Urol. praxi. 2023;24(3):134-139 | DOI: 10.36290/uro.2023.060

Aktuální pohled na transuretrální enukleační výkony na prostatě při prostatické hyperplazii

MUDr. Vladimír Valter, MUDr. Miroslav Krhovský
Urologické oddělení Nemocnice Kyjov

Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je jednou z nejčastějších urologických diagnóz u stárnoucích mužů. Postihuje téměř 80 % mužů straších 70 let. Je nutno konstatovat, že i přes dramatický technologický pokrok při chirurgickém řešení je stále považována za diagnózu obávanou a velká část populace stárnoucích mužů raději volí konzervativní, farmakologickou léčbu. Ta často není schopna trvale vyřešit symptomy dolních močových cest (LUTS) a v nezanedbatelném počtu případů končí trvalou permanentní katetrizací nešťastných mužů, když promeškají vhodné období k absolvování operace a jejich celkový zdravotní stav znemožňuje bezpečné provedení chirurgického výkonu. 

Posledních přibližně 70 let byla považována za zlatý standard v léčbě LUTS při BHP transuretrální resekce prostaty (TURP). Přesto, že původní monopolární technologie je dnes již prakticky nahrazena daleko bezpečnější technologií bipolární, nelze TURP úspěšně používat u hyperplazií nadměrného objemu. Pro tyto případy je stále aktuální metodou řešení otevřená prostatektomie. 

V současné době moderní literatura poukazuje na to, že Holmium laserová enukleace prostaty (HoLEP) nahradila TURP a otevřenou prostatektomii a je považována za zlatý standard v léčbě BHP. V posledních letech se objevily další technologie, umožňující transuretrální enukleaci prostaty (TUEP), které však nevyužívají laserovou technologii a prezentují podobné výsledky, jako je tomu u HoLEP.

V tomto článku představujeme stávající transuretrální enukleační metody k řešení BHP, které jsou dle našich vědomostí prováděné v České republice. Diskutujeme operační principy a specifika jednotlivých technologií stejně jako bezpečnost výkonů, vedlejší efekty a dlouhodobé výsledky.

Klíčová slova: hyperplazie prostaty, TUEP, HoLEP, ThuLEP, TUBEP, BHP, LUTS.

Current perspective on transurethral enucleation procedures on prostate in benign prostatic hyperplasia

As one of the most common urological diagnosis of aging men, benign prostatic hyperplasia (BPH) affects almost 80% of males over 70. Despite dramatic progress in technological and surgical treatment options, it is still considered as feared diagnosis among patients. Majority of aging men choose conservative, pharmacological treatment which in many cases is unable to permanently solve the lower urinary tract symptoms (LUTS) and in many cases ends up with permanent catheterization of those unfortunate ones who missed a surgery while having a suitable performance status. For the past 70 years transurethral resection of the prostate (TURP) has been considered a gold standard in LUTS/BPH treatment. Although original monopolar technology is now replaced which much safer bipolar technology, TURP cannot be successfully used for prostate hyperplasias of excessive volumes. For these cases, open prostatectomy still remains a standardized option. Currently, modern literature points out that Holmium laser enucleation (HoLEP) has replaced TURP and open prostatectomy and is considered the new gold standard in BPH treatment. However, other technologies and techniques evolved, allowing transurethral bipolar enucleation of the prostate (TUBEP) without using laser technology and delivering similar results as HoLEP. We present an overview of existing transurethral enucleation methods for the treatment of BPH which are based on our knowledge performed in the Czech Republic, this article discusses the surgical principles and specifics of individual technologies as well as performance safety, side effects and long-term results.

Keywords: prostate hyperplasia, TUEP, TUBEP, HoLEP, ThuLEP, BPH, LUTS.

Přijato: 25. září 2023; Zveřejněno: 2. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Valter V, Krhovský M. Aktuální pohled na transuretrální enukleační výkony na prostatě při prostatické hyperplazii. Urol. praxi. 2023;24(3):134-139. doi: 10.36290/uro.2023.060.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wei JT, Calhoun E, Jacobsen SJ. Urologic diseases in America project: benign prostatic hyperplasia. J. Urol. 2005; 173(4):1256-1261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. McVary KT, Roehrbom CG, Avins AL, et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011;185(5):1793-1803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Michalak J, Tzou D, Funk J. HoLEP: the gold standard for the surgical management of BPH in the 21 (st) Century Am J Clin Exp Urol. 2015;3(1):36-42.
    4. Kelly DC, Das AK. Holmium laser enucleation of the prostate technique for benign prostatic hyperplasia. Can J Urol. 2012;19(1):6131-6134.
    5. Dellabella M, Castellani. Anatomical Control of Adenoma Technique: An Accurate Surgical Approach to Thulium Laser Enucleation of the Prostate. Urology. 2018;113:252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Minagawa S, Okada S, Sakamoto H, et al. En-bloc technique with anteroposterior dissection holmium laser enucleation of the prostate allows a short operative time and acceptable outcomes. Urology. 2015;86(3):628-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rapoport LM, Sorokin Nl, Sukhanov RB, et al. En bloc holmium laser enucleation of the prostate (HoLEPen bloc): our experience. Urologia. 2018(3):83-87. Přejít k původnímu zdroji...
    8. El Tayeb MM, Borofsky MS, Paonessa JE, Lingeman JE. Wolf Piranha versus LumenisVersaCut prostate morcellation devices: a prospective randomized trial. J Urol. 2016;195(2):413-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rivera ME, Lingeman JE, Heinsimer K, et al. A survey of morcellator preference and cost comparison of the Lumenis VersaCut and Wblf Piranha morcellators. Urology. 2018;111:54-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Herrmann TRW, Gravas S, de la Rosette JJ, et al. Lasers in Transurethral Enucleation of the Prostate - Do We Really Need Them. J Clin Med. 2020;9(5):1412. doi: 10.3390/jcm9051412.PMID: 32397634. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Gratzke C, Bachmann A, Descazeaud A, et al. EAU guidelines on the assessment of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms Including benign prostalic obstruction. Eur Urol. 2015;67(6):1099-1109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. KrambeckAE. Handa SE. Lingeman JE Experience with more than 1.000 holmium laser prostate enucleations for benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2013;189(1 Suppl):S141-S145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gu M, Chen YB. Liu C, et al. Comparison of holmium laser enucleation and plasmakinetic resection of prostate: a randomized trial with 72-month follow up J Endourol. 2018;32(2):139-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Elmansy HM, Koib A, Elhilali MM. Holmium laser enucleation of the prostate: long-term durability of clinical outcomes and complication ratesduringl years of followup. J Urol. 2011;186(5):1972-1976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kuntz RM. Lehrich K. Ahyai SA Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams 5-year followup results of a randomised clinical trial. Eur Urol. 2008;53(1):160-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kaya E, Yilmaz S, Açikgöz O, et al. Laser enucleation for prostates larger than 100 mL: Comparison of HoLEP and ThuLEP. Andrologia. 2021;00:e14125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chen S, Zhu L, Cai J, et al. Plasmakinetic enucleation of the prostate compared with open prostatectomy for prostates larger than 100 grams: a randomized noninferiority controlled trial with long-term results at 6 years. Eur Urol. 2014;66(2):284-291. doi: 10.1016/j.eururo.2014.01.010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Tan AH, Gilling PJ, Kennett KM, et al. A randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate with transurethral resection of the prostate for the treatment of bladder outlet obstruction secondary to benign prostatic hyperplasia in large glands (40 to 200 grams). J Urol. 2003;170(4 Pt 1):1270-1274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gilling PJ, Wilson LC, King CJ, et al. Long-term results of a randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate and transurethral resection of the prostate: results at 7 years. BJU Int. 2012;109(3):408-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Krambeck AE, Handa SE. Lingeman JE Experience with more than 1.000 holmium laser prostate enucleations for benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2013;189(1 Suppl):S141-S145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mmeje CO, Nunez-Nateras R. Varner JN. Humphreys MR Age-stratified outcomes of holmium laser enucleation of the prostate. BJU Int. 2013;112(7):982-998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Uchida T, Ohori M, Soh S, et al. Factors influencing morbidity in patients undergoing transurethral resection of the prostate. Urology. 1999;53(1):98-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Humphreys MR, Miller NL, Handa SE, et al. Holmium laser enucleation of the prostate - outcomes independent of prostatesize? J Urol. 2008;180(6):2431-2435: discussion 2435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Krambeck AE, Handa SE, Lingeman JE. Holmium laser enucleation of the prostate for prostates larger than 175 grams. J Endourol. 2010;24(3):433-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Geavlete B, Stanescu F, Iacoboaie C, Geavlete P. Bipolar plasma enucleation of the prostate vs open prostatectomy in large benign prostatic hyperplasia cases - a medium term, prospective, randomized comparison. BJU Int. 2013;111(5):793-803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Elzayat E, Habib E, Elhilali M. Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders. J Urol. 2006;175(4):1428-1432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Sun J, Shi A, Tong Z, Xue W. Safety and feasibility study of holmium laser enucleation of the prostate (HOLEP) on patients receiving dual antiplatelet therapy (DAPT). World J Urol. 2018;36(2):271-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Boeri L, Capogrosso P, Ventimiglia E, et al. Clinical Comparison of Holmium Laser Enucleation of the Prostate and Bipolar Transurethral Enucleation of the Prostate in Patients Under Either Anticoagulation or Antiplatelet Therapy. Eur Urol Focus. 2020;15;6(4):720-728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Abdul-Muhsin HM, Tyson MD, Andrews PE, et al Analysis of benign prostatic hyperplasia patients' perspective through a third party-administered survey. Urology. 2016;88:155-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Placer J, Salvador C, Planas J, et al. Effects of holmium laser enucleation of the prostate on sexual function. J Endourol. 2015;29(3):332-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Klett DE, Tyson MD, Mmeje CO, et al. Humphreys MR Patient-reported sexual outcomes after holmium laser enucleation of the prostate a 3-year follow up study. Urology. 2014;84(2):421-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Carmignani L, Bozzini G, Macchi A, et al. Sexual outcome of patients undergoing thulium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia. Asian J Androl. 2015;17(5):802-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Bebi C, Turetti M, Lievore E, et al. Sexual and ejaculatory function after holmium laser enucleation of the prostate and bipolar transurethral enucleation of the prostate: a single-center experience. Int J Impot Res. 2020. doi: 10.1038/s41443-020-00366-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Robert G. Cornu JN. Fourmarler M, et al. Multicentre prospective evaluation of the learning curve of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) BJU Int. 2016;117(3): 495-499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Kampantals S, Dimopoulos P, Tasleem A, et al. Young a Assessing the learning curve of holmium laser enucleation of prostate (HoLEP). A systematic review. Urology. 2018;120:9-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Hirasawa Y, Kato Y, Fujita K. Transurethral Enucleation with Bipolar for Benign Prostatic Hyperplasia: 2-Year Outcomes and the Learning Curve of a Single Surgeon's Experience of 603 Consecutive Patients. J Endourol. 2017;31(7):679-685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Becker B, Gross AJ, Netsch C. Safety and efficacy using a low-powered holmium laser for enucleation of the prostate (HoLEP): 12-month results from a prospective low-power HoLEP series. World J Urol. 2018;36(3):441-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.