834
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36358040010732
Urol.3712804001075682129149164
praxi.3896804001075077118158177193
2025;26(2):70-734109804001074487128172185229272295338360375417458488528571
/47258040010731
UROLOGIE48028040010757104166209269328349392
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
7156558020012657113
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Dlouhodobé301736001063769108149190231271312348380
následky341336001063979113144176216251290
radikální371936001063475115132168210241282300
prostatektomie:403536001063267108141173210238270306340379433450482499
Jak45493600106226196
zlepšit46613600106316294129163180212
kvalitu488836001063474111142159191233
života51373600106304886125156192
pacientů534536001063369103120152193226267
nění.34062001095095145166184
Celkem54862001095396118159203279
žije8516200109385980125
v1000620010944
České106762001095397132174218
republice130962001092974125175226247268308352
přibližně168562001095181101152174194232282327
3334076001094688
00043676001094692138
mužů587760010974122159207
s807760010936
aktivní85676001094383114134176225244
diagnózou111376001095070112160209257293340388
CaP151576001095193140
a1668760010943
více172476001094363102144
než188276001094993130
8034090001094692
00044290001094693140
mužů600900010975124162211
má828900010975118
tuto96390001093079108156
nemoc113690001095095170219259
v1413900010943
anamnéze147390001094493136210259304342387
(1).18779000109266786102
Díky480104001095980123167
screeningovým662104001093575103147192241261310359408450494568
programům1245104001095180128178206249322371444
a17041040010942
včasné1761104001094381124158207251
detekci340118001095196127172214254275
dochází6351180010950100142192235275296
k9511180010942
nárůstu1012118001095094123173209240289
diagnostiky1321118001095172115166216266302333354396442
lokalizovaného1782118001092171114159180201340132001093988131175225271321371
onemocnění,7321320010950100146222272313363409459480499
což1252132001094189128
umožňuje14011320010950125175213263313335380
léčbu1802132001092267109160210
kurativními340146001094292122166196217261312333408429
metodami,7951460010975121151200252296371392411
především1231146001095181126178224267303324399
chirurgickou1656146001094090111141191221271292333340160001094290139
resekcí.495160001092974109154197236256275
Radikální785160001094892142163205249270319340
prostatektomie1141160001095080129164194238267311353385434509529574
zůstává1731160001093887122153196238281
základním340174001093984126149192244294315390
pilířem75417400109517394115147192268
léčby1046174001092167108159201
lokalizovaného1271174001092171114159180202240290333377427473523573
CaP1868174001095296144
a3401880010943
její40018800109226789110
miniinvazivní527188001097596146168189239281325364386430481502
variantou1045188001094387117139182232262311361
je1422188001092268
roboticky1506188001093079131182212233273315361
asistovaná1883188001094479100340202001093666115158202252296
radikální655202001092973125146188233254304325
prostatektomie1000202001095181130166197241271315358391440516537582
(RARP).1601202001092674131180228252269
Robotická4802160010950101155208239261303347393
chirurgie900216001094193115146198229281304351
se1278216001093684
za1389216001093986
poslední15022160010952105142164212266318340
dvě1869216001095297143
desetiletí340230001095095130175205225246291320341
stala696230001093566109130172
dominantní884230001095099173194243286335364413433
metodou13332300010974119149197247296346
radikální1694230001092972123143184228249298319
prostatektomie,340244001095384135172204250281328372406457535557604624
přičemž991244001095283106148194272313
nabízí1330244001095297150173213236
výhody1593244001094492144196250295
jako1914244001092368340258001094392
lepší459258001092168120157178
vizualizaci,664258001094466106156201223244284330372393412
vyšší1103258001094390127163185
přesnost1314258001095282128165216267303335
a16752580010944
snížení1745258001093687109148195246268
perioperačních340272001095198128149199251297327371412462483523573
komplikací.930272001094391167219241262304349389410429
Navzdory13762720010960104146187238288318363
pokrokům17572720010951102144175225340286001094394171
v5382860010944
technice609286001093076119170221243285331
RARP9662860010949108158208
zůstávají1200286001094091127159205248293316338
pooperační15642860010953105157210257288334375427449
komplikace340300001094291167218240261303348389433
jako790300001092265108157
stresová96330000109366796142178228270314
inkontinence1294300001092171114163213243264314360410451495
moči,18063000010975125167188206
erektilní340314001094473117158190210230278298
dysfunkce653314001095092126153202250291330373
a10403140010943
striktura109831400109356493113154186234262305
hrdla1418314001094977126147189
močového16213140010974123162210251294343391
měchýře3403280010976123165215257288334
významnými700328001094491133184228304355397475496
faktory1223328001092671114148197228274
ovlivňujícími1524328001095093116137182233284306328369390467488
kvalitu340342001094289133154175205255
života614342001093960104153183227
pacientů.860342001095195136157203253283332351
Cílem48035600109527396142218
tohoto723356001093079130180210260
článku1008356001094062105156198248
je1282356001092268
analyzovat1375356001094494138159202243293336380410
dlouhodobé1810356001095173123173340370001094998149198248293
následky649370001094991126146191242283328
RARP9923700010947103151198
a12053700010943
chirurgické1263370001094089109138187216265286325366410
strategie168837000109356594137165209259280324
vedoucí340384001094388140190240281302
k6623840010942
minimalizaci724384001097596146167243286308329368413453475
těchto1219384001092974115165195244
komplikací,1483384001094291166218240261303348388409428
se1931384001093682
zaměřením340398001093882155199227270319340413
na768398001094991
chirurgické873398001094088108137186214263283323363406
techniky1294398001092973113161210230270315
přispívající1623398001095179100134184204247289310330369389
k3404120010942
lepším401412001092267119155176251
pooperačním6714120010951102153204251281325365415437512
výsledkům.1202412001094389125146192244286336412431
Stresová3404370014762103146209259328388449
inkontinence8164370014731100161228297339370439501571625687
moči153043700147102170225257
Stresová480454001094473103148184234277321
inkontinence819454001092272114163213243264314360410451496
moči13334540010975125167188
(SUI)1540454001092568125147172
u17304540010950
mužů17994540010975125164213
je340468001092269
jednou435468001092269122173224275
z7374680010939
pozdních8024680010952104143195246268309360
funkčních1188468001092779130173214265287328379
komplikací1593468001094393170223245267310356398419
radikální340482001093074126147190235257307328
prostatektomie,694482001095282132168199244274319362395444520542588606
která1326482001094376121151195
se1547482001093682
odráží16554820010950102132176216237
na1918482001095094
kvalitě340496001094392138160182214260
života627496001094063108159190237
pacientů891496001095299141163211263294346
a12644960010944
tvoří1335496001093179130161184
významnou1546496001094492135187232310362414467
sociální340510001093686127148192213263284
problematiku.643510001095181131183205250326370399420463513532
SUI480524001094499121
je616524001092166
definována697524001095094120143192241283325374417
jako1129524001092164105152
nechtěný1296524001094994134183212255304344
únik1655524001094998118159
moči18295240010974123163184
při340538001095283105
fyzické471538001092774116138180223269
námaze766538001095196173217258304
nebo1097538001095097150202
činnostech1326538001094162114165216253284330373424
souvisejících1776538001093688139184207340552001093785108131173196238291
se661552001093785
zvýšeným776552001094088136174222275318398
nitrobřišním1204552001095274106137189243275298335387410488
tlakem.172355200109305399143190269289
Příčinou340566001094980103145168220273325
je696566001092270
vyšší797566001094492130168190
tlak101856600109315399144
v11925660010945
močovém12675660010978130174225269316395
měchýři16935660010977125168221264296319
oproti3405800010949101131181211232
tlaku59158000109295194137187
v7975800010943
uretře.859580001095079125155185230248
K11265800010949
úniku11945800010950100121163213
moči14265800010975125167188
často1633580001094084119150199
také1851580001093074117161
dochází3405940010951102145195240280302
při668594001095283105
běžných799594001095299139190233273324
činnostech,1149594001094163114165216252284329371422442
jako1617594001092267110159
je1803594001092268
zakašlání1898594001093985340608001094388124146190241262
či628608001094162
kýchnutí.716608001094389129180231281312333352
Příznaky1094608001094978100139190234277324
SUI14436080010945103126
se1594608001093683
objevují17036080010950102124171214266288309
po3406220010950100
extrakci455622001094586118147190231270290
močového7606220010974123163211253296346394
katétru,1169622001094286114158188216266284
což1468622001094087125
je1608622001092166
přibližně1689622001095079100150172192230279323
týden340636001093075125171222
od5816360010949101
operace.7016360010949101148178222262307325
Incidence340661001432589143168233291355409466
a8346610014355
rizikové918661001433561109135185248301358
faktory1305661001433288138179241277334
Incidence480678001092272113134185231281322366
SUI8636780010944101123
je1002678001092268
podle10866780010951102154175221
velké1323678001094488110152197
prospektivní1536678001095181131167218264307340361405455477
studie340692001093666116168189234
u5966920010949
RARP6666920010949106154203
po8906920010952102
dvanácti1014692001095094138188232273305326
měsících13616920010975121157178218239280330
od17126920010949101
operace18356920010949101147340706001092974114159
21,3522706001094688103151
%6847060010972
(2).77970600109257094111
Míra913706001097294124168
inkontinence1104706001092171114162213242263313359410451495
vychází1622706001094389129179223262283
ze1928706001093984
samotné340720001093578152201230279324
definice.679720001095094121144193213252296314
Můžeme10087200010971120157202276320
ji1343720001092243
udávat1401720001094899141182225254
na1670720001094992
množství17777200010974123172209340734001093666112134
užitých491734001095089110140185225275
vložek783734001094365115153199241
za1041734001093984
den.1142734001095096147166
Avšak1325734001095596132176218
je1560734001092268
to1644734001093079
subjektivní174073400109368513615820424734074800109295093143164
metoda,5197480010975120149198249291310
jelikož84574800109216688108150198235
někteří1096748001094994136168212241262
pacienti1373748001095195135155200250278299
využívají1687748001094388138176197240284305326
jednu340762001092267119169218
vložku574762001094365115153196246
za836762001093883
den935762001095196147
pouze10987620010951101151190235
pro1349762001095181131
jistotu.149676200109214278108157187236256
Z17687620010949
toho1833762001093079129179
vyplývá340776001094388140161204250293
i6497760010921
uváděná685776001094992136186231281324
míra1024776001097596125168
inkontinence1208776001092170112160210239259309354403444488
dle1711776001095071116
další1843776001095093114149169
studie.214062001093666116167188234252
Ta240862001094582
udává,2506620010950101145187231250
že277262001093883
plně287162001095273123169
kontinentní305662001094290141170191241287337366416437
pacienti351062001095195135156202252281302
představují214076001095181127179214245290332383405426
až259276001094383
70270076001094691
%2802760010972
všech289976001094480125167217
pacientů314276001095195136157203254283333
po3501760010951102
roce.362876001093080121166184
Pokud214090001094896139189241
však240190001094479124166
připustíme258790001095282103154205240271292367413
i3021900010921
využití306390001094389139178200230251
jedné333590001092167119169215
vložky357190001094365115153196241
denně,21401040010952100152204252271
míra24381040010977100131177
kontinence2642104001094394146177199251299351394440
se3109104001093785
po32211040010952105
123353104001094889
měsících34691040010978125163185227249292344
zvýší2140118001093884129164185
na2341118001094992
902449118001094693
%.2553118001097090
Při265911800109477697
delším2772118001095095117151172247
sledování3034118001093657102153203245288338359
studie3408118001093666115166187232
byla3655118001095193115158
prokázána2140132001095181131174218258303353396
míra2556132001097596126170
kontinence2745132001094291141171192242288338379423
kolem3188132001094290112158234
893441132001094692
%35441320010971
(3).363513200109257093110
Příčin228014600109487798139160210
SUI25081460010944101123
je2649146001092268
mnoho.27351460010975125175226275293
Na30461460010960104
jedné3168146001092267119169215
straně340114600109366696140190236
jsou3655146001092257107157
komorbidity2140160001094291167217247298320371393423468
a26281600010944
celkový2692160001094085107149198241286
stav2999160001093666111153
pacienta,3172160001095296136158203254283327347
na3539160001095094
druhé36531600010951801312140174001095096
operační22531740010949101147177221262312333
techniky2603174001093075116166216237279325
a29451740010944
zkušenosti3006174001093881131166212262312348379400
operatéra.34231740010950101148178222251296326370389
Negativní21401880010959105157201230252296347368
dopad25331880010951101153197249
na2807188001095094
míru2926188001097697127177
inkontinence3128188001092272114163214243265315361411452497
mají36501880010975119141162
i21402020010921
faktory2178202001092670113145194224270
biologické,2465202001095172122144194246267308350394412
mezi28942020010975121160182
které3092202001094375120150195
řadíme3304202001092973124146221267
například35872020010950941451751972140216001094265109160
vyšší2318216001094389125161182
věk,2518216001094388130152
vysoký2688216001094389125175218263
body29702160010951101153197
mass31852160010975118154189
index.3393216001092171122168211231
Dále36422160010960103125170
jsou2140230001092258109159
to2325230001093080
i24312300010921
anatomické2478230001094494138168218294316357400445
predispozice2949230001095182128180202237289341379401442487
pacienta,3462230001095296138159205256286331350
například2140244001095196150181203249273318371
velikost2538244001094591114136180230267300
prostaty,2864244001095384136173205251282329344
funkční3235244001092780132176217268291
změny35522440010940118165218261
močového21402580010975125166215258302353403
měchýře25622580010975120162212253284329
nebo2909258001095096148198
již312625800109224382
existující3226258001094588110145176226248269309330
symptomy35752580010936791552072140272001093079154196
dolních23552720010951101123173194234284
cest2658272001094185121152
močových28292720010975125166215258304344394
(3).324227200109257093110
Patofyziologie21402970014360113149211243301353378442468532599624682
Proces2280314001094877126168212248
kontinence2547314001094291141171192242288338379423
je2989314001092267
umožňován30753140010950125175213263313356400450
kombinací35443140010942911662182392140328001095093134155
svaloviny2311328001093680124145195238260310351
detruzoru,2678328001095197127157207246295325376394
vnitřního3089328001094394115145174225246298347
a34533280010943
zevního3512328001093984127178199251301
svěrače2140342001093680125154199239284
a24403420010944
pubouretrálními25003420010952102153204254284329360389433455505526601622
vazy.3139342001094387127172187
Dále33433420010960104125171
je3531342001092167
důležitý36153420010951100121167214035600109396090135
pro2292356001095181130
funkci2439356001092677127170209230
mikce2686356001097596138178223
neporušený2925356001095096148198228279314360410451
autonomní3393356001094393123172223273348398419
a21403700010943
volní2200370001094492114164186
nervový2402370001095096126172221264310
systém.2729370001093679115146191266286
RARP30323700010948105154203
zahrnuje3251370001093984134164214264286331
nevyhnutelné35993700010950961391852140384001094998146175218239287332
odstranění2487384001094898133162191234282326375395
proximálního2897384001095079127167188261303324372392443491
uretrálního3403384001094977121150179221242290311361409
svěrače2140398001093680124154198238282
a24383980010943
pubouretrálních24973980010951102153203253283328358387431452502523563613
vazů.3126398001094387126176194
V33363980010951
této3403398001092974104153
situaci357239800109355686136179220240
se2140412001093681
rabdosfinkter2238412001092973125177227262290314364406439484513
stává2768412001093566111153197
hlavní2981412001095072115157208229
strukturou322741200109356696146188221271300350400
zodpovědnou364341200109398814021404260010951101144188240290339389
za2545426001093883
močovou26444260010975125166214257305355
kontinenci.3015426001094291141170191241286337377398417
Negativní34484260010959104156199228249293344364
vliv214044000109436586130
na2289440001095094
kontinenci2402440001094291141171192242288338379400
může28214400010975125164209
mít3049440001097596127
i31954400010921
poškození32354400010951102137180229267312362384
neurovaskulárního36384400010950951452140454001092979122166201243294315359388439460512562
svazku2723454001093681125164206257
rabdosfinkteru3001454001093074125177227263291314365407440484514564
v35874540010943
průběhu36524540010951811322140468001095198148198
operačního23574680010949101147177221262312333385435
zákroku2811468001093883126157206249299
(4).313046800109256993110
Přístupy2140493001436094119163201265331383
k25524930014351
prevenci26324930014366102159213270334388412
inkontinence3073493001432589139202267302327391449513567623
po21405070014366132
roboticky2301507001433597164229266290344394451
asistované2781507001435599123166205266320375439498
radikální2140521001433591156181231287312376400
prostatektomii25695210014366102165209248302338395445486548647671696
RARP22805380010949108158208
představuje2514538001095384130183220252297341393415462
standardní3003538001093668113165218262293345397419
miniinvazivní34485380010977991501721942462893342140552001093961105156178
metodu23435520010976122153203255305
léčby2674552001092167109161204
lokalizovaného2903552001092272116161182204243293336381431478529579
CaP.3508552001095297146155
Její3689552001093380102123
výhodou2140566001094491143195248299350
je2517566001092269
možnost26125660010977128168219270307339
precizního2977566001095283130172194234286308361412
provedení3415566001095384134178224277324376398
s21405800010936
důrazem22035800010952102133178219265343
na2572580001095196
zachování2694580001094086128179230274320371393
klíčových311358000109446789131181225272313364
struktur350358000109376999151194228279310
pro2140594001095282133
kontinenci.2299594001094292143173195246292343385406426
Výběr2751594001095095148195225
a30025940010944
provedení3072594001095282133176221274320372393
konkrétních34915940010943921441872182642952140608001095072113163
chirurgických2329608001094091112142193223273295336379425465515
technik2870608001093075117167218239282
může31786080010975125164210
významně3414608001094390131182226302352398
ovlivnit2140622001095196120143190244267299
výsledky2476622001094493131154203258303351
kontinence2864622001094395148180203256304357401448
po33496220010952106
operaci.34926220010951105154187233277300320
Následující21406360010960104140161207259309331353394415
přístupy2581636001095181103138169220271314
byly2921636001095193116159
vyhodnoceny3106636001094390141191243294344386431482523
jako3655636001092266108158
efektivní:2140650001094572118161193214258309330348
1.2140677001125071
Zachování22316770011252102144198252300349403429
hrdla2680677001125389144171220
močového29206770011277131174227275323377431
měchýře33716770011277127169224271307357
Zachování2280692001095095137188239282327378400
hrdla2701692001095081133155199
močového29226920010975126168218261307358409
měchýře33526920010975122164215258289335
při3708692001095182105
RARP21407060010948104152201
pomáhá23577060010951101176219269312
zlepšit2686706001093759104156191212242
kontinenci2945706001094290140169191240286336376397
zachováním3359706001093883123172222264308358379453
podpůrných21407200010951103155207258289340382423473
struktur263172000109366798149192225276306
a29557200010943
udržením30167200010949101132173219270292368
délky3402720001095197120163209
uretry.3629720001094980126157214073400109297692
Tato2250734001094583114164
technika2432734001092975117168219241284329
je2779734001092269
spojena2866734001093587139161208259303
s31877340010936
vyššími3241734001094390127163185261283
mírami3542734001097597128173249271
rané2140748001092973124169
(do2327748001092574124
624687480010946
měsíců)25317480010974120156178219268292
i28407480010921
dlouhodobé2878748001095173123173223273325375427474
kontinence.3369748001094291141171192243289339380425444
Metaanalýza21407620010971118148192236286330351394435480
132638762001094586
studií2741762001093566116167188210
prokázala,2968762001095181130173218257302324368387
že3372762001093884
zachování34737620010938831241732232663102140776001095071
hrdla2229776001094979131153197
močového24437760010975125167216259304355405
měchýře28667760010974120162212254285330
zvyšuje3214776001093885131167217239285
pravděpodobnost35177760010951811261682192653940620010951102155205257308359395427
kontinence438462001094291142173194245291342384429
po4830620010951102
12495062001094687
měsících5054620010975121158179220242283334
(OR540562001092686136
=5559620010953
3,99;394076001094665111159178
95%413976001094693163
CI,43237600109527495
1,94–8,21;443976001094661107155204254274323366381
p4841760010951
=4913760010954
0,0002)498776001094766113162211257281
(5).52897600109267196114
2.3940103001125076
Rekonstrukce40361030011254103154206260301336372426476517566
podpůrných46221030011254107163219273309363410451506
struktur5148103001123974110164214251305341
uretry3940117001125288138173209260
Technika4080132001094586128178229250293338
„Rocco4444132001093383134176216265
stitch“473513200109366789119159210241
zahrnuje5002132001093985136166217267289335
rekonstrukci5363132001093076119168220394014600109366797147190230251
zadních4217146001093984136186207248299
podpůrných45411460010952103155207257287338380420470
struktur503714600109366796147190223273303
uretry.5365146001095080125156186232247
Tím3940160001094566142
dochází41031600010951101142192235275296
k44201600010943
fixaci448416000109265092136177198
uretry4703160001095080125155185230
v49551600010943
anatomické5019160001094494137167216292313353396440
pozici,548016000109511023940174001093960101122141
což4106174001094089128
zajišťuje4259174001093984106127162194243265311
lepší4595174001092167119155176
odolnost47961740010950102152174224274310341
proti5162174001095181131161182
zvýšenému53691740010939851311672133940188001095096171221
nitrobřišnímu4185188001094971101130180232262283318368389465514
tlaku.472318800109305195137187206
Studie4953188001094473123174195241
ukazují,5217188001095092137176226248269288
že5529188001093883
tato3940202001093177108159
technika4126202001093177120172225247291337
má44902020010978123
pozitivní46402020010953106145168200222268321343
vliv501020200109456890136
na5173202001095197
rychlost5297202001093078119171194246283315
navrácení3940216001095094136166210251295346367
kontinence4326216001094291142171192242288338379424
po47692160010951102
operaci48902160010949101147177221262283
(6).519221600109267094111
3.3940243001125075
Retzius-sparing40352430011253102137182209263303334375430480515541595650
roboticky4705243001123488143197232259301351402
asistovaná5127243001124889115155190244292341395444
radikální3940257001123483138164215264291345371
prostatektomie4331257001125490144184219268303352403439493572598647
Technika4080272001094483124173222243284328
šetřící4423272001093680110139160200220
Retziův4659272001094792122162183231274
prostor4949272001095080128163193242271
byla5235272001095192114156
poprvé540727200109501001511803940286001094388
popsána40462860010951102154190234284328
Galfanem43922860010958103124151195245291367
et4777286001094575
al.,487128600109436584103
v49932860010943
roce5054286001093079120165
2010.5237286001094692135177196
Tato5451286001094583112161
metoda39403000010976122153203255299
eliminuje426530000109456889165187238288310356
disekci4647300001095173108155198238259
v49323000010944
oblasti50023000010950102124169205236257
Retziova5285300001094995126167189240283327
prostoru3940314001095384136173206257289341
a43093140010945
zachovává4382314001094087129181234278324369415
podpůrné48253140010952105159213265296349397
struktury5250314001093769101153197232283315362
rabdosfinkteru.3940328001092974125177227263290314364407439484514564583
Metaanalýza45413280010972118149193237287330352395436481
ukázala5039328001095092137176221243286
zlepšení53433280010939601061581932393940342001095071
pooperační40323420010951102152204250280324365415436
kontinence4489342001094291141171192242288338379423
ve4933342001094388
srovnání5042342001093565114157208252302323
s53853420010936
konvenčními54423420010942911413940356001094388138179229250326347
technikami4312356001093074116166216237279324399420
RARP,47573560010949106154203212
a49943560010943
to5062356001093079
jak5166356001092266108
v52993560010943
raném5367356001093074124170245
pooperačním39403700010951102152204251281325365415436512
období,44713700010949101153203255276295
tak4785370001093074117
dlouhodobě4921370001095172122172222272324374426472
(7).541237000109267297114
4.3940397001125076
Zachování40353970011252102144199252300349404430
neurovaskulárních44853970011252102156192246294343383434488514564599653680721776
svazků5281397001123989138182233287
Precizní4080412001094875118157177213262281
zachování4373412001093982121169217257299348367
neurovaskulárních4752412001095094142170217258300333374422441483511559578617665
svazků54294120010936781201583940426001094291
(NVB)4049426001092682132180202
je4269426001092266
klíčové435442600109426382121168209251
pro4624426001095179127
minimalizaci4770426001097594143162235277297316353396435455
poškození52434260010951100134175222258301350369
rabdosfinkteru3940440001092970119168215248273294341381410452480527
a44784400010943
nervových4533440001094992119162208248291328375
struktur,492044000109356390137177207254281293
které5225440001094171113140183
ovlivňují54194400010949891081271683940454001095098118137
kontinenci.4094454001094289137165184233277325364384401
Studie4511454001094571119169188232
prokázaly,4760454001095179127168211248292311352366
že5142454001093982
důležitá5240454001095199118162200219248290
je5547454001092265
nejen3940468001095094114158207
šetrnost4169468001093579108136185233267296
při448746800109518099
disekci,4608468001095170104148189227246264
ale4893468001094463107
i50224680010921
správná5065468001093685114156197246288
identifikace5374468001092271115164192211394048200109264889132171213
a41694820010943
manipulace42284820010975117165184234282302344382425
s46694820010935
těmito4720482001093072146166194241
strukturami497748200109356492141181212260288330403423
(4).541548200109266890105
5.3940509001125074
Optimalizovaná40345090011265121156182261311337363407461509558612661
sutura4715509001123993128182218267
anastomózy50025090011247101150191225279358412455505
Důsledné40805240010960107139157200249296339
provedení4437524001095279125165206255298345363
anastomózy4818524001094491131164191237310357392434
mezi52715240010975118154173
hrdlem54625240010951771253940538001092162133
močového40825380010974120157201240280326372
měchýře44635380010974115152198235262303
a47755380010942
uretrou4826538001094975116142168213259
při509453800109507694
minimálním5197538001097491137154225264282327345415
napětí3940552001094989137179206223
a41735520010943
traumatu422555200109305696142213253279325
tkání4559552001093068109155173
snižuje474255200109358199134180198240
riziko499155200109294783101139184
fibrózy518555200109264693120165200241
a54365520010943
pomáhá548855200109519839405660010976117165207
zachovat4167566001093982120168216257298326
pooperační45135660010952100149198243270312350398417
kontinenci.4950566001094390138165184232275324362381397
Použití5368566001094894142179198226244
jemných3940580001092266139188227264312
šicích427358000109365493111150198
materiálů44915800010976117145187215234275294342
a48535800010944
omezeného49175800010950124168205248297341389437
využití5374580001094488136173192220239
elektrokoagulace3940594001094564107147177203250290336377425472491531569611
je4564594001092265
pro4642594001095178125
tyto4780594001093072102149
účely4942594001094987129148188
optimální5143594001095099126144217257276323341
(8).549859400109256788103
6.3940621001125075
Předoperační4035621001125388137193247302351388436478533559
a46146210011248
pooperační46826210011253107161217266302351393448474
cvičení5176621001124091118160209264290
pánevního39406350011254103157206255309336392445
dna44056350011254108157
Edukace4080650001094596147190235277322
a44286500010944
trénink4499650001093060106158179230273
svalů4799650001093681126148198
pánevního5024650001095197148194238290312365415
dna54666500010951102147
(PFME)3940664001092674118190236262
před4228664001095283129182
operací44366640010950103150181226267289
i47516640010921
po47986640010952104
ní4928664001095173
se5027664001093683
ukázaly5136664001095093139179225247291
jako5453664001092267110160
efektivní3940678001094573119162195216261312333
přístupy4299678001095282104139170221272315
k46406780010942
urychlení4708678001095080126166217238284335357
zotavení5090678001093989119164207252303324
kontinence.54406780010942921433940692001093154106154207251298318
Fyzioterapeutem4291692001094690133156208240287319366420469521554601680
vedené5004692001094592146195248296
cvičení5334692001094189113156203256278
zlepšuje3940706001093962109163200251274321
koordinaci4288706001094393146177230252304349391413
a47287060010944
sílu479970600109365883134
svalů4960706001093682128150201
zodpovědných51887060010940911441982502943403943940720001094990129177
za4132720001093883
kontinenci4230720001094189138167187236281331370391
(9).463672000109256892108
Cviky4759720001095290111152196
na4971720001094991
podporu50787200010950100150201250279329
svalů5422720001093578121142190
pánevního3940734001095196146192235287308360410
dna,43767340010950101144164
mezi45657340010976122161183
něž4773734001095196136
řadíme4934734001093074126147222269
m.5228734001097595
levator5349734001092167110154184233263
ani3940748001094597120
(m.40917480010926102123
pubococcygeus,42457480010952105159212256307350392439491539592629650
m.4926748001097798
iliococcygeus,505574800109224567119163214258299346399447499537557
m.3940762001097797
puborectalis)40647620010953105158210241288331364410433455491515
a46067620010944
m.4677762001097798
coccygeus,4801762001094292135176222274321373410430
přispívají5258762001095384106143196218264309332354
ke3940776001094389
správné4056776001093689120165209262309
rekonvalescenci4391776001093177121172224267313335382419462508560602624
a50417760010945
obnově51127760010951104156208252298
kon-5437776001094393145175