www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2025;26(2):74-78 / UROLOGIE PRO PRAXI 75 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Psychosociální aspekty aktivního sledování karcinomu prostaty je poskytnout urologům komplexní přehled o této problematice, aby mohli lépe podporovat své pacienty podstupující AS. Psychosociální aspekty aktivního sledování I když AS minimalizuje rizika spojená s okamžitou léčbou, může vyvolat úzkost, depresi a stres kvůli nejistotě života s neléčeným nádorovým onemocněním. Pacienti s KP podstupující AS často dostávají informace, které jsou nedostatečné, matoucí a nekonzistentní, což jim způsobuje úzkost. Informace by se měly týkat nejen diagnózy KP, jeho prognózy podle jednotlivých rizikových skupin, příznacích progrese a budoucích možnostech radikální léčby, ale také doporučení stran změny životního stylu, diety, cvičení a dalších vhodných opatření (3). Ačkoli pro AS volíme karcinomy s nejlepší prognózou, pro pacienta a jeho okolí se pořád jedná o „rakovinu“, a toto slovo stále vyvolává strach a výraznou nejistotu. Sledovaní muži se také setkávají s nepochopením rodiny nebo přátel, protože podle nich s neléčenou „rakovinou“ riskují život (4). Autorova osobní zkušenost souhlasí. Pokud totiž přijde na konzultaci k řešení KP nízkého rizika pacient i s manželkou nebo partnerkou, jsou to většinou právě ony, které spíše radí k radikální léčbě, muž se zase kloní k AS kvůli zachování stávající kvality života. Během AS se mohou objevit pocity nejistoty, strachu a chronických obav. Muži podstupující návštěvy, odběry krve na určení hladiny PSA, magnetickou rezonanci prostaty a dle různých protokolů také biopsie prostaty v různých intervalech, vykazují nejvyšší míru úzkosti. Protokol sledování může být pro některé pacienty zatěžující, protože se opakovaně setkávají s připomínkami své diagnózy a obavami z progrese onemocnění. Někteří pacienti se mohou stát obsesivní ohledně svých hodnot PSA, což vede k další úzkosti a stresu (5). Psychosociální zátěž AS je v literatuře široce diskutována. Autoři německé studie hodnotili tři oblasti psychického zdraví u celkem 130 pacientů s různými stadii KP. V případě AS zjistili zvýšenou míru stresu u 26,3 % mužů, depresivní symptomy mělo 6,3 % a úzkostí trpělo 11,8 % pacientů. Pouze míra depresivních příznaků byla významně nižší u mužů na AS ve srovnání s PSA relapsem po radikální léčbě nebo metastatickým onemocněním (6). Tato zátěž může mít negativní dopad na kvalitu života, vztahy a celkovou pohodu pacientů. Australští autoři zpracovali systematický přehled celkem osmi studií, které se zabývaly kvalitou podpůrné péče. Zjistili, že stres je nejčastěji způsoben nenaplněnými potřebami v oblasti emocionální, psychologické a sociální podpory. Muži, kteří vnímají AS negativně, mají větší potíže se s ním srovnat. V hodnocených studiích až polovina pacientů uvedla, že při konzultaci k AS nedostali informace o jiných alternativách léčby nebo o možnostech budoucí léčby. Asi čtvrtina mužů také přiznala nedostatek informací o netradičních možnostech léčby nebo například o dietních opatřeních. Řada pacientů si také stěžovala na to, že ohledně AS dostali pouze omezené informace, nebyl jim dostatečně jasný protokol návštěv nebo se vůbec nedozvěděli o významu a důvodu plánovaných vyšetření v rámci protokolu. Účastníci čtyř kvalitativních studií z tohoto systematického přehledu uvedli, že Obr. 1. Myšlenková mapa propojující vygenerovaná témata a podtémata v rámci uplatněného bio-psycho-sociálního modelu (podle 5) Tématické domény Témata Kódy Pohoda pacientů vaktivním sledování Fyzická pohoda Sociální pohoda Duševní pohoda Potlačení symptomů Sexuální dysfunkce Příznaky zadržování moči Příznaky při močení Stárnoucí tělo Zlepšená strava Povědomí o těle Zvýšená aktivita Zdravější životní styl Utajení diagnózy Utajování Stud Důležitost sociální podpůrné sítě Porovnávání zkušeností Budoucí problém Uvědomění si dopadu Emočně diagnostická rovnováha Znepokojující sledování v cyklech Vkoutku mysli Další obavy Povědomí oléčbě Strach Deprese Šok Zoufalství Úzkost z PSA Hledání léčby Zdroje podpory Téma kontrol Dostupnost informací
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=