Urol. praxi. 2025;26(4):204-208 | DOI: 10.36290/uro.2025.088

Tumory horních močových cest

MUDr. Michaela Šafářová, FEBU, MUDr. Šárka Kudláčková, Ph.D.
Urologická klinika Fakultní Nemocnice Olomouc

Uroteliální karcinom je druhým nejčastějším urologickým nádorovým onemocněním, avšak tumory horních močových cest (UTUC) z jejich počtu představují pouze 5-10 %. Onemocnění postihuje 2× častěji muže než ženy. Rizikovými faktory jsou zejména kouření a vystavení se působení aristolochové kyseliny. Nejčastějším symptomem bývá makroskopická hematurie, která ovšem nemusí být až u 20 % pacientů přítomna. Dle EAU Guidelines (2025) je nutné provést staging dle TNM klasifikace a před plánovanou terapií zohlednit, zda se jedná o nízce rizikové, nebo vysoce rizikové lokalizované onemocnění, či onemocnění primárně metastatické. Jejich terapie je totiž velmi odlišná - při nízce rizikovém onemocnění je možné provést ledvinu zachovávající výkon, při vysoce rizikovém onemocnění je nutné provést radikální nefroureterektomii. U onemocnění primárně metastatického (cN+) je pak pilířem léčby systémová terapie. Problematikou UTUC je často pozdní diagnostika, která vede k tomu, že je již onemocnění pokročilé, a tedy prognóza špatná.

Klíčová slova: horní močové cesty, UTUC, uroteliální karcinom, lokalizované onemocnění, systémová terapie.

Upper tract urothelial carcinomas

Urothelial carcinoma is the second most frequently diagnosed malignity in urology. However, upper tract urothelial carcinomas (UTUC) account only for 5-10% of diagnosed urothelial carcinomas. The diasease is twice more frequent in men than women. Main risk factors include smoking and consumption of aristolochic acid. The most frequent symptom is macroscopic haematurie, which may be absent in up to 20 % of patients. According to the EAU Guidelines (2025) it is neccessary to stage the pacient according to the TNM classification and assess if it is either low or high risk localised disease or metastatic disease. The therapy of each stage is very different - for low risk localised disease kidney sparing surgery is indicated. On the other hand, high risk localised disease requires radical nephroureterectomy. Metastatic disease (cN+) is treated with systemic therapy. The main challange with UTUC is the late diagnosis resulting in more advanced stage of the disease and therefore a worse prognosis of the patient.

Keywords: upper urinary tract, UTUC, urothelial carcinoma, localised disease, systemic therapy.

Přijato: 24. listopad 2025; Zveřejněno: 16. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šafářová M, Kudláčková Š. Tumory horních močových cest. Urol. praxi. 2025;26(4):204-208. doi: 10.36290/uro.2025.088.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 16.12.2026

    Reference

    1. Masson-Lecomte A, Gontero P, Birtle A, et al. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Madrid 2025. ISBN 978-94-92671-29-5.
    2. Marenčák J. Urotelové karcinómy horných močových ciest. Urol. praxi. 2020;21(1):16-22. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Rosenquist T, Grollman A. Mutational signature of aristolochic acid: Clue to the recognition of a global disease. DNA repair (Amst). 2016;44:205-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Koornstra JJ, Mourits MJ, Sijmons RH, et al. Management of extracolonic tumours in patients with Lynch syndrome. Lancet Oncol. 2009;10:400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Voskuilen CS, Schweitzer D, Jensen JB, et al. Diagnostic Value of (18)F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography with Computed Tomography for Lymph Node Staging in Patients with Upper Tract Urothelial Carcinoma. Eur Urol Oncol. 2020;3(1):73-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Köhler O, Belej K. Léčba uroteliálního karcinomu horních močových cest. Urol. praxi. 2012;13(5):204-207.
    7. Villa L, Cloutier J, Letendre J, et al. Early repeated ureteroscopy within 6-8 weeks after a primary endoscopic treatment in patients with upper tract urothelial cell carcinoma: preliminary findings. World J Urol. 2016;34(9):1201-1206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fang D, Li X, Xiong G, et al. Prophylactic intravesical chemotherapy to prevent bladder tumors after nephroureterectomy for primary upper urinary tract urothelial carcinomas: a systematic review and meta-analysis. Urol Int. 2013;91(3):291-296. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Nowak L, Krajewski W, Chorbinska J, et al. The Impact of Diagnostic Ureteroscopy Prior to Radical Nephroureterectomy on Oncological Outcomes in Patients with Upper Tract Urothelial Carcinoma: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021;10(18):4197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Margulis V, Shariat SF, Matin SF, et al. Outcomes of radical nephroureterectomy: a series from the Upper Tract Urothelial Carcinoma Collaboration. Cancer. 2009; 115(6):1224-1233. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Mori K, Janisch F, Parizi MK, et al. Prognostic Value of Variant Histology in Upper Tract Urothelial Carcinoma Treated with Nephroureterectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2020;203(6):1075-1084. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Ji R, He Z, Fang S, et al. Robot-assisted vs. laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract urothelial carcinoma: a systematic review and meta-analysis based on comparative studies. Front Oncol. 2022;12:964256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dong F, Xu T, Wang X, et al. Lymph node dissection could bring survival benefits to patients diagnosed with clinically node-negative upper urinary tract urothelial cancer: a population-based, propensity score-matched study. Int J Clin Oncol. 2019;24(3):296-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Leow JJ, Chong YL, Chang SL, et al. Neoadjuvant and Adjuvant Chemotherapy for Upper Tract Urothelial Carcinoma: A 2020 Systematic Review and Meta-analysis, and Future Perspectives on Systemic Therapy. Eur Urol. 2021;9(5):635-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kopecký J, Poprach A. Současné možnosti adjuvantní léčby uroteliální karcinomů. Onkologie. 2025;19(2):69-75. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Agency EM. European Commission Approval for Opdivo (nivolumab) as Adjuvant Treatment for Patients with Radically Resected, High-Risk Muscle-Invasive Urothelial Carcinoma with Tumor Cell PD-L1 Expression ≥1%. 2022. 2022.
    17. Powles T, Park SH, Voog E, et al. Avelumab Maintenance Therapy for Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma. N Engl J Med. 2020;383(13):1218-1230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Študentová H. Enfortumab vedotin aneb začátek cesty k vyléčení pokročilého uroteliálního karicnomu?! Onkologie. 2024;18(Suppl.C):4-5.
    19. Powles T, Valderrama BP, Gupta S, et al. Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Untreated Advanced Urothelial Cancer. N Engl J Med. 2024;390(10):875-888. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Loriot Y, Matsubara N, Park SH, et al. Erdafitinib in Locally Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma. N Engl J Med. 2019;381(4):338-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.