897
UROLOGIE3418040010756103166209268327348392
PRO754804001074592154
PRAXI930804001074591147200220
/11968040010732
Urol.1273804001075682129149165
praxi.1457804001075077119158178193
2025;26(2):65-691670804001074487128173185230272296338361375420462490537580
/22958040010732
www.urologiepropraxi.cz47028040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
661828020012657116
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Personalizovaná34136001063364100134175217256287305338377414451492532
farmakoterapie88836001062967102157198233272302335370412447464496
mLUTS139936001065283123155188
–1602360010645
efektivní16633600106306193129163180219260277
přístup19563600106336886118151192227
k2199360010633
ovlivnění224836001063875107124163204236277295
symptomů255836001063168122157188227281322
OAB,289636001063877112128
zachování303936001063172105147187225261302320
sexuálních337536001063061100141179210252269303345
funkcí373536001062970111147180197
a3948360010638
zlepšení40023600106306194129162193235252
kvality427036001063474110141159191230
života45163600106314886126156193
dování34062001095099141184232253
o608620010949
léčebném67262001092165106149200249294368
procesu105562001095079128168212247295
pomáhá1365620010950100174217266308
prohloubit16886200109518012817819824729634076001095274104
vzájemnou47076001094485131153199275326377427
důvěru923760010951101146191221272
a1221760010943
zlepšuje129076001093961107160196246268314
adherenci163076001094496146193223269320361382
k340900010943
léčbě.41090001092269112165213232
K669900010950
ovlivnění74690001095195118140186238286338360
mLUTS1133900010977122180228275
nabízí143490001095297150173213236
aktuální169790001094488122174219241293315
medicína3401040010977124177199241263314359
široké72610400109365888139183229
portfolio9821040010952104135169199250273294346
medikamentózní13541040010977124177199243289366413465495546585637658
léčby,340118001092269112165209225
k5921180010944
dosažení6631180010952104141187228275327349
co1039118001094292
nejlepšího1158118001095299122145192246283305359411
léčebného1596118001092269112159212265312365417
efektu340132001094470114156187236
je591132001092165
mnohdy6711320010974122171220270312
třeba997132001093058102152195
kombinovat1207132001094188162212233281330371414443
přípravky1664132001095179100150179222263304348
z3401460010939
několika404146001095096139188210231273318
lékových747146001092267110159202248288338
skupin.1111146001093578128179201251271
Předně1407146001094877122174225270
bychom1703146001095193133183233309
ale340160001094365110
neměli476160001095095171217239260
zapomínat761160001093883135185261282333376406
i11921600010921
na1238160001095094
doporučení13571600010950100152203233283324368419440
stran182216000109366796140190
změny3401740010939114160210252
životního611174001093859103152182232253305355
stylu985174001093667112134184
a11881740010943
pitných1250174001095173103153195235285
návyků.1554174001095093135181224275293
Možnosti3401990014799168222292360410453484
ovlivnění8511990014768128160191252322385454485
subvezikální3402130014750118189249310365396457520551620651
obstrukce10182130014768139189232275344405458519
U4802300010958
většiny553230001094487117153173222262
mužů8312300010975123162210
jsou1057230001092156105154
antagonisté1226230001094493122165215264314334368398442
α-11683230001095078118
adrenoreceptorů1816230001094494123167340244001095099128172213257307337385414463
(též82124400109265397135
alfalytika)97524400109436490133154196228248289333356
lékem1349244001092266108152227
první1594244001095180126176196
volby1808244001094492113163204
k3402580010942
ovlivnění396258001094890110130172222266314334
mLUTS7442580010974116171215258
zejména1016258001093882103176220269311
v13412580010943
souvislosti1397258001093684133175196229249298332361381
s17922580010935
BPO.1841258001094895156171
Jejich34027200109337798118157205
účinnost559272001094988108156204253287316
na889272001094991
mLUTS9942720010974116171215258
byla1266272001095191112154
zdokumentována1434272001093887136177225299343392420467509551340286001095093
v4562860010943
řadě523286001092973123168
klinických71428600109426485134154194235280319368
studiích1105286001093666115165185206245294
–14162860010945
léčba1485286001092166106157200
zlepšuje1709286001093859104155189238259304
IPSS340300001092269113156
(International52030000109264696124168198248291320340390440483503
Prostatic1047300001094877125161191235264284324
Symptom1395300001094484160211240289364
Score)1783300001094485133162207230
o3403140010951
30–40%416314001094794144194243327
a7683140010945
Qmax83831400109649023200064457298
o10153140010951
20–25%1091314001094794143186234318
(1).143431400109266989106
Výhodou1565314001095296148199252303354
je1944314001092369
rychlý340328001093074114163184226
nástup590328001095093127158207257
účinku,871328001095090110160201251269
k11643280010942
ovlivnění1230328001095092113133176227272321342
mLUTS15963280010975117173218263
dochází18823280010951101340342001094089132171191
již55034200109224380
v6503420010943
řádu712342001093073123172
několika903342001095095137185206226267311
dní.12333420010951100120139
Obecně13913420010962113159199248293
se1703342001093681
jedná1803342001092267118167210
o3403560010949
účinné402356001094988108156204248
a6643560010942
dobře720356001095098148176220
tolerované95335600109307797141169217258300349393
léky.1359356001092165106150164
Nejčastějšími15363560010959103123162204238267310330364384457477
nežádoucími340370001095196135180232282332373393469490
účinky854370001095091112162204249
jsou1128370001092257107157
hypotenze,1309370001095192145195225270320359404422
zejména1755370001093985106182228340384001095196
posturální4613840010952104140171222252297318369390
a8773840010944
závratě,946384001094086129159204234280298
typicky1269384001093076130151193236282
u15763840010951
méně16523840010977124175222
selektivních1899384001093683340398001092269113146168213266287329380
přípravků749398001095384106159190235278323374
(doxazosin,1152398001092677128170215256307343365417436
terazosin).1617398001093177107153193244281302354378395
Především340412001094774116166209250283302375
mladší727412001097493134183216236
sexuálně975412001093578119167208227275318
aktivní1305412001094383113132174222241
muži15594120010973121157177
mohou17484120010974121169217264
negativně340426001095095146189217238281331376
pocítit7394260010952101142162192212241
snížení1004426001093685105143188237258
množství12854260010976125174212248278323344
ejakulátu.1653426001094566109150200220263292341359
Při340440001094978100
přání465440001095282127178199
zachování689440001093985126177228271316367388
ejakulace1102440001094668112155206228272313358
jsou1485440001092358109160
alfuzosin167044000109446693144184234270291342
a3404540010943
doxazosin401454001095099140183221270305325374
možností7924540010975124162211260295325345
volby1154454001094492113163204
(1,137645400109256680
4).147345400109467086
U4804680010960
mužů5674680010977128169221
se815468001093684
středně92646800109366999146200252300
těžkými1253468001093077117162209288310
až1590468001094585
těžkými1702468001093177118162210288311
mLUTS3404820010976119176223268
s6344820010936
větším696482001094489120157178254
objemem9764820010950102125171247293370
prostatické1372482001095182132168199244274295337379424
žlázy1822482001093961105145190
jsou340496001092156104153
vhodné507496001094392140190239283
inhibitory805496001092169118138188208237285314358
5-α-reduktázy1177496001094674124152182226276324365396439477521
(5-alpha171349600109256896138159208257299
reductase340510001092973124172212243287321366
inhibitors,721510001092170119139189210239287316352371
5ARi).1107510001094597144165190206
Jejich132851000109337899119159208
dlouhodobé1551510001095070119168217266317365416461
užívání340524001095089111155200250272
zlepšuje638524001093960107159195245267313
IPSS977524001092270115159
o11625240010950
15–301238524001094687134180227
%,1476524001097292
Qmax1594524001096316585300064447196
o17805240010950
1,5–1856524001094661109157
23405380010947
ml/s400538001097799132166
a5935380010944
snižuje664538001093788110151202225272
objem9635380010951104127174252
prostaty1242538001095384135172204250281328
o15975380010950
18–281674538001094791140184231
%.1918538001097394
Nevýhodou3405520010961109155203257309364416469
této842552001093178111162
léčby1037552001092270114168212
velmi1283552001094491115193216
efektivní1533552001094675123168203226272326348
na1915552001095197
mLUTS3405660010977123183231279
je656566001092371
negativní7655660010951100154200232255302356379
ovlivnění1181566001095197121144190244292346369
sexuálních1587566001093785131184230254307330373425
funkcí340580001092677128171211232
–5985800010945
zhoršení669580001093989140170207253304325
erekce,1020580001094576121164204249268
poruchy13135800010952103133184225276317
ejakulace1656580001094668112154205227270312356
a3405940010943
pokles4025940010952102145168214250
libida67159400109214293115166210
(1,90059400109266882
4).100159400109477088
Dlouhodobé480608001096285137190242294348400454503
studie1010608001093769121175197245
potvrdily12836080010952105137185216270292315360
účinnost1670608001095194116168221273310343
spojení340622001093790144167215268291
antagonistů664622001094598129176229282335358395428480
α-11178622001095182125
adrenoreceptorů1336622001094599130178231284316363407454508540592624676
s3406360010936
5ARi,4036360010947102152175194
tato624636001093076107157
léková808636001092269113163208253
kombinace1088636001094393171224246298343385431
je1546636001092269
etablovanou16426360010946771231761992512953403406500010951101152
léčebnou519650001092168110155208259310361
možností9066500010976127166218268305336358
u12906500010950
mužů13666500010976127167218
se1610650001093682
středně171965000109366797143196247294
těžkými340664001093074114156202278299
a6576640010944
těžkými719664001093074114156202278299
mLUTS10366640010976119175221266
a13206640010944
rizikem138266400109295190111154198274
progrese1674664001095181131182212257293339
onemocnění.3406780010949100146221271313363409459480499
Studie862678001094573123175196241
MTOPS11276780010972117178227271
dokládá14216780010951101144167211262305
snížení1750678001093585107146191241263
rizika34069200109295190111154198
progrese563692001095181130182211256292338
onemocnění9256920010950100146222272313363409459480
při1430692001095181102
kombinované1556692001094391167219240290340383427340706001095198
léčbě464706001092269111164211
(doxazosin702706001092675127169214254305342363415
+11437060010955
finasterid)1224706001092752103148184216262293315368394
až1645706001094484
o17557060010951
661832706001094796
%19407060010972
v3407200010944
porovnání4107200010952104135185229281325376398
s8347200010936
placebem896720001095275120161206259307384
či1306720001094162
monoterapií13947200010977128179230261306337382434457478
(5).189972000109257196113
Výsledky340734001095196133155202256299346
studie713734001093668119172194241
CombAT9807340010954104181234291331
prokázaly1338734001095283134178224265311333378
snížení1742734001093688110150197248270
rizika34074800109295190111154198
retence558748001092974105149200241285
moči8627480010975126167188
až1069748001094383
o11717480010949
681240748001094693
%13447480010972
a14357480010943
nutnosti1498748001095099129180230265296317
operačního18347480010950102148340762001092974114164185237287
výkonu645762001094389132181232281
o9447620010950
711012762001094690
%11137620010971
u12027620010950
kombinované1270762001094291167218240290340383427477523
léčby1811762001092167108159201
(dutasterid340776001092674124154198234265309339361412
+7707760010954
tamsulosin)841776001093074150185234256306341362413436
oproti12947760010950102132181211232
monoterapii15447760010975125176226255300330374426447468
alfalytikem21406200109436592136157201234255297341417
(6,25796200109267190
7).26916200109467289
Nevýhodou2803620010959105148194245295347397447
je327262001092268
vyšší336262001094490125161182
výskyt356662001094490126168213246
vedlejších214076001094388140161207229264285326376
účinků253376001095090111161204254
v2804760010944
porovnání2865760010951102132181224275319369390
s3272760010936
monoterapií,3325760010975125176226256301330375426448469487
především214090001095181126178224267303324399
poruch2558900010951102132182223273
ejakulace285090001094567111153203225268309353
(1).32239000109256787104
Možnosti21401150014799168222292360410453484
ovlivnění26511150014768128160191252322385454485
symptomů21401290014750112215285328396498567
OAB27341290014784158227
Jako2280146001093481126178
nejvíce24971460010952101125171196239286
obtěžující28231460010951106138186228281305328371395
jsou3257146001092361114167
pacienty34641460010953100143167215269300349
vnímány2140160001094394115191235285326
iritační249216000109215072102147187237259
příznaky2776160001095181103142192236278324
nebo3125160001095096148199
též3349160001093075114
příznaky3488160001095282103142193236279324
dráždivého2140174001095181126166218239284329380431
močového25971740010975126168217261306357408
měchýře30311740010976122164215257288333
(overactive3390174001092674117162193237279311333377422
bladder,2140188001095173117168219265295310
OAB),24751880010962116164188206
mezi27061880010975121160182
které2913188001094275120149195
řadíme3133188001092973125146221267
frekventní3425188001092757102145192236287316366387
mikci,2140202001097596139178199218
urgence,2383202001094979129175226266311329
urgentní2737202001094979129175226255305326
inkontinenci3088202001092171113162213242263313359410451472
a35842020010944
nykturie36522020010950911352140216001093182113136183
(8,235021600109267393
9).247021600109477391
Iniciální258821600109227496138160206228280302
léčba2917216001092269112165211
mLUTS31552160010977122180228275
alfalytiky345721600109446795141163208242264308356
mnohdy21402300010974123172221272314
nevede2469230001094994136179230275
k27592300010941
dostatečné2816230001095098133163207235279319368413
úlevě3244230001094970114156200
od3459230001094999
těchto3574230001092972113162190238
příznaků2140244001095079100138187229270319
(10).2474244001092566107131147
Zde2636244001094998143
se2794244001093579
nabízí2888244001094992142163200221
možnost31242440010974122160209257292322
adjustace3461244001094292113161196226269308351
léčby2140258001092167108160202
antagonisty2366258001094393122167218268318339375405451
muskarinových28402580010975125161203247277299349399441487527577
receptorů3441258001092975116161212242291321372
(též2140272001092655102142
anticholinergika)2309272001094596127149191243295318340391439470522544588634659
či2995272001094163
agonisty3085272001094497148201223259291338
β-33450272001095182129
adrenergních36062720010944971281752140286001095096126176226247288338
receptorů2497286001092975116161212242291321372
(1).288828600109256787104
Kombinovaná21403110014770136238309341410478538599668730
léčba2897311001473193148219281
s21403250014750
antagonisty22173250014761130172234304372441472522565629
muskarinových214033900147102170221282345388419488556616680733802
receptorů29703390014742105160222293336403446515
Přidání2280356001094979102155201253275
anticholinergika2582356001094597128150192244296319341393441472525547591637
do32463560010953105
kombinace3378356001094394172225248300346388434
účinněji2140370001094990110160209254276297
snižuje2452370001093685106144193215260
urgence,2728370001094978128173223263307325
urgentní3069370001094978128173223252302323
úniky,3407370001095099120162207221
frekvenci36443700010926561011432140384001094388138179200
močení23593840010975125166210261282
a26593840010944
počet27213840010951102143188218
nykturií2957384001095092135167217247268289
a32653840010943
zlepšuje3326384001093961106158194243265310
IPSS3655384001092170114157
v21403980010943
porovnání22003980010951102132181224275319369390
s26063980010936
monoterapií26583980010975126176226256301331375426448469
alfalytiky314339800109446592136158201234255297343
či3502398001094162
placebem.35803980010951731171582022140412001095198173193
Současně2357412001094595145186230265315361
vede2743412001094387139185
kombinovaná2953412001094290166218239289339382426476520
léčba3497412001092267109160204
ke3726412001094286
zlepšením2140426001093961107159195241292314390
kvality2556426001094289133155176207252
života2834426001093961105154185230
(1,308942600109266983
11,319842600109478599
12).3323426001094787111129
Recentní3478426001094895137182232262313334
meta-analýza21404400010974118147190218260308350370412451495
jedenácti2649440001092165115159208250289320340
randomizovaných3003440001092971120169218291311349397438480529569607655
studií3672440001093565113214045400109517293
(z2251454001092564
toho2333454001092978129179
625304540010946
studií2594454001093566116167188210
zkoumajících2821454001093981130180256299321342383404444494
efekt3333454001094572118161193
přidání3544454001095181102154197247268
anticholinergika2140468001094392121141181230279300321370414444493514555599
ke2754468001094285
stávající2855468001093565108150193214234274295
léčbě3165468001092166106156202
alfalytikem)338246800109436390133154196228249290334408431
hodnotící21404820010951103156208260291313355377
efekt2544482001094674121166200
kombinované2770482001094494172225248300352396441493541
léčby3337482001092269112165209
oproti35734820010950104135186217239
monoterapii21404960010976127178229259305335380432454476
u26424960010950
mužů27184960010976126166216
s29604960010936
BPO3022496001095099162
potvrdila32104960010952104134181212263285307351
mírné3587496001097697128179226
snížení2140510001093584105143188237258
počtu24135100010951100141172221
mikcí,2649510001097495137175196214
ovšem2878510001094991126171245
při3139510001095079100
vyšším3255510001094287123157178252
výskytu3522510001094388123164209242290
vedlejších2140524001094388140161207229264285326376
účinků2536524001094990111161203254
(13).2810524001092567108131148
Podobné2978524001094896148198250300346
výsledy3344524001094389125146192244287
prokázala36515240010951811312140538001094286125170192235
i23915380010921
další2427538001095194115150171
meta-analýza26145380010975120151195224267317360381424464509
randomizovaných3139538001092973123174224299320358408450494543584624674
studií2140552001093565113163183204
u23595520010948
mužů24225520010974122160208
s26455520010935
BPO/OAB2695552001094895156184243295342
–30525520010944
mírné3111552001097494123172217
zlepšení3342552001093859103154188233282302
IPSS3659552001092168111153
a21405660010943
kvality2209566001094288132154175205250
života2485566001093860104153183227
u27375660010950
pacientů2812566001095296137158203254283333
na3170566001095094
kombinované3289566001094391167219240291341383427478523
léčbě2140580001092167108160206
v23655800010943
porovnání24275800010951102132182224275319369390
s28365800010936
monoterapií28915800010975125176226255300330374426447468
(14).3378580001092668110134151
Účinek2280594001095898119169215258
anticholinergik2555594001094393123144185235285307328378423453504525567
spočívá3140594001093587137179199243287
ve3445594001094387
snížení3550594001093585106146191241262
kontraktility2140608001094394147178209255299333356378401432479
detruzoru26476080010952100132163215256308339392
blokádou3066608001095376128173220273325378
muskarinových3471608001097712916621025728831121406220010950100143189228278
receptorů2439622001093075116161213243292322372
typu2832622001092975127177
M230306220010972118
a31696220010943
M332336220010973119
v33736220010943
detruzoru3437622001095096126156206246295325375
a21406360010943
urotelu2200636001094979128158203225274
močového24906360010976126167215258303353403
měchýře.29096360010976121163213254284329348
Jednotlivé3273636001093379131181231261282303347392
přípravky36816360010951811032140650001095079121162204248
se2402650001093579
liší24956500010921417494
svou2603650001093578125174
afinitou279165000109426890139159188235284
k30886500010942
různým3144650001092977115163203277
subtypům3435650001093583133161205256304377
muskarinových21406640010974123157199242271292341390432477516565
receptorů2720664001092973114157208237285314364
(M1–M5),3099664001092595136177250295319335
což3449664001094088125
se3590664001093580
odráží36856640010949992140678001092974113134
v22936780010943
jejich235567800109226890111152202
nežádoucích2576678001095095135180231281331372393434483
účincích.3078678001095091112162203224264314334
Typickými3431678001094482134156196239284360382
nežádoucími2140692001095096135180231281332372393469490
účinky2647692001095090111161204249
celé2913692001094185107153
lékové3083692001092167109158201246
skupiny3346692001093577128179201251292
jsou3655692001092257107157
sucho2140706001093685126176226
v23827060010943
ústech,2441706001095086116161203253272
suché2729706001093585126176221
oči2967706001094990111
a30947060010944
zácpa.3154706001093884124176220239
Nežádoucí34107060010959105144189240290341381402
účinky2140720001094989109158200245
jsou2400720001092156105154
často2570720001093983117147195
hlavním2781720001094970113154204224298
limitem3095720001092141115136165209283
léčby.3393720001092166107157198213
První3621720001094776121171192
generace2140734001095095144189218262302345
anticholinergik2501734001094292121141181230279300321370415444494515556
zahrnuje3072734001093883132161211259281325
neselektiví3413734001094994129174196240282314335378399
přípravky2140748001095181102153183227269312357
(oxybutynin,2513748001092672113159210261291336386407457476
trospium,3005748001093059108144195216265340359
propiverin).3380748001095181130182203247291321343392415432
Typicky2140762001094480131151191232276
se2430762001093580
jedná2524762001092266116165207
o27467620010948
velmi2809762001094386107180200
účinné3024762001094988108157205249
léky,3288762001092165107151165
s34687620010935
četnými3517762001094083112161201275295
nežádoucími2140776001095197138184236287338380401478500
účinky,2666776001095192114165208255270
s29627760010937
krátkým3025776001094374119150193239317
poločasem,33687760010952104127178220265301348425444
tedy394062001092973124166
s4122620010935
nutností417262001095098128177226261291311
užití449962001094987108137157
několikrát467262001094994136183205225267297340369
denně.505662001095095145194239256
Druhou532762001095989138187236285
generaci394076001095096146192222266307328
představují429276001095181126178213244288331381403424
uroselektivní474076001094979128164210232277320353374418469490
přípravky525376001095282103155185229271314360
(fesoterodin,39409000109254993128176205248277325376396444462
tolterodin,44179000109307798127170199247297318366384
solifenacin481690001093584105125151195244286325345394
a5225900010942
darifenacin)5282900010950921211411672112603023940104001094061111135
charakterizované4098104001094090134163207250282327357379418467510554604650
vysokou4771104001094389125175218267317
afinitou511110400109447094144165195244294
k54291040010942
M254941040010973119
a39401180010944
M340111180010973121
receptorům.4158118001093076119165218249299330381458479
Vysoká4663118001095196133184228274
afinita496411800109447196147169200246
k52361180010943
cílovým530611800109416286138182229307
receptorů3940132001093075117162214244293323374
je4340132001092267
spojena4433132001093687138160206257301
s47591320010936
nižším4821132001095071110148169245
výskytem5092132001094389125168214247292368
nežádoucích54861320010950963940146001093984135185235276297337387
účinků,4351146001095090111162204254273
zejména4648146001093884106181227277321
pacienty4992146001095296137158203254283328
nejvíce5344146001095096118162183224268
negativně3940160001094994144187215236278328372
pociťované4328160001095099140160190237279322371415
xerostomie.4758160001094185114162197227274348369413431
Léky5204160001094286128172
druhé5391160001095079128177222
generace3940174001095096146192222266306351
jsou4307174001092257107157
vyráběny4480174001094389119163215261311352
v48481740010944
retardované4908174001092974105149178229279322366416461
formě5385174001092776106182227
a39401880010943
umožňují40021880010950125175214264313335356
podání43771880010952102154198248269
1×4665188001094694
denně4778188001095197147197243
(1,504018800109256882
4).514118800109467087
V40802020010950
důsledku4145202001095099134155200251293342
snížení4503202001093584105143188237258
kontraktility4777202001094189139168197241282314335356376406450
detruzoru5243202001095095125154203242291320370
může39402160010977128168215
hrozit4182216001095182133172194226
riziko443421600109305393115159209
zhoršení4670216001094091143174212259311333
vyprazdňování5030216001094492146177222263316367419463509560582
močového39402300010976127170219263309360411
měchýře43782300010976123165216258289335
až4740230001094484
riziko485023000109305292114157207
retence5083230001093076108153205247292
moči.54012300010977128170192211
U39402440010958
mužů40142440010974123162211
s42412440010936
malým42922440010975118139182257
postmikčním45652440010951101137167242263305344393414489
reziduem5069244001093074113135185234280355
(méně54392440010926981433940258001095198
než4065258001095198138
1504230258001094789136
ml)4379258001097699125
je4531258001092269
riziko462725800109305292115158209
retence4862258001093077108154206248294
moči51832580010977128171193
malé,54022580010977122144191210
u39402720010949
kombinované4004272001094289163214235284333374417466511
léčby4530272001092166106156197
nebylo4742272001095094145186207256
prokázáno5013272001095180128170214252297345394
zhoršení54222720010938881361663940286001093579128148
mikčních4103286001097494135173222242281330
parametrů4448286001095093121164237282311340388
(12,4851286001092566105123
15,4988286001094685102
16).5105286001094586109125
Přesto5245286001094774118153183230
nejsou54902860010949933940300001092156104153
anticholinergika,4107300001094392120140179228276297317366410439488508549592611
ani4732300001094391112
v48583000010943
kombinaci,4916300001094188162212232281323363383400
vhodná5331300001094392140191239281
u39403140010949
mužů40053140010975124162212
s42323140010936
vysokým4283314001094389124174216262337
postmikčním46363140010951101136167241262304343393413488
reziduem5140314001092974113134184234279354
(1).550931400109266787103
Recentně4080328001094895137182233263314360
je4458328001092168
poukazováno45433280010951103153196242282332375420470521
na5082328001094993
riziko519332800109295291113156205
zhoršení54163280010939891401713940342001093580130151
stávajícího4107342001093565109151194216237277298349398
kognitivního4521342001094290140190211241261305355376427476
deficitu5013342001095095122146186207236285
a53153420010942
rozvoje53733420010929781161612093940356001092267
new4024356001094994160
onset4201356001094999134179210
demence4428356001095095170215266306350
při4795356001095181102
dlouhodobém4914356001095071121171221270322371423469544
užívání54753560010948871093940370001094388139161
antagonistů4121370001094495125170222273324346383414465
muskarinových46063700010975126162205251281304355406449496537588
receptorů.5214370001092975118163216247297328379398
Obavy39403840010962115161204251
se4218384001093683
týkají4328384001093076120166188211
především4566384001095182128181228272309331407
přípravků5001384001095182104157188233276320371
ovlivňujících540038400109499311613818339403980010951102125148190212255306
M142743980010974117
receptory4419398001093077120167220252303334382
s48293980010936
dobrým48933980010951103157188236314
průnikem5235398001095283135187210254300378
přes3940412001095182128165
hematoencefalickou4133412001095096173218248298346397439484513558580602644687737788
bariéru.4948412001095297128150197228279299
Zejména5274412001095096119195242294338
u39404260010950
seniorů4014426001093682134156206237288
a43274260010943
pacientů4395426001095196138160206257288338
s47584260010936
preexistujcím4818426001095182128175219242278310360383425447523
kognitivním5365426001094392144196218394044000109295094145166240
deficitem4197440001095095123146187208238282357
bychom4571440001095092132182231306
neměli4894440001094994169215237258
k51694400010941
léčbě5227440001092166108158204
volit5448440001094391113134165
oxybutin3940454001094889134186235265286336
a42924540010943
tolterodin.4351454001092978100130174203252303324374393
Řada4761454001094791141184
komorbidit4962454001094189164213243294316366387417
a53964540010942
léků5455454001092166108157
může39404680010975126165212
navíc4177468001095094137160202
nežádoucí4404468001095096137183235286337379400
CNS48304680010952112157
účinky5012468001095091113164207254
anticholinergik5291468001094495125147188239290394048200109214394141172224246289
umocňovat.42564820010950126178220271322366411441462
Měli47454820010973119142164
bychom4936482001095195135186237314
se5277482001093683
snažit5387482001093687131172194225
zohlednit3940496001094092146170219274328351384
celkovou4357496001094189114159211257309362
anticholinergní4752496001094598130154197251304328352405454487540594617
zátěž5402496001094088120168210
pacienta3940510001095196138160206258288333
(vliv429551000109266992114158
mají44755100010975120143165
např.4662510001095094147177193
zástupci4877510001093884121153203256298320
z52195100010939
následujících5280510001095094131153199252303394052400109224485107149200
lékových4166524001092168111161205252292343
skupin4536524001093578129182204255
–48185240010945
bronchodilatancia,4889524001095182132184226276327380402424469499545596637659704724
antihistaminika,3940538001094393123145195217252283328403425475497539584604
antidepresiva,4561538001094394124145197242294325370406428472516536
antipsychotika51145380010943941241451972332773173674174484693940552001094288
a40535520010943
další),4121552001095195117154176206224
rizikoví437055200109295292114157207251273
jsou4668552001092258109160
opět48535520010950102149181
zejména5059552001093884107183230281326
starší5410552001093567112143180202
pacienti39405660010953100143166214268299322
s42915660010937
četnými4357566001094188121174218298321
komorbiditami4707566001094395174227259314338392415448495573597
a53325660010945
polypragmázií540656600109531061301763940580001095182127179255300340362384
(1,434558000109266984
17).4450580001094687114132
Dle4080594001096287136
doporučení42605940010952105161215247301345393446470
Evropské4774594001094692125178233272317365
urologické5183594001095183136161214269293336382429
asociace3940608001094480131173194238279324
(European4290608001092670120150200252299344394
Association4710608001095693129180222244288318339390441
of5177608001095077
Urology)5280608001095888138161211263308332
léčbu3940622001092167108160210
zahajujeme4174622001093884134177199249270316392437
přípravkem4636622001095181102154184228270313357433
první5093622001095181128179200
generace,53176220010950961461922222663940636001094187107
v40736360010945
případně4145636001095283106159205258310357
nedostatečného4529636001095198152203241273318349396438490538590642
léčebného5197636001092269112158212264311364415
efektu3940650001094674121165198249
či4216650001094163
závažných4305650001094086129175215267309350401
nežádoucích4733650001095198138185237289340382404446497
účinků5256650001095193115166210261
je5544650001092269
možné39406640010975124162212258
použít42146640010951101151189211240
léky4470664001092167109155
druhé4640664001095180130180225
generace4881664001095096146191221265305349
(uroselektivní).5246664001092672101151186231253299341394067800109295093142163192208
Uroselektivní4163678001095886135170214236280322354374417467487
přípravky4665678001095180101151180224265307351
druhé5031678001095179128178222
generace5268678001095095144189218261301344
vykazují3940692001094490134179219269292313
vyšší4279692001094490127162184
afinitu448969200109447095145167197248
k47636920010942
cílovým483169200109416286136180226303
receptorům5160692001093076118163215246295326376452
a39407060010943
jejich400370600109226890111152202
užívání4225706001094988110154198248269
je4514706001092267
spojeno4601706001093687138160205256306
s49277060010935
nižším4983706001094971109147168243
výskytem5246706001094389125167213246291366
nepříjemných3940720001095199153184207231279357409453494546
vedlejších4514720001094491145168215239276298340392
účinků4934720001095194116168212264
léčby,5226720001092270113166210226
což5480720001094192132
zvyšuje3940734001093985130166216238283
adherenci4244734001094395145190220266316357378
k46437340010942
léčbě.4706734001092167108159205223
Výhodu4950734001095094145195246296
je5267734001092267
rovněž5355734001092979122173218257
jejich394074800109226890111152202
dostupnost41687480010951101137168218269320370406437
v46317480010943
retardovaných4700748001092975105150180231281324368418460500550
formách,5276748001092676106182226267317336
které3940762001094274118147191
umožňují41477620010949123172210259308329350
pro4512762001095180129
pacienta4656762001095194134155200249278322
pohodlnější49937620010951100150199250271320365387421442
dávkování54507620010950931353940776001094289131174222243
1×4198776001094592
denně4305776001095094143192236
zajišťující4556776001093882103124158188236257278317337
stabilní4908776001093565108159179200249269
hladiny5192776001094970112162183231272
bez5479776001095095134