Urol. praxi, 2011; 12(2): 80-90

Karcinom ledviny - současná situace a integrace miniinvazivních technik (vertebroplastiky, cementoplastiky, selektivní embolizace a radiofrekvenční ablace), biologické a konvenční chirurgické léčby

MUDr.Ivan Kolombo, FEBU1, MUDr.Radko Kříž2, prof.MUDr.Josef Vymazal, DrSc.2, MUDr.Jiří Poněšický1, MUDr.Jiří Weichet2, MUDr.Jaroslav Porš3, MUDr.Iva Zemanová4, MUDr.Richard Pabišta5, MUDr.Martina Poršová5, MUDr.Michal Toběrný1, MUDr.Stanislav Černohorský1, MUDr.Pavel Beňo1, MUDr.Josef Kašík1, MUDr.Slavomír Blažej1, MUDr.Jan Tobiáš1, MUDr.Jan Zaplatílek5, MUDr.Leoš Gronka3, MUDr.Milan Bartůněk1
1 Centrum robotické chirurgie a urologie, Nemocnice Na Homolce, Praha
2 Radiodiagnostické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha
3 Urologická poradna, Městská nemocnice, Turnov
4 Patologicko-anatomické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha
5 Urologické oddělení, Nemocnice Mladá Boleslav

Karcinom ledviny (RCC) je nejmalignějším urologickým nádorem a Česká republika má největší výskyt karcinomu ledviny na světě. Významná

část nemocných je primárně diagnostikována až ve stadiu pokročilého onemocnění nebo k progresi dochází v průběhu dalšího

sledování. Základem léčby pokročilého onemocnění je komplexní léčba integrující především chirurgické či nové miniinvazivní ablační

techniky s léčbou systémovou. Mezi největší pokroky léčby u generalizovaného onemocnění patří biologická léčba s použitím nových,

do klinické praxe již zavedených preparátů, mezi něž patří: sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (Avastin®), temsirolimus

(Torisel®), everolimus (Afinitor®) nebo také pazopanib (Votrient®). Jedná se o preparáty, které statisticky významně zlepšují efektivitu

léčby oproti dříve používaným terapeutickým schématům RCC. Tyto nové preparáty se již staly standardem první volby platných léčebných

guidelines v I. a II. linii terapie RCC. Rovněž v minulosti léčbou prakticky neovlivnitelné kostní metastázy karcinomu ledviny jsou

v posledních letech také příznivě ovlivnitelné. Jako nový zlatý standard se v prevenci a léčbě skeletálních komplikací (SREs) používá

zoledronát (Zometa®), kdy dochází k signifikantnímu snížení rizika kostních komplikací u takto léčených pacientů. Kromě konvečních

chirurgicko–ortopedických intervencí v péči o nemocné se skeletálním postižením se stále více uplatňují nové miniinvazivní postupy

(vertebroplastiky, cementoplastiky, selektivní embolizace a radiofrekvenční ablace atd.). Přehledný článek upozorňuje na současné trendy

integrované komplexní terapie a péče o nemocné s pokročilým a generalizovaným karcinomem ledviny.

Klíčová slova: karcinom ledviny, biologická léčba, sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel ®), everolimus (Afinitor®), pazopanib (Votrient®), imunoterapie, interferon, interleukin, zoledronát (Zometa®), chirurgie, nefrektomie, vertebroplastika, cementoplastika, selektivní embolizace, metastazektomie, radiofrekvenční ablace

Renal carcinoma - current situation and integration of mini-invasive techniques (vertebroplasty, cementoplasty,

selective embolization and radiofrequency ablation), biological therapy and conventional surgical treatment

Renal cell carcinoma (RCC) is the most malignant urological tumour and the incidence of RCC in the Czech Republic is currently highest

in the world. Basic treatment modality for localized disease is surgical therapy. But significant number of patients are still primarily

diagnosed in advanced or metastatic stage of disease. Complex care and interdisciplinary approach with integration of surgery and

systemic medication with best supportive care on individual basis is optimal method of treatment for a patients with advanced or

metastatic RCC. In recent years also minimally invasive methods for treatment of metastases has become an established and important

equivalent to conevtional surgical procedures in some cases. Especially for high-risk and polymorbid patients we used for example

radiofrequency ablation. Systemic therapy for metastatic RCC with new two antiangiogenics drugs: an oral tyrosine kinase/multikinase

or mTOR (mammalian target of rapamycin) inhibitors sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (Avastin®), temsirolimus

(Torisel®), everolimus (Afinitor®), pazopanib (Votrient®) is more effective than previous immunotherapy with cytokines (interleukin-2

and interferon-alpha). Bone metastases of RCC can lead to debilitating skeletal complicatinons. Zoledronic acid (Zometa®) significantly

delays the onset and reduces the incidence of skeletal-related events and demonstrated trends for longer overall survival in these patient

populations. Vertebroplasty and cementopasty are new safe and effective alternative for traditional orthopaedic surgery methods. This

review article summarize new knowledge and current trends for a treatment of advanced or metastatic RCC.

Keywords: kidney cancer, targeted therapy, biological treatment, antiangiogenics drugs, tyrosine kinase inhibitor, sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel®), everolimus (Afinitor®), pazopanib (Votrient, immunotherapy, cytokines, interleukin-2, interferon-alpha, zoledronic acid (Zometa®), surgery, nephrectomy, vertebroplasty, cementoplasty, selective embolization, metastasectomy, radiofrequency ablation

Zveřejněno: 1. duben 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kolombo I, Kříž R, Vymazal J, Poněšický J, Weichet J, Porš J, et al.. Karcinom ledviny - současná situace a integrace miniinvazivních technik (vertebroplastiky, cementoplastiky, selektivní embolizace a radiofrekvenční ablace), biologické a konvenční chirurgické léčby. Urol. praxi. 2011;12(2):80-90.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dušek L, Pavlík T, Koptíková J, Mužík J, Májek O, Abrahámová J, Vyzula R, Fínek J, Študent V, Babjuk M. Nový informační systém umožňuje predikce epidemiologické a léčebné zátěže u urologických malignit v České republice. Ces Urol 2009; 13(1): 99-100.
    2. GLOBOCAN 2002. Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. IARC Cancer Base, Lyon IARC 2002.
    3. Curado MP, Edwards B, Shin HR, et al. eds (2007). Cancer incidence in Five Continents. Vol. IX. IARC Scientific Publications No. 160. Lyon, IARC.
    4. Dušek L, Mužík J, Kubásek M, a kol. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. Masarykova univerzita, [2005], [cit. 2010. 6. 20]. Dostupný z WWW: http://www.svod.cz. Verze 7.0 [2007].
    5. National Cancer Institute. US Estimated Prevalence Counts on 1/1/2000. Available at http://canques.seer.cancer.gov/cgi-bin/cq_submit?dir=prev2000&d.
    6. Novotvary v České republice. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. 2009. (cit. 24. 6. 2010) Dostupné z: - ÚZIS ČR (Institute of health information and statistics of the Czech republic - IHIS CR) http://www.uzis.cz/.
    7. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics 2002. CA Cancer J Clin 2005; 55: 74-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2005. NCI. 2007. (November 2007 SEER data submission. Available from URL: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005/results_merged/sect_01_overview.pdf and http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005/results_merged/sect_11_kidney_pelvis.pdf).
    9. Abou El, Fettouh HI, Cherullo EE, El-Jack M, et al. Sporadic renal cel carcinoma in young adults: presentation, treatment, and outcome. Urology 2002; 60: 806-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kolombo I, Hanuš T, Odrážka K, et al. Karcinom ledviny. Mladá Fronta - Aeskulap Praha, 2010: 1-279.
    11. Babjuk M, Matoušková M, Fínek J, et al. Zhoubné nádory ledvinného parenchymu dospělého věku. In: Konsenzuální doporučené postupy v uroonkologii. Praha: Galén, 2009: 55-62.
    12. Gronka L, Poršová M, Kolombo I, Poněšický J, Porš J, et al. Karcinom ledviny - současné trendy. Urolog. pro praxi 2008; 9(3): 120-127.
    13. Hora M, Eret V, Ferda J, Chudáček Z, Mírka H, Hes O, Ürge T, Klečka J. Novinky v diagnostice a chirurgické léčbě nádorů ledvin. Ces Urol 2009; 13(1): 21-23.
    14. Linehan WM, Srinivasan R, Schmidt LS. The genetic basis of kidney cancer: a metabolic disease. Nat Rev Uro 2010; 7(5): 277-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pfaffenroth EC, Linehan WM. Genetic basis for kidney cancer: opportunity for disease-specific approaches to therapy. Expert Opin Biol Ther. 2008; 8(6): 779-790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kolombo I, Toběrný M, Černohorský S, a kol. Laparoskopické roboticky asistované operace ledvin. Endoskopie 2008; 17: 35-42.
    17. Kolombo I, Toběrný M, Černohorský S, et al. Robotic surgery in urology. New EU Magazine of Medicine 2008; 2: 84-93.
    18. Ljunberg B, Hanbury DC, Kuczyk MA, Mersenburger AS, Mulders PFA, Patard J-J, Sinescu IC. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma, EAU, Update 2009. www.uroweb.org.
    19. Kolombo I, Poněšický J, Poršová M, Pabišta R, Porš J, et al. Pokročilý karcinom ledviny - současné trendy terapie (1. část). Urolog. pro Praxi 2009; 10(3): 182-189.
    20. Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: 2271-2281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Choueiri TK, Plantade A, Elson P, Negrier S, Ravaud A, Oudard S, Zhou M, Rini BI, Bukowski RM, Escudier B. Efficacy of sunitinib and sorafenib in metastatic papillary and chromophobe renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2008; 26(1): 127-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kolombo I, Poněšický J, Poršová M, Pabišta R, Porš J, et al. Pokročilý karcinom ledviny - současné trendy terapie (2. část). Urolog. pro Praxi 2009; 10(4): 218-230.
    23. Petruželka L. Nové možnosti systémové léčby karcinomu ledviny. Remedia 2008; 18 (1): 35-45.
    24. Thompson Coon JS, Liu Z, Hoyle M, et al. Sunitinib and bevacizumab for first-line treatment of metastatic renal cell carcinoma: a systematic review and indirect comparison of clinical effectiveness. Br J Cancer 2009; 101: 238-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Babjuk M. Přínos operační léčby u nemocných s generalizovanými nádory ledvin v éře cílené biologické léčby. Ces Urol 2009; 13(1): 108-109.
    26. Barocas DA, Chang SS. The role of cytoreductive nephrectomy in the era of targeted therapy. AUA News 2008; 13(10): 1-6.
    27. Demografická ročenka ČR. Bilance obyvatelstva a analytické ukazatele. (cit. 24. 6. 2010) Dostupné z: http://www.czso.cz/.
    28. Kolombo I, Kolombová J, Dvořáček J, Hanuš T, et al. Skeletální postižení v uroonkologii. Praha: Galén, 2005.
    29. Kolombo I, Kolombová J, Vlásek T. Místo bisfosfonátů při skeletálním postižení v uroonkologii. Urolog. pro Praxi, 2006; 5: 228-242.
    30. Lipton A, Zheng M, Seaman J. Zoledronic acid delays the onset of skeletal-related events and progression of skeletal disease in patients with advanced renal cell carcinoma. Cancer 2003; 98(5): 962-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Ruutu M, Bono P, Taari K. Resection of renal cell cancer metastases: Where do we stand in 2008? Eur Urol Suppl 2008; 7(5): 436-442. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Jarolím J, Abrahámová, J, Buncová M, Foldyna M, Kolombo I, Matoušková M, Mechl Z, Repko M. Kostní metastázy. Program urologie a onkologie Elektronické Univerzity. 2007. www.euni.cz.
    33. Kolombo I, Hanuš T, Kolombová J. Možnosti laboratorní diagnostiky metabolických změn skeletu. ČAS LÉK ČES 2005; 3: 162-167.
    34. Klener P. Kostní metastázy. Patogeneze, diagnostika a léčba. Klin Okol 2004; 17: 29-32.
    35. Lin PP, Mirza AN, Lewis VO, et al. Patient survival after surgery for osseous metastases from renal cell carcinoma. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 1794-1801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Fuchs B, Trousdale RT, Rock MG. Solitary bony metastasis from renal cell carcinoma: significance of surgical treatment. Clin Orthop Relat Res 2005; 431: 187-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kolombo I, Kříž R, Janoušková L, Poněšický J, Beňo P, Toběrný M, Černohorský S, Bartůněk M, Tobiáš J, Čech M, Beneš P. Selective embolization and radiofrequency ablation of renal mass in polymorbid and elderly patients - our experience. Eur Urol Meetings 2007. Abstracts of the EAU 7th Central European Meeting 26-27 October 2007, Zagreb, Croatia, Vol 2, Issue 7, Abstract 26.
    38. Válek V, Kala Z, Kiss I. Maligní ložiskové procesy jater - teoretické předpoklady perkutální a regionální léčby. In: Válek V, Kala Z, Kiss I. Maligní ložiskové procesy jater - diagnostika a léčba včetně minimálně invazivních metod. Praha: Grada Publishing, 2006: 345-355.
    39. Schaefer O, Lohrmann C, Markmiller M, Uhrmeister P, Langer M. Technical innovation. Combined treatment of a spinal metastasis with radiofrequency heat ablation and vertebroplasty. AJR Am J Roentgenol 2003; 180(4): 1075-1077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Hentschel SJ, Rhines LD, Shah HN, Burton AW, Mendel E. Percutaneous vertebroplasty in vertebra plana secondary to metastasis. J Spinal Disord Tech 2004; 17(6): 554-557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Sachs DC, Inamasu J, Mendel EE, Guiot BH. Transoral vertebroplasty for renal cell metastasis involving the axis: case report. Spine 2006; 31(24): E925-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Dutcher JP, Szczylik C, Tannir N, et al. Correlation of survival with tumor histology, age, and prognostic risk group for previously untreated patients with advanced renal cell carcinoma (adv RCC) receiving temsirolimus (TEMSR) or interferonalpha (IFN) (meeting abstract). J Clin Oncol 2007; 25: 5033. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Gudbjartsson T, Jonasdottir TJ, Thoroddsen A, Einarson GV, Jonasdottir GM, Kristjansson K, et al. A population-based familial aggregation analysis indicates genetic contribution in a majority of renal cell carcinomas. Int J Cancer. 2002; 100: 476-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Linehan WM, Bratslavsky G, Pinto PA, Schmidt LS, Neckers L, Bottaro DP, Srinivasan R. Molecular diagnosis and therapy of kidney cancer. Ann Rev Med 2010; 61: 329-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Urologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.