Jak zvládnout bolest

Urol. praxi, 2013; 14(4): 178-182

Jak zvládnout bolest

MUDr.Jiří Kozák, Ph.D.: Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů při Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol, Praha

Bolest je složitý fenomén, je považována za symptom u akutních stavů a za syndrom, pokud přejde do chronického stadia. Bolest může

představovat krátký oznamovací, resp. varovný signál, který není nutné léčit, upozorňuje na nežádoucí nebo varovné reakce organizmu při

určité noxe. Taková bolest se označuje za akutní, někdy se též uvádí termín „běžná bolest“ u bolestí, se kterými se pravidelně setkáváme

při sportu, po námaze, či při degenerativních onemocněních vyššího věku. Chronická bolest vzniká progresí a pokračováním bolestivé

symptomatologie, mnohdy má významné bio-psycho-sociální konsekvence. Je třeba jí terapeuticky řešit prakticky ve všech případech.

V našem článku se věnujeme zejména zásadám farmakoterapie, které vycházejí z Metodických pokynů, na kterých se podílela široká

skupina odborníků. V posledních letech, s nástupem nových potentních a rychle účinkujících opioidů se u chronických bolestivých stavů,

zejména v onkologii, věnuje pozornost diagnostice a léčbě tzv. průlomové bolesti, která je častým nálezem při léčbě pacienta opioidy

s protrahovaným účinkem. O té pojednává samostatný odstavec.

Klíčová slova: akutní bolest, chronická bolest, analgetický žebříček SZO, běžná bolest, liga analgetik, průlomová bolest

How to manage pain

Pain is a complex phenomenon that is considered a symptom of acute conditions and a syndrome if it evolves into a chronic stage. Pain

can constitute a short informative or warning signal that is not always necessary to be treated, but it highlights some adverse reactions

of the organism or warning when a certain cause due to which an organism is harmed appears. The pain is described as acute, while sometimes

the notion „normal pain“ is used for the pain regularly encountered in sports, after some exertion or in degenerative diseases of old

age. Chronic pain is a continuing progression of painful symptomatology and it often has important bio–psycho–social consequences.

It needs to be therapeutically addressed in virtually all cases. In our paper, we focus in particular on the principles of pharmacotherapy,

which are based on the Guidelines drafted by a large group of experts. In recent years, with the arrival of new potent and rapidly acting

opioids for chronic pain conditions, particularly in oncology, attention has been paid to the diagnostics and treatment of breakthrough

pain, which is a frequent finding in the treatment of patients with slow release opioids. A special paragraph is devoted to the issue.

Keywords: acute pain, chronic pain, the WHO analgesic ladder, normal pain, analgesics league, breakthrough pain

Zveřejněno: 27. říjen 2013 Zobrazit citaci

Kozák J. Jak zvládnout bolest. Urol. praxi. 2013;14(4):178-182.

Reference

Rokyta R. Patofyziologie bolesti s ohledem na klinické souvislosti in Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Bolest. TIGIS, Praha, 2006: 77-86.
Málek J. Konference o Bolesti, NNH 14. 12. 2007, přednáška: Pooperační bolest.
Doležal T, Hakl M, Kozák J, Kršiak M, Lejčko J, Skála B, Sláma O, Ševčík P, Vorlíček J. Metodické pokyny pro farmakoterapii bolesti, Supplementum, Bolest, 2009; 2: 22-24.
Raudenská J. Kognitivně behaviorální terapie u chronické bolesti. In.: Praško J, Možný P, Šlepecký M. Kognitivně behaviorální terapie psychických poruch. Praha/Kroměříž, Triton, 2007: 968-992.
Raudenská J. Kognitivně behaviorální terapie specifické fobie u pacienta s chronickou bolestí - kazuistika. Bolest, 2007; 3: 142-155.
Votava M, Doležal T, Kozák J, Vondráčková D. Adjuvantní léčiva v terapii bolesti: In: Bolest, Eds. Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Tigis, Praha 2006: 147-155.
American Pain Society, Principles of Analgesic Use in the Treatment of Acute Pain and Cancer Pain, 5th ed. Glenview, IL: American Pain Society, 2003.
Kršiak M, Kozák J, Lejčko J, Skála B, Vondráčková D. Farmakoterapie běžné bolesti. In: Bolest, Eds. Rokyta R, Kršiak M, Kozák J. Tigis, Praha 2006: 137-155.
Oxford, http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/Leagtab.html.
APS Congress, 20.-23. 3. 2003 American Pain Society, Chicago, USA.
Tiskové prohlášení EMA na: http://www.ema.europa.eu.
Projekt SOS (Safety Of non-Steroidal anti-inflammatory drugs) na: http://www.sos-nsaids-project.org/.
Lovel TWI, Hassan WU. Clinicians' guide to Pain 1996: 81-171.
Morita T, et al. J. Pain Symptoms Management 2005; 30: 96-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kozák J. Nové názory na dlouhodobou léčbu opioidy, Neurol. praxi, 2008; 9(1): 42-46.
Eisenberg K, et al. Time to Modify the WHO Analgesic Ladder? in Pain Clinical Updates IASP, Volume XIII., No. 5; 2007.
Cherny NI, Portenoy RK. In: Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of Pain, 4th ed. London: Churchill Livingstone, 1999; 1479-1522.
##
Kozák J. Jak zvládnout bolest. Urol. praxi, 2013; 14(4): 178-182.
EFIC's Declaration on Pain: Pain is as a major health problem, a disease in its own right; http://www.efic.org.