www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2025;26(2):70-73 / UROLOGIE PRO PRAXI 73 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Dlouhodobé následky radikální prostatektomie: Jak zlepšit kvalitu života pacientů Prognóza a prevence Prognóza pacientů je obecně dobrá, zejména pokud je striktura diagnostikována a léčena včas. Prevence zahrnuje pečlivou chirurgickou techniku s minimalizací traumatizace tkání a udržení adekvátního prokrvení v oblasti anastomózy. Použití jemných šicích materiálů a minimalizace elektrokoagulace mohou také snížit riziko vzniku striktury (22). Striktura hrdla močového měchýře je komplikací, která vyžaduje pozornost jak při chirurgickém výkonu, tak v pooperačním sledování. Včasná diagnostika a vhodná léčba jsou klíčové pro zlepšení výsledků a kvality života pacientů. Další výzkum je potřebný k identifikaci optimálních preventivních a léčebných strategií. Závěr RARP se stala standardem v léčbě lokalizovaného CaP, přinášející lepší výsledky v oblasti onkologické kontroly i funkčních výsledků. Přestože pooperační komplikace, jako jsou SUI a ED, zůstávají výzvou, moderní chirurgické techniky a komplexní rehabilitační strategie významně přispívají k jejich prevenci a zvládání. Důraz na precizní operační techniku, minimalizaci poškození klíčových struktur a individuálně přizpůsobenou následnou péči umožňuje pacientům dosáhnout lepší kvality života po operaci. Další výzkum a dlouhodobé sledování pacientů jsou klíčové pro další zlepšení výsledků této léčebné modality. LITERATURA 1. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS), Národní onkologický registr; 2023. 2. Haglind E, Carlsson S, Stranne J, et al. Urinary Incontinence and Erectile Dysfunction After Robotic Versus Open Radical Prostatectomy: A Prospective, Controlled, Nonrandomised Trial. Eur Urol. 2015;68(2):216-225. 3. Farraj H, Alriyalat S. Urinary Incontinence Following Robotic-Assisted Radical Prostatectomy: A Literature Review. Cureus. 2024;16(1):e53058. 4. Reeves F, Preece P, Kapoor J, et al. Preservation of the Neurovascular Bundles Is Associated with Improved Time to Continence After Radical Prostatectomy But Not Long-term Continence Rates: Results of a Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2015;68(4):692-704. 5. Maffezzini M, Seveso M, Taverna G, et al. Evaluation of complications and results in a contemporary series of 300 consecutive radical retropubic prostatectomies with the anatomic approach at a single institution. Urology. 2003;61(5):982-986. 6. Rocco NR, Zuckerman JM. An update on best practice in the diagnosis and management of post-prostatectomy anastomotic strictures. Ther Adv Urol. 2017;9(5):99-110. 7. Xu JN, Xu ZY, Yin HM. Comparison of Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy vs. Conventional Robot- -Assisted Radical Prostatectomy: An Up-to-Date Meta-Analysis. Front Surg. 2021;8:738421. 8. Nicholson HL, Al-Hakeem Y, Maldonado JJ, et al. Management of bladder neck stenosis and urethral stricture and stenosis following treatment for prostate cancer. Transl Androl Urol. 2017;6(S2):S92-102. 9. Castellan P, Ferretti S, Litterio G, et al. Management of Urinary Incontinence Following Radical Prostatectomy: Challenges and Solutions. Ther Clin Risk Manag. 2023;19:43-56. 10. Huang YC, Chang KV. Kegel Exercises. StatPearls 2025[Online] 2025. 11. Checheriţă IA, Manda G, Hinescu ME, et al. New molecular insights in diabetic nephropathy. Int Urol Nephrol. 2016;48(3):373-387. 12. Basourakos SP, Kowalczyk K, Moschovas MC, et al. Robot- -Assisted Radical Prostatectomy Maneuvers to Attenuate Erectile Dysfunction: Technical Description and Video Compilation. J Endourol. 2021;35(11):1601-1609. 13. Kowalczyk KJ, Huang AC, Hevelone ND, et al. Stepwise Approach for Nerve Sparing Without Countertraction During Robot-Assisted Radical Prostatectomy: Technique and Outcomes. Eur Urol. 2011;60(3):536-547. 14. Jo JK, Jeong SJ, Oh JJ, et al. Effect of Starting Penile Rehabilitation with Sildenafil Immediately after Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy on Erectile Function Recovery: A Prospective Randomized Trial. J Urol. 2018;199(6):1600-1606. 15. Sari Motlagh R, Abufaraj M, Yang L, et al. Penile Rehabilitation Strategy after Nerve Sparing Radical Prostatectomy: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Trials. J Urol. 2021; 205(4):1018-1030. 16. Montorsi F, Guazzoni G, Strambi LF, et al. Recovery of spontaneous erectile function after nerve-sparing radical retropubic prostatectomy with and without early intracavernous injections of alprostadil: results of a prospective, randomized trial. J Urol. 1997;158(4):1408-1410. 17. Emanu JC, Avildsen IK, Nelson CJ. Erectile dysfunction after radical prostatectomy. Curr Opin Support Palliat Care. 2016;10(1):102-107. 18. Elliott SP, Meng MV, Elkin EP, et al. Incidence of Urethral Stricture After Primary Treatment for Prostate Cancer: Data From CaPSURE. J Urol. 2007;178(2):529-534. 19. Wessells H, Morey A, Souter L, et al. Urethral Stricture Disease Guideline Amendment. J Urol. 2023;210(1):64-71. 20. LaBossiere JR, Cheung D, Rourke K. Endoscopic Treatment of Vesicourethral Stenosis after Radical Prostatectomy: Outcomes and Predictors of Success. J Urol. 2016;195(5):1495-1500. 21. Parihar JS, Ha YS, Kim IY. Bladder neck contracture-incidence and management following contemporary robot assisted radical prostatectomy technique. Prostate Int. 2014;2(1):12-18. 22. Rosenbaum CM, Fisch M, Vetterlein MW. Contemporary Management of Vesico-Urethral Anastomotic Stenosis After Radical Prostatectomy. Front Surg. 2020;7:587271. www.urologiepropraxi.cz Urologie pro praxi
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=