841
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36368040010732
Urol.3713804001075682129149164
praxi.3897804001075077118158177193
2025;26(2):91-954110804001074487128172185229272295338360375419460483527570
/47258040010731
UROLOGIE48028040010757104166209268328349392
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
9356558020012657114
SEXUÁLNÍ3262200012656114181252320375447481
A3765200012667
REPRODUKČNÍ3854200012662120184248323397469537597670704
MEDICÍNA4580200012686145220253316350423493
PRO5095200012660124199
PRAXI5316200012660123195263296
Předčasná495436001063368100140175217251292331
ejakulace53013600106305696131172203245278310
respektive48062001093075111163210253286307351396
ze90262001093984
semenných101262001093682158204255306347388438
váčků147662001094387128171221
do1723620010951101
prostatické18506200109528213248076001093666111140161202244289
uretry78876001094979124155184230
a1037760010943
„34091008960
expulze48089001124793146198223265311
(vypuzení)80690001092565110161209247291340360389
–1209900010944
to126890001092977
je136090001092165
vyvoláno144090001094287132179200243291340
intenzivními17949000109217098141190480104001093961105157178255276
rytmickými782104001093076110186208249292338415437
kontrakcemi1245104001094392143173203248291331377453475
pánevních1746104001095296147194238480118001095172114164
příčně671118001095182104145196243
pruhovaných940118001095282133185235279324375417458508
svalů1475118001093681126148198
a16991180010944
příčně1769118001095283105146197244
pruhovaného480132001095079128177226267310359403452501
svěrače996132001093578121150193232275
močové12861320010974123163210252295
trubice,1596132001092958107157177217260278
což1888132001094087125
vede480146001094387138183
k6791460010942
silovému73614600109365677126169213287336
vypuzení1088146001094388140190228273323343
spermatu1447146001093586132161236279308357
skrze1820146001093577107147192
ústí480160001095085116137
močové6361600010975125166215258302
trubice.958160001092959109161182223267286
Normální4801880010959111143221266289341364
průběh872188001095183135188236289
ejakulace1189188001094568114158210233278321367
probíhá1584188001095183135188212265311
ve1923188001094389
vzájemné340202001094487135159207285338386
koordinaci755202001094394147180233256309355398421
sympatických,1206202001093682161215262294317360405453495547569
parasympatických1804202001095299130177340216001093784164219267300324368414463506560
a9302160010945
somatických1005216001093790170218250274318364413456510
složek,1545216001093761115157205252276
které1852216001094379127340230001093077
ovládají447230001094994119164218264288311
periferní7872300010952101133156185233265318342
anatomické1158230001094496142174225303327369414460
struktury1648230001093669101153198233285317365
zapojené340244001093985139191215262314362
do7302440010951103
celého861244001094086110158210262
procesu1151244001095183134177224261312
ejakulace.1491244001094669115159211234279322368388
Na19072440010960105
procesu340258001095183134178224262313
ejakulace679258001094569114159211234279322368
se1074258001093583
podílí11832580010952104158181206229
několik1438258001095098142193217239284
neurotransmiterů:1748258001095098150181232340272001093061107159196273296328374406458478
„340287008960
noradrenalin4802860010951105137184239271320373420444467521
a10332860010945
acetylcholin1110286001094488136169217242285339392416440493
prostřednictvím1635286001095386138177210242291346480300001095072113146193216292
aktivace791300001094386120142187232273319
alfa-1112830000109446694139169211
adrenoreceptorů1358300001094395126172223274305351394439492523572603654
a4803140010945
muskarinových5543140010977130168213260292316369422467516559612
receptorů1195314001093078122170224257309341394
způsobují1618314001094095148186239294347371394
stimulaci48032800109377094173226250297340364
vývodných877328001094594144196251305349392445
semenných1355328001093786166215269322366409463
cest1851328001094189128161
a4803420010943
kontrakci549342001094292143173204249292333355
pohlavních9293420010951103154177221264316338380430
žláz1385342001093861105145
a15563420010943
vyvolávají1625342001094390137187210255298343365387
sekreci480356001093682126157203246267
semenné765356001093682159205256307354
tekutiny1136356001093076119170201223274316
ze1470356001093884
semenných1572356001093682158205256307349390440
váčků,480370001094388130173224244
„340385008960
oxid480384001094989110161
dusnatý656384001095099134183226255299
(NO)970384001092683145169
v11543840010943
semenných1213384001093580154199249298339378427
váčcích1655384001094386126165185225274
in1945384001092068
vitro48039800109406188116162
snižuje657398001093584105143192213258
kontraktilní930398001094290139168197240282314334355404425
aktivitu1370398001094384116137180201231279
hladkého1665398001094970113163205248298347
svalstva,480412001093680124146181212258302321
„340427008960
serotonin480426001093681111161191240290311361
(5-HT)86242600109257099160206234
moduluje11164260010975125177227248298319365
ejakulaci1501426001094567111153203225268309330
prostřednictvím185142600109518213148044000109366696141193243264305337383405480
různých976440001093080119169211251300
podtypů12934400010951102154184229281331
receptorů1641440001092974116160212242291321371
5-HT480454001094878142189
v6964540010945
ejakulačních768454001094770115159211234280322374396439491
centrech1286454001094188140171202249293345
v16584540010944
páteřní1729454001095399130177208261283
míše,480468001097596134179198
„340483008960
blokátory480482001095173124167211241290320366
receptorů872482001092974116161212243292322372
kyseliny1270482001094288124170192213263304
gama-aminomáselné16004820010950941692132432863623834804960010950100176219255301323372418
(GABA)917496001092682138187241266
(21).120249600109267111313313324930014828
Patofyziologie480524001094996129182213263307332386412466521546595
PE1109524001095097
je1240524001092372
pravděpodobně1346524001095387135181235285341396452506562617666
multifaktoriální3405380010977130154188212241289335371423456481527552605629
a10005380010944
zahrnuje1074538001094089142175229282307356
jak1460538001092370115
neurobiologické,16065380010951100154186239295319373340552001092276132157201247296318
tak693552001093179126
i8545520010922
psychosociální911552001095393141184239293332387432457504529583608
a15545520010945
vztahové1634552001094590126174229283330379
faktory.340566001092673118153204236284302
Mezi6715660010973121163187
neurobiologické887566001095099151183235289313365389441495519561606653
faktory1569566001092773118153204236284
patří:188356600109529834058000109306286106
hyposenzitivita475580001095195150203241290343384408440464510534567614
receptoru1118580001093078122169223256307340393
5-HT2C,1540580001094779142190241295317
hypersenzitivita18875800010951943405940010953103136176226280323347381405453478511559
receptorů930594001093079124172228262314348402
5-HT1A/5-HT1B,1363594001094780145194243297334383416481530579627649
zvýšená340608001093986134172219271317
exprese678608001094590144176223260308
serotoninového1008608001093583115166198248301323375427472518570622
transportéru,1652608001093061107159196249301333340622001093076108160181
gen548622001095198150
promotorové726622001095183134212263295346378429474520
oblasti12746220010949103126172209242265
transportéru1566622001093061107159196249302333368414340636001092981
5-HT445636001094677140188
(5-HTTLPR)656636001092672103166214264310359409436
a11156360010944
gen1182636001095198150
pro1356636001095183134
dopaminový15146360010951103156202279302354406451498
transportér340650001093061107159196249301333367414446
(DAT1).805650001092687142183230251270
Další10956500010960105128165188
příčinou1303650001095183106148171223274326
může16496500010975126167214
být1883650001095195130
hyperexcitabilní340664001095093147195226273317359381413459512535558610632
ejakulační992664001094568114157209232277320371394
reflex1405664001093077105131178223
způsobený1647664001093992144181232286333340678001095093
hypersenzitivitou453678001095093147196227266313366407430462485530554586637689
glans1162678001095073119171208
penis.1390678001095199151174211233
Mezi16436780010972120161185
psychosociální1848678001095189134340692001094092144181233276299344368419442
a8066920010943
vztahové873692001094386120166218270315361
faktory1258692001092672116151201233281
patří1562692001095298129161184
časné,1770692001094086123175222242
až340706001094588
uspěchané460706001095190145195241294342396446
první938706001095286136191215
sexuální1186706001093686133187234259313337
zkušenosti,1555706001094086141180229284338377411435457
nedostatek340720001095098151203241273319351397442
vhodných804720001094496148202254297338390
technik1217720001093076119171223246290
a15307200010943
zkušeností1596720001093883135172219272323361393416
pro340734001095183134
kontrolu500734001094293145176208259283334
ejakulace,860734001094569114158210233279321368388
nedostatečné1273734001095098151203241273320351397441492540
uvědomování18397340010949951413407480010951102180232276322374397
si757748001093558
pocitů8357480010951103147169201253
vzrušení1108748001094385117169206254306329
a14577480010943
zejména1520748001093885109186234286331
pak1871748001095197141
úzkost340762001095193139191230264
spojená634762001093691145170219273319
se984762001093685
svým1100762001093684133213
sexuálním1344762001093685131185232256310333413
výkonem1787762001094494140192340776001095098175
(22).538776001092572120145164
Doporučený2140590014782151221290334402457518588646
postup2813590014771140190233301372
vyšetření3212590014761125176238282324387456487
a2140730014761
léčby222873001473194149220279
Při228090001094878100
odběhu2400900010949102154202253303
sexuální272390001093683127178222244295317
anamnézy306090001094495139215266313353399
pacienta347990001095297138160207258288334
je2140104001092167
důležité2223104001095099120165204226256300
zejména2539104001093883105179224274317
určení2873104001094978118162212233
začátku,3122104001093883123167196238287306
frekvence3445104001092656101143189233283323368
a21401180010943
trvání2200118001093060107151201223
příznaků2440118001095181103143193237280330
PE.2787118001094892112
Recentní2917118001094894136180231261312333
začátek3267118001093984125169199245288
nástupu357211800109509312916121121401320010951103
PE2270132001094893
se2390132001093683
současnou2500132001093687138180225262313364415
anamnézou2942132001094495139216267314354405456
předchozí3425132001095283129182224275326365387
normální21401460010950100131207251273323345
ejakulační2502146001094568112155205227271312363385
funkce2904146001092677128171211256
značí3177146001093989133175196
získaný339114600109386096138183234276
typ3684146001093076128
PE.2140160001094790111
Naopak,22681600010958102151203247289310
pokud25951600010950101144193244
PE2856160001094791
začala2964160001093782123167188231
už3212160001094988
v33171600010942
době33761600010950100151197
začátku35901600010938831231671972140174001094293
pohlavní22541740010951103154176221264316338
zralosti2612174001093970115137188224256278
a29101740010944
vyskytuje2974174001094490127170217251301324371
se3365174001093682
při3468174001095182104
všech3593174001094380126168219
pokusech21401880010951103147198234281323374
o25381880010949
pohlavní26111880010951103154176221264316338
styk,2973188001093567113157179
jde3176188001092274120
o33201880010950
celoživotní3393188001094086109160199221266316347398420
PE.2140202001094892113
Pokud2275202001094897141192244
pacient2541202001095196138160206258288
uvádí2851202001095094139192214
IELT3086202001092268111151
delší3259202001095097120156178
než3459202001095096137
536172020010946
minut,368520200109759821402160010950100132152
o23132160010950
PE2384216001094892
se2498216001093582
nejedná.2601216001095097120166219270315335
Dále29572160010960105127174
pak3152216001095196140
je3313216001092269
při3403216001095182104
odběru35292160010949102154201232283
anamnézy2140230001094393136211261306346391
důležité2548230001095099121166205227257302
zhodnotit2867230001093888138189239289319340370
i32542300010921
erektilní3292230001094575120162195216238288309
funkci,3618230001092676126168214024400109416383
protože2251244001095283134165216256303
komorbidní2581244001094393171223254307330383435457
erektilní3066244001094677124168202225247299321
dysfunkce3415244001095196133162214266310351397
(ED)2140258001092670131156
a23162580010943
PE2380258001094792
jsou2492258001092258109160
běžné2672258001095299139190237
a29292580010943
muži29922580010976126166188
mohou32012580010975126177228279
mít3500258001097597129
problémy36492580010951821322140272001095276124203247
s24162720010936
rozlišením2481272001093082122146168206254307330408
příznaků2918272001095284108149202248292345
každé3292272001094390132185233
z35542720010939
nich.3622272001095174117169190
Důležitý21402860010960111133180220243274320
je2487286001092269
i25832860010921
údaj26312860010950103147170
o28282860010950
užívání2905286001094990112157202253275
léků3207286001092268112163
na3398286001095094
předpis3519286001095283129182234257293
či2140300001094062
volně2221300001094393116167214
prodejných2454300001095182132185231254305348388439
potravinových29123000010951103134164209253275326377421468508559
doplňků34903000010951102155178228272323
a21403140010944
zhodnocení2213314001093991144198250302346393445468
psychického2709314001095390136178230253296340387440492
stavu3229314001093669116160213
pacienta3470314001095299142164212265296343
a21403280010943
jeho2200328001092167117167
partnerky.2384328001095195124157207253283325371386
Vhodné27873280010950101151202252298
je3102328001092267
i31863280010921
cíleně322432800109406184130180226
pátrat3467328001095094124154198227
po37113280010951101
předchozích2140342001095182128181223273324363386427478
chorobách,2642342001094091142173223276321363414433
jako3100342001092266109159
jsou3283342001092258109160
zejména:3467342001093985108184231282327346
uretritida,2140356001094978122152182203233253304347366
chronická2521356001094089118167216237277319363
prostatitida,2899356001095080129164194238267288318338389432451
hypertyreóza33653560010949901411872172492933233684172140370001093884
či2242370001094061
jiná232137000109224494138
endokrinopatie,2477370001094596148198242273296346397449494524546592611
Peyronieho3105370001094893136167217268289336387437
choroba35603700010940901411712212140384001095196
a22543840010943
jakákoli2315384001092266109154197247269291
předchozí2624384001095182127180222272323361384
léčba3025384001092268110162207
PE3250384001094792
nebo3359384001095097149200
ED35773840010944105
(9).369938400109267096113
Nutné21403980010959108139189235
je2392398001092167
pak2476398001095195137
celkové2630398001094085107149198241285
fyzikální2933398001092672112134177221243293314
vyšetření3264398001094389125171201231276327348
včetně36293980010943821271582140412001095097
zevního2258412001093985129181203256307
genitálu,2587412001095097148170201246269319339
kde2948412001094293140
cíleně311041200109406286133184230
pátráme3362412001095297127158203279326
po37104120010951103
přítomnosti2140426001095181103133182257307357393424446
frenulum2603426001092657102152202224273348
breve.2968426001095181126170214233
Frenulum3218426001094471117167217238288363
breve3598426001095181126170214
je2140440001092269
charakterizováno2237440001094091136167212256290336367390430481525570622673
ventrálním2938440001094389141172203248271322344421
zakřivením3387440001093885129161183229274326349425
žaludu2140454001093985107157210260
větším2422454001094389120158180256
než2700454001095096136
202858454001094693
stupňů2973454001093567118170221270
při3265454001095182105
zataženém3391454001093985116161201247298345422
předkožkovém2140468001095283130184228279319363414458505582
vaku2751468001094389133185
(3).296446800109267397116
Podle3108468001094898152175223
současných3359468001093688140182228265317360402454
guidelines21404820010952105128182231255279332381419
EAU25894820010946106165
stačí2785482001093670117160183
sebehodnocení2999482001093685140189243296351404457502549603626
IELT3655482001092270115157
pro2140496001095182133
správné2296496001093688119164207259306
stanovení2625496001093668113164215258304355377
klinické302649600109426688139161202246291
diagnózy3341496001095073117169220270309356
PE3720496001094893
a21405100010943
IELT2202510001092167110150
měřené23715100010975122151197249296
stopkami2685510001093667117170214259335358
se3061510001093683
již316251000109224484
nedoporučuje3264510001095097150201253305336387429479502548
(9).214052400109267399118
Laboratorní2287524001094492146200232279310362395448471
vyšetření2787524001094593131180213244292346369
ani3185524001094497120
zobrazovací3334524001094092147179226268320366412456479
metody21405380010975122153203256300
potřeba24645380010951103133164210262308
nejsou,2795538001095097120156207258278
pokud30975380010951103146197250
nepotřebujeme33705380010950971502012322633093614122140552001092269147195
vyloučit2363552001094391115166218261283315
některé2706552001095098142176223254301
komorbidity.3035552001094393171223254308331384406438485501
Pokud3564552001094999143195249
je2140566001092372
třeba,2249566001093163112167215237
doplníme25235660010952106161186240264343393
vyšetření2953566001094594133182216249297351375
moči33655660010978131176200
nebo36025660010951101156210
kultivaci2140580001094293116147169214259300322
moči24905800010975126168190
při2707580001095182105
podezření28395800010951103156202243273319371393
na3259580001095095
chronickou3381580001094091122172224246287330380431
bakteriální2140594001095196140173219250272316339390412
prostatitidu,2576594001095283133170201247277299330352404455475
případně3075594001095282105157202255306352
je3452594001092268
možno35455940010975126165217267
zvážit2140608001093884128167188218
dermatovenerologické2375608001095096126201244274323365410460505535584607656707729769811855
vyšetření3247608001094389124170200230275325346
sexuálně36106080010935811231732140622001094366117163
přenosných2322622001095182128180230267318360401452
chorob.2793622001094091142173223276295
Dále31076220010960104127173
je3299622001092269
pak3387622001095196139
možno35456220010975126166217268
doplnit21406360010952105159183236259291
testy2460636001093078116149197
funkce2685636001092781134178221268
štítné298163600109377093125178226
žlázy3236636001093963109151199
(hormon3463636001092779132164243296349
stimulující214065000109366890167218241292315337379401
štítnou256965000109366890121173224276
žlázu2872650001093962106147198
TSH,3098650001094592151172
volný3298650001094394117168211
tyroxin3536650001093077109159202225276
fT4,2140664001092780123143
volný2311664001094496119172215
trijodtyronin255566400109306285108161215247294327379432454507
fT3)3090664001092780130155
při3273664001095284107
podezření34096640010952105159207249280328380403
na2140678001095094
hypertyreózu.2255678001095093146193224257303335381432471522542
Při228069200109487798
stanovování2394692001093667111161211254303346390440461
anamnézy2871692001094394137212262308348393
je3280692001092268
možno33646920010975125163213263
využít3644692001094389139214070600109396090
i22487060010921
dotazníky.22877060010951101131175214265286330376391
Ve2696706001095092
světové2806706001093680125155204247292
literatuře311670600109214272117147191220270300345
najdeme3479706001095093115166212288334
dotazníky21407200010952105136183224277300346394
–25657200010946
Premature2643720001094980127206252283335367414
Ejaculation3088720001094668114157209232278309332384437
Profile3556720001094980132160186208256
(PEP)2140734001092673117164188
(7),234673400109257197114
Index2478734001092272123169212
of2708734001094976
Premature2801734001094877122198242271321351396
Ejaculation3215734001094465109149199220264294315365415
(IPE)364873400109264695138164
(23)2140748001092670117140
a23027480010944
Premature2368748001094877122198241271321351396
Ejaculation2786748001094466109150199221264294315365415
Diagnostic3224748001096082125176226276312343364404
Tool3651748001094589139161
(PEDT)2140762001092673117176220248
(7).241176200109267298115
V25497620010950
České2622762001095297133175219
republice2864762001093075127177229251272312357
ale3244762001094365110
nejsou3378762001094995117152203253
validovány365476200109438710913021407760010950100142185234275
jejich243177600109216688108148198
české2644776001094084119161204
verze.2864776001094387116156201219
Jejich3098776001093378100121161210
použití33237760010951101150189210239260
slouží3598776001093657106155194215
spíše394062001093687108145191
k4147620010942
vědeckým420562001094388139185226268314390
účelům461162001094990134156205280
a4907620010944
v4967620010943
klinické50266200109426586136157197239283
praxi532562001095282125168190
se553162001093681
nám394076001095094169
moc4128760010975125166
neosvědčily.431376001095096147182227271323364385406449464
Léčba39401010014759122177248310
V40801180010950
zásadě4155118001093984119164215261
lze4440118001092260106
terapeutické4571118001092974104148200246296326347388430474
možnosti50701180010975125164214264300331352
u54461180010950
PE5521118001094891
rozdělit3940132001092979117168214235256287
do42461320010951101
dvou4366132001095195144194
skupin:4579132001093678128179201251269
na4868132001095093
postupy49801320010952102138169219270312
psychologické53121320010951871301702202703940146001092172123145185228272
(tréninkově-behaviorální)423814600109265484129180201251294343386430461514560611655697719769800844865916937967
a52301460010944
postupy52991460010952103138169219271313
biologické3940160001095071120141190240260300341384
(chirurgické4339160001092562110131159208237286307346387430
nebo4784160001094994144194
farmakoterapeutické),499316000109266998172214255303332375404447497542591394017400109305191134178203220
samozřejmě4181174001093680155205243273318340415461
především4663174001095181126178224267303324399
v50841740010943
závislosti5148174001093884126148183204254290321342
od55111740010950101
etiologie394018800109457697146168218270291337
dysfunkce.4295188001095194130157208258301340385403
Volba4717188001095096118170214
léčby4949188001092267109160202
by5169188001095294
měla52811880010975121143186
být5486188001095193126
založena3940202001093986108160199246298343
na4310202001095196
preferencích4432202001095384131159206237283335377399441493
pacienta4951202001095398140162209261292338
po53152020010953105
prodiskutování54462020010953841353940216001095172107149200230279322366416437
rizik439521600109295189111153
a45662160010943
přínosů4627216001095181103153203239288
jednotlivých4933216001092167119169219249270291335381421471
možností5421216001097612616439402300010950101137168189
(1,415523000109266883
4).426423000109467088
Při4377230001094978100
rozhodování4502230001093080118169219272322365410460482
o50092300010950
vhodné5085230001094395145197248294
léčbě5405230001092167109161207
PE3940244001094891
je4054244001092268
vhodné4145244001094394143195245291
zvážit4459244001093985129168189220
i47012440010921
zapojení4745244001093984135186208253304325
partnerky5093244001095195125158208254283326372
pacienta54882440010951953940258001094060105155184228
(1).418325800109256786103
Guidelines43012580010958107128178223245265315360395
EAU4712258001094399155
důrazně4882258001095099128171210260305
doporučují52022580010950100151200230279320368390410
nejdříve3940272001095095117168197218262306
začít4262272001093883124144174
s44522720010936
léčbou4503272001092267108159209259
primární4778272001095181102177220250300321
poruchy,51152720010951101131181221271312327
jako5457272001092265107156
např.3940286001095195148178193
ED,41592860010945106124
patologickou4309286001095297127177200251304325367410460511
tyreopatií4846286001093177108154206259304334356378
a52502860010944
podobně532028600109521041572082613940300001095199
(9).406830000109277399117
Například42143000010961107161192215261285331385
u46283000010951
mužů47083000010977129170222
s49593000010937
hypertyreózou5025300001095295150198230264311343391444483535587
normalizace39403140010951103134213258281303343390432479
hormonů44463140010951103134212264317368
štítné484131400109376991122174222
žlázy5090314001093962107148195
pomocí53123140010953105184236279301
methimazolu39403280010976122153203225301345385435457507
snížila4473328001093686107147169190234
dle4733328001095173119
studie4878328001093667117169191237
Carani5140328001095397127172222244
a54103280010943
kol.5479328001094392114134
výskyt3940342001094492129172219253
předčasné4220342001095283130183225271307359406
ejakulace4653342001094669113157209231276318364
z50443420010939
505110342001094794
%52163420010973
na5316342001095196
155438342001094789
%55403420010973
(24).3940356001092673119145163
EAU41323560010945104163
také4324356001093177121168
doporučuje45213560010952104158211243295338390413461
kombinovanou5010356001094495173227250302355399446498550602
léčbu.3940370001092270113166218239
Guidelines42063700010960113135189236259282334382419
EAU46533700010945104163
uvádí,4843370001095197143197219239
že5109370001094087
psychologické52243700010952901351772292813043573940384001095072112154199
nebo4156384001095096147198
behaviorální4371384001095198148192234256306336380401451472
léčebné4860384001092267109153205255301
postupy51783840010952102138169219270312
lze5507384001092160106
použít39403980010951101150189210240
v41953980010943
kombinaci4254398001094290165215237286329369390
s46603980010935
farmakologickou471139800109267099174217259307328378428449489531579629
léčbou5355398001092166107158208257
a39404120010944
mohou40114120010976128179231282
tak4320412001093076119
zlepšit4466412001093961108161198220251
IELT4743412001092268112152
u49214120010951
mužů49984120010977128168219
s52444120010936
PE.5306412001094994115
Tato5447412001094685115166
kombinace3940426001094291167218240290334375419
medikace43854260010975121173194236281322366
a47774260010943
psychologické4846426001095187130170220270292342394415456498543
nebo5414426001095096148198
behaviorální3940440001095095144186227248296325368388437457
léčby4412440001092065105154195
může46224400010973121159203
být4840440001095090122
užitečná4977440001094986107136179219267310
zejména5301440001093882103176220269312
u39404540010950
mužů40064540010976125164214
se4237454001093681
získanou433545400109396095138182232282332
PE,4684454001094892111
pokud48124540010951102145195246
je5075454001092268
v51604540010943
anamnéze5220454001094393137212262308347393
zřejmý3940468001093867111132206247
psychologický4202468001095186128167216265286335386406446487532
faktor,4749468001092670111143191220235
který4999468001094173117146191
je5205468001092266
příčinou.5287468001095079100140160209258307326
U39404820010957
mužů40124820010974122160208
s42354820010935
celoživotní4285482001094083104152190210253300329378398
PE,4698482001094789107
kde4820482001094291135
jejich497048200109216586107146195
individuální5180482001092069119139182203253301343364412432
nebo3940496001094993143192
párové4147496001095093121169210253
problémy4414496001095079127177198242316356
mohou47844960010974122171219268
bránit5066496001095079122170190219
úspěchu5299496001094983133177217266314
behaviorální3940510001095196145188229251299329372393441462
léčby,4417510001092166106156198212
je4644510001092266
farmakoterapie472651000109266998172215256304333377406449500521565
doporučená53065100010950991502002292783940524001094085135179
jako4138524001092265108156
léčba4313524001092267109160204
první4536524001095182128179200
volby.4755524001094392114165208223
Metodou40805380010972119151201253304355
první4459538001095182130181203
volby4686538001094493116168212
je4922538001092168
u50145380010949
obou50875380010950102154205
typů5316538001093076129180
PE5520538001094892
farmakoterapie.3940552001092773104181227271321352399430476529552599619
Kromě4587552001094982133210258
lokálních4873552001092173117164186238261303354
anestetik5255552001094496143181213259291314358
(např.3940566001092676122175207223
cinchocainu,4192566001094163116159211263307353376428480501
lidocainu)472156600109224598151194240263316367393
nanášených5142566001095197149195232280333376418471
na3940580001094992
penis4049580001095197147168203
před4269580001095080125177
stykem4462580001093566111154198273
se4752580001093580
osvědčila4849580001094984129173224265286307351
především5216580001095181125177222265301322397
antidepresiva,3940594001094496127149203250304335382420442488534554
a45225940010944
to4594594001093081
zvláště4703594001093987111156193225272
ze5003594001093986
skupiny5117594001093680132185208260303
SSRI5448594001094591141165
(25).3940608001092571118143161
Jediný4118608001093480133155205247
lék4383608001092168111
tohoto4512608001092979130181212261
typu4791608001093075128179
schválený4988608001093577128170215237283334376
přímo5382608001095182104180231
v39406220010943
indikaci4001622001092171123145187233274296
předčasné4314622001095181127179221265301352398
ejakulace4729622001094568112155205227271313358
je5104622001092268
však5190622001094379124166
pouze53746220010951102153192238
dapoxetin3940636001095195148199241287318340391
(26).4358636001092672118142160
Ten4545636001094586138
se4710636001093582
ovšem4819636001095093130177253
dle5099636001095174120
informací5246636001092172100151181258303344366
Státního3940650001094472116145195216267316
ústavu4273650001094883114158199249
pro4539650001095080129
kontrolu4684650001094290140169198247269318
léčiv5018650001092166107128171
v52066500010942
současné5265650001093584134174218253302347
době39406640010952104159207
do41766640010952104
ČR43096640010953104
nedováží4441664001095199154206252298339363
a48326640010945
není4905664001095199152175
nahraditelný5109664001095197149181227281304336384407460504
(27).3940678001092672118145164
V41326780010951
současné4210678001093688140183228265317364
době46026780010952103157205
je4835678001092269
tedy4932678001093077130175
nutné51356780010951102134185233
léčbu5396678001092169112165217
ostatními3940692001095189122169201254277356379
antidepresivy4348692001094598129152207255309342390428451498546
v49236920010944
ČR49966920010954105
označit5129692001095192145191234257290
jako5448692001092268113165
off-label.3940706001094977107135159203255303326346
Antidepresiva39407310014370134170195260319384420477522546600656
Léčba4080748001094287127178222
antidepresivy4317748001094392121142193238289318363398419462507
je4840748001092166
bezpečná4922748001095196135186232272322365
a53027480010943
účinná5361748001094989110159208251
(ISSM394076200109264691134206
Level4163762001094388131176198
1a).4378762001094685109126
V45217620010950
následujícím4588762001095094129151196248298320341382403478
přehledu5083762001095181126177198244296346
uvádíme54467620010949931373940776001095172147193
doporučená41527760010951101153203233284325369419463
dávkování4634776001095194137180228271315365386
dle5039776001095173118
ISSM:5176776001092266110181201