Nádory ledvin dětského věku

Přehledný článek shrnuje problematiku nádorů ledvin u dětí. Nádory dětí představují pouze jedno procento všech nádorů vyskytujících se u lidí. Nádory ledvin jsou na šestém místě v pořadí, většina z nich je maligní. Nejčastější je nefroblastom (Wilmsův nádor) vyskytující se v 80 % u dětí mladších 5 let, často je sdružen s vrozenými vývojovými malformacemi. Mikroskopicky je nejčastější klasický trifazický typ, nejmalignější je rabdoidní nádor, další typy představují sarkom ze světlých buněk a anaplastický typ. Nefroblastom metastazuje do plic, jater, vzácně do mozku, kostí, lymfogenně se šíří do hilových a paraaortálních uzlin, lokálně do perirenálního tuku a retroperitonea. Projevuje se nejčastěji asymptomatickou rezistencí, méně často hematurií a bolestí. Diagnostikuje se ultrazvukem, počítačovou tomografií (CT). Léčebně se uplatňuje operace a chemoterapie, radioterapie jen u agresivních a inoperabilních typů. Prognóza je dobrá, u lokalizovaných onemocnění vyléčíme 90 %, u generalizovaných 60 % všech dětí.

Renal tumors in childhood

Review article summerizing the problem of renal tumors in children. Cancer in children comprises only one percent among all cancers in man. Renal tumors in children are the sixth in the scale of incidence. The majority of them are malignant, most frequent is nephroblastoma (Wilms´ tumor). Almost 80 % appears in children younger of 5 years, very often is associated with inborn malformations. Pathologically the most frequent is the classical triphasic type, the furthers are rhabdoid tumor, clear cell sarcoma and anaplastic type. Nephroblastoma metastasizes into lung (predominantly), liver, rarely into the brain or bones, it involves hilar and paraaortic lymhnodes. Locally involves perirenal lipoid tissue and retroperitoneum. The diagnosis of nephroblastoma is performed by ultrasound and CT. Therapeutically surgery and chemotherapy have their role, radiotherapy is used only in aggressive and inoperable tumors. Prognosis of localized tumors is 90 %, in most advanced diseases 60 % respectively.

References

J. Koutecký a spol.: Nádorová onemocnění dětí a mladistvých. Karolinum, Praha 1997.
P. A. Pizzo, D. G. Poplack: Principles and Practice of Pediatric Onkology. J. B. Lippincott Comp., Pholadelphia 1997.
G. J. D´Angio: Tumors of the kidney. In: G. J. D´Angio, D. Sinniah, A. T. Meadows, A. E. Evans, J. Pritchard: Practical Pediatric Onkology. E. Arnold, London 1992.