www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2025;26(2):74-78 / UROLOGIE PRO PRAXI 77 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Psychosociální aspekty aktivního sledování karcinomu prostaty a vzdělávání. Také zapojení partnera, rodiny a přátel posilovalo pacientovo odhodlání dodržovat protokol AS (13). Nejen psychologická, ale také široká sociální podpora podporuje zvládání AS. Existuje silná korelace mezi adherencí k AS a podpůrnými skupinami pro muže a jejich rodiny. Pacienti nejen s nově diagnostikovaným KP by měli být aktivně odkazováni na (anonymní on-line) podpůrné skupiny (3, 6, 9). Také v České republice máme několik organizací, které se věnují podpoře onkologických pacientů, ty se vztahem k onkourologii uvádíme v tabulce 1. Je však známo, že na rozdíl od žen v pacientských organizacích nejvíce se věnujícím karcinomu prsu, muži s KP se u nás angažují výrazně méně aktivně. Existují rozdíly v organizaci, podpoře a míře zapojení pacientů, které jsou patrné při srovnání obou skupin (Tab. 2). Muži obecně méně vyhledávají emocionální podporu a sdílení zkušeností v pacientských skupinách. Téma nádorů prostaty je méně medializováno, ačkoliv v tomto ohledu se v poslední době situace výrazně mění. V české společnosti také stále převládá stigmatizace mužských zdravotních problémů, což může odrazovat od sdílení zkušeností. Psychoterapeutické intervence mohou pomoci mužům, kteří nejsou schopni se s AS vyrovnat. Existuje celá řada postupů, jejich rozbor však přesahuje záměr tohoto článku. Základní přehled uvádíme v tabulce 3 včetně odkazů na konkrétní publikace. Mezi obecná doporučení pro lékaře a terapeuty patří: a) nabídnutí psychologické podpory ihned po diagnóze – čím dříve je terapie zahájena, tím lepší jsou výsledky, b) integrovat psychoterapii do léčebného plánu – propojení terapeutů s urology a onkology může zlepšit adherenci k léčbě, c) vytvořit přístupné skupinové programy – podpora mezi pacienty zlepšuje celkový psychický stav. Životní styl Studie ukazují, že zapojení se do péče o vlastní zdraví je spojeno se zvýšeným odhodláním a adherencí k AS. Strategie sebeřízení, jako je cvičení a zvládání stresu, pomáhají mužům vyrovnat se s nejistotou během AS (6, 9, 13). Jedna retrospektivní kohortová studie (celkem 630 mužů) zkoumala souvislost mezi fyzickou aktivitou hlášenou samotnými pacienty, kvalitou života a emoční pohodou. Vysoce aktivní účastníci vykazovali významně vyšší skóre kvality života (p = 0,002). Nejaktivnější skupina také měla nejvyšší pravděpodobnost prožívání vysoké emoční pohody (p = 0,010) (14). Doporučením ke změnám životního stylu u pacientů s nově zjištěným KP a vlivu těchto změn na celkovou kvalitu života, adherenci k léčbě a dokonce parametrům přežití se věnovala řada studií. Velmi podrobný „přehled systematických přehledů“ byl publikován v roce 2018 (15). Mezi obecně známá doporučení patří udržování „zdravé“ hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita včetně cvičení se zátěží, konzumace stravy bohaté na ovoce, zeleninu a celozrnné produkty, vyhnutí se nebo omezení konzumace alkoholu a kouření. Systematické přehledy se zabývaly různými typy individuálních intervencí, které byly primárně klasifikovány do kategorií cvičení, výživy, psychosexuálních nebo psychosociálních přístupů. Cvičební intervence zahrnovaly aerobní trénink, silový trénink, cviky na flexibilitu, neřízenou fyzickou aktivitu, trénink pánevního dna nebo svěračů. Nutriční intervence zahrnovaly strukturované dietní režimy (například nízkotučnou, vysokovlákninovou stravu) nebo úpravu stravy, dietní poradenství, individuální doplňky stravy nebo jejich kombinace. Psychosociální intervence byly definovány jako intervence zahrnující některou z následujících složek: psychosexuální Tab. 1. Pacientské organizace věnující se také mužům s karcinomem prostaty (zdroj Scholar GPT) Liga proti rakovině Praha Web: www.lpr.cz Poskytuje podporu, informace a osvětové kampaně týkající se prevence a léčby zhoubných nádorů, včetně karcinomu prostaty Nadační fond Muži proti rakovině Web: www.muziprotirakovine.cz Specializuje se na osvětu a podporu mužů s onkologickými onemocněními, zejména karcinomem prostaty Amelie, z. s. Web: www.amelie-zs.cz Nabízí psychologickou a sociální podporu onkologickým pacientům a jejich blízkým ARCUS – Onko Centrum Web: http://arcus-oc.org/stare_www/sekce-karcinomu-prostaty.php Zaměřuje se na podporu pacientů s různými typy zhoubných nádorů, včetně prostaty Tab. 2. Srovnání zapojení pacientů s karcinomem prostaty vs. pacientek s karcinomem prsu do pacientských organizací (zdroj Scholar GPT) Faktor Muži s karcinomem prostaty Ženy s karcinomem prsu Počet organizací Omezený počet, většinou integrované v obecné onkologické péči Více než 40 specializovaných organizací Viditelnost a advokacie Nižší – méně kampaní a veřejných diskuzí (v posledních letech např. Movember) Vysoká – aktivní osvětové kampaně (např. Růžový říjen) Zapojení pacientů Nižší, méně komunitní podpory Vyšší, pravidelná setkání a podpora mezi pacientkami Podpora veřejnosti Slabší mediální pokrytí a menší finanční podpora Silná mediální podpora a fundraisingové aktivity Podíl na rozhodování o léčbě Často pasivní přístup Aktivní zapojení, rozhodovací podpora (např. sdílená rozhodování) Tab. 3. Přehled studií o psychoterapeutických intervencích (zdroj Scholar GPT) Typ terapie Základní charakteristika Důkazy a studie Kognitivně- -behaviorální terapie Snížení stresu, úzkosti, deprese pomocí restrukturalizace negativních myšlenek, relaxačních technik, expozice strachu (např. ze ztráty kontroly nad tělem) Pieramico et al. (2024) (16) Terapie zaměřená na přijetí a závazek Zvýšení psychické odolnosti pomocí přijetí diagnózy a osobních hodnot při zvládání nemoci Pomáhá pacientům zaměřit se na smysluplné aspekty života, aniž by se nadměrně obávali nejistoty spojené s onemocněním Fashler et al. (2018) (17) Skupinová psychoterapie Lepší zvládání nemoci a adaptace na léčbu Sdílení zkušeností s ostatními pacienty snižuje izolaci a poskytuje emoční podporu Kuhl et al. (2023) (18) Mindfulness a relaxační techniky Zlepšení psychické pohody, snížení stresu, zlepšení spánku pomocí metod meditace, hlubokého dýchání nebo progresivní svalové relaxace Nnate et al. (2021) (19) Párová terapie Posílení partnerských vztahů, zlepšení intimity mezi partnery, snížení úzkosti u pacientů i jejich blízkých Shen et al. (2024) (20)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=