, urinary incontinence, neurogenic detrusor overactivity, idiopathic detruzor overactivity

Zveřejněno: 1. říjen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šámal V, Mečl J. Využití botulinum toxinu při léčbě inkontinence. Urol. praxi. 2016;17(4):172-176. doi: 10.36290/uro.2016.043.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Novara GA, Galfano S Secco, C D'Elia S, Cavalleri, Ficarra V, et al. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with antimuscarinic drugs for overactive bladder. Eur Urol, 2008; 54(4): 740-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fowler CJ. Systematic review of therapy for neurogenic detrusor overactivity. Can Urol Assoc J, 2011; 5(5 Suppl 2): S146-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Irwin DE, Milsom IS, Hunskaar K, Reilly Z, Kopp S, Herschorn, et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol, 2006; 50(6): 1306-1314; discussion 1314-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dykstra DD, Sidi AA, Scott AB, Pagel JM, Goldish GD. Effects of botulinum A toxin on detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord injury patients. J Urol, 1988; 139(5): 919-922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Apostolidis A, Dasgupta P, Fowler CJ. Proposed mechanism for the efficacy of injected botulinum toxin in the treatment of human detrusor overactivity. Eur Urol, 2006; 49(4): 644-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Chancellor MB, Fowler CJ, Apostolidis A, de Groat WC, Smith CP, Somogyi GT, et al. Drug Insight: biological effects of botulinum toxin A in the lower urinary tract. Nat Clin Pract Urol, 2008; 5(6): 319-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Schurch B, de Seze M, Denys P, Chartier-Kastler E, Haab F, Everaert K, et al. Botulinum toxin type a is a safe and effective treatment for neurogenic urinary incontinence: results of a single treatment, randomized, placebo controlled 6-month study. J Urol, 2005; 174(1): 196-200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Krhut J, Kopecký J, Hradílek P, Zapletalová O, Tvrdík J. Výsledky léčby neurogenních dysfunkcí dolních cest močových aplikací botulinumtoxinu do detruzoru. Česká urologie, 2007; 11(3): 154-158.
    9. Cruz F, Herschorn S, Aliotta P, Brin M, Thompson C, Lam W, et al. Efficacy and safety of onabotulinumtoxinA in patients with urinary incontinence due to neurogenic detrusor overactivity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Eur Urol, 2011; 60(4): 742-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ginsberg D, Cruz F, Herschorn S, Gousse A, Keppenne V, Aliotta P, et al. OnabotulinumtoxinA is effective in patients with urinary incontinence due to neurogenic detrusor overactivity [corrected] regardless of concomitant anticholinergic use or neurologic etiology. Adv Ther, 2013; 30(9): 819-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kalsi V, Apostolidis A, Popat R, Gonzales G, Fowler CJ, Dasgupta P. Quality of life changes in patients with neurogenic versus idiopathic detrusor overactivity after intradetrusor injections of botulinum neurotoxin type A and correlations with lower urinary tract symptoms and urodynamic changes. Eur Urol, 2006; 49(3): 528-535. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dmochowski R, Chapple C, Nitti VW, Chancellor M, Everaert K, Thompson C, et al. Efficacy and safety of onabotulinumtoxinA for idiopathic overactive bladder: a double-blind, placebo controlled, randomized, dose ranging trial. J Urol, 2010; 184(6): 2416-2422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tincello DG, Kenyon S, Abrams KR, Mayne C, Toozs-Hobson P, Taylor D, et al. Botulinum toxin a versus placebo for refractory detrusor overactivity in women: a randomised blinded placebo-controlled trial of 240 women (the RELAX study). Eur Urol, 2012; 62(3): 507-514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Flynn MK, Webster GD, Amundsen CL. The effect of botulinum-A toxin on patients with severe urge urinary incontinence. J Urol, 2004; 172(6 Pt 1): 2316-2320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kessler TM, Danuser H, Schumacher M, Studer UE, Burkhard FC. Botulinum A toxin injections into the detrusor: an effective treatment in idiopathic and neurogenic detrusor overactivity? Neurourol Urodyn, 2005; 24(3): 231-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jeffery S, Fynes M, Lee F, Wang K, Williams L, Morley R. Efficacy and complications of intradetrusor injection with botulinum toxin A in patients with refractory idiopathic detrusor overactivity. BJU Int, 2007; 100(6): 1302-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fowler CJ, Auerbach S, Ginsberg D, Hale D, Radziszewski P, Rechberger T, et al. OnabotulinumtoxinA improves health-related quality of life in patients with urinary incontinence due to idiopathic overactive bladder: a 36-week, double-blind, placebo-controlled, randomized, dose-ranging trial. Eur Urol, 2012; 62(1): 148-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Denys P, Le L, Normand, Ghout I, Costa P, Chartier-Kastler E, Grise P, et al. Efficacy and safety of low doses of onabotulinumtoxinA for the treatment of refractory idiopathic overactive bladder: a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled dose-ranging study. Eur Urol, 2012; 61(3): 520-509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mangera A, Apostolidis A, Andersson KE, Dasgupta P, Giannantoni A, Roehrborn C, et al. An updated systematic review and statistical comparison of standardised mean outcomes for the use of botulinum toxin in the management of lower urinary tract disorders. Eur Urol, 201 65(5): 981-990. Přejít na PubMed...
    20. Dressler D, Benecke R. Pharmacology of therapeutic botulinum toxin preparations. Disabil Rehabil, 2007; 29(23): 1761-1768. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Abdel-Meguid TA. Botulinum toxin-A injections into neurogenic overactive bladder-to include or exclude the trigone? A prospective, randomized, controlled trial. J Urol, 2010; 184(6): 2423-2428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Karsenty G, Elzayat E, Delapparent T, St-Denis B, Lemieux MC, Corcos J. Botulinum toxin type a injections into the trigone to treat idiopathic overactive bladder do not induce vesicoureteral reflux. J Urol, 2007; 177(3): 1011-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kuo HC. Therapeutic effects of suburothelial injection of botulinum a toxin for neurogenic detrusor overactivity due to chronic cerebrovascular accident and spinal cord lesions. Urology, 2006; 67(2): 232-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Šámal V. První zkušenosti s podslizniční aplikací botulinumtoxinu a v léčbě neurogenní hyperaktivity detruzoru. Česká urologie, 2010; 14(4): 230-230.
    25. Krhut J, Zvara P. Intravesical instillation of botulinum toxin A: an in vivo murine study and pilot clinical trial. Int Urol Nephrol, 2011; 43(2): 337-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Mangera A, Andersson KE, Apostolidis A, Chapple C, Dasgupta P, Giannantoni A, et al. Contemporary management of lower urinary tract disease with botulinum toxin A: a systematic review of botox (onabotulinumtoxinA) and dysport (abobotulinumtoxinA). Eur Urol, 2011; 60(4): 784-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Del Popolo G, Filocamo MT, Li Marzi V, Macchiarella A, Cecconi F, Lombardi G, et al. Neurogenic detrusor overactivity treated with english botulinum toxin a: 8-year experience of one single centre. Eur Urol, 2008; 53(5): 1013-1019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Grosse J, Kramer G, Stohrer M. Success of repeat detrusor injections of botulinum a toxin in patients with severe neurogenic detrusor overactivity and incontinence. Eur Urol, 2005; 47(5): 653-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Schulte-Baukloh H, Knispel HH, Stolze T, Weiss C, Michael T, Miller K. Repeated botulinum-A toxin injections in treatment of children with neurogenic detrusor overactivity. Urology, 2005; 66(4): 865-870; discussion 870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Cui Y, Wang L, Liu L, Zeng F, Niu J, Qi L, et al. Botulinum toxin-A injections for idiopathic overactive bladder: a systematic review and meta-analysis. Urol Int, 2013; 91(4): 429-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Haferkamp A, Schurch B, Reitz A, Krengel U, Grosse J, Kramer G, et al. Lack of ultrastructural detrusor changes following endoscopic injection of botulinum toxin type a in overactive neurogenic bladder. Eur Urol, 2004; 46(6): 784-791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Schulte-Baukloh H, Bigalke H, Miller K, Heine G, Pape D, Lehmann J, et al. Botulinum neurotoxin type A in urology: antibodies as a cause of therapy failure. Int J Urol, 2008; 15(5): 407-415; discussion 415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.