627
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36358040010732
Urol.3712804001075682129149164
praxi.3896804001075077118158177193
2025;26(1):54-584109804001074487128172185229272295335353367412456485528571
/47258040010732
UROLOGIE48038040010756103165208268327348391
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
5756558020012657113
PRO5032200012660124199
SESTRY5253200012656114173232296359
Lokální242436001062968104146177219236
léčba26763600106296196132172
ran286436001063375116
a2996360010637
lézí30493600106296196113
v3178360010636
genitoanální323036001063769110128160199238279318349391409
oblasti365436001063875106148182215232
u3902360010639
žen395736001063062104
s4076360010631
ohledem412336001063879110143183214269
na440836001063979
účelnost450336001063973105137178219252284
krytí480336001063369106140158
a4977360010637
komfort503036001063472126157198234266
pacientky531136001063370103121152194226262301
lokálních34062001092273116161183234255296347
projevů71162001095383134155202246297
pomocí1033620010952104181232273295
různých135262001093182121172214255305
terapeutických1682620010931761061512032503013407600109305090131176215264
materiálů,619760010975118147191220240283303352370
jako100576001092264106154
jsou117476001092257106155
např.134576001095092143172185
spraye154676001093686115158199243
(např.180476001092673115166195208
Cavilon34090001095296137158179228278
spray,64190001093686116159200214
Cavilon87990001095295137158178227277
advanced),118090001094394137180230270313365390406
kompaktní161090001094290165216259301333382402
filmy34010400109264970144184
(Mepilel542104001092595141191212233277299
film),85810400109264970144166182
krémy1058104001094272116191232
RadioXar,1307104001094992142162211260302331345
Linola1669104001094363112161182225
radioderm),1911104001093073340118001095171120171216245320342358
hydrogely713118001095090140168217267312333375
(Flamigel)110311800109256787129204224274319340365
a14821180010943
další.1540118001095193114148168186
V17411180010950
rámci1805118001093073147187207
prevence340132001095179123164207256295338
poškození692132001095099134174221258301350370
je1076132001092165
potřeba11551320010951100128156199249292
dodržet1461132001095098148176215259288
časový1763132001093982116164205250
rozvrh340146001093080118164195245
aplikace610146001094496118139181226267312
prostředků,946146001095383132168199229274326369419438
a14091460010944
to1478146001093079
k15821460010943
ochranně1650146001095092142171216266317363
i3401600010921
následné379160001095093127148193244293338
mírné735160001097595124174219
hydrataci.972160001095090140169212241284324344362
Během1352160001094994143188263
let163316000109216696
se1747160001093680
nám1846160001095092167
osvědčil340174001094982125167216255274294
systém647174001093577111139182255
aplikace915174001094392112131171214253295
ochranného1223174001094988136163205253301344393440
prostředku1677174001095078125159188216258308340188001094393
24571880010947
hodiny5281880010951101153174224265
před817188001095282127179
radioterapií1020188001093074125146196226270300344395417437
a14821880010944
315501880010947
hodiny16211880010951101153173224265
po19101880010952103
ozáření340202001094985129157201249269
–6232020010945
potřít6812020010951100129157177206
oblast9002020010949100120162196226
k11392020010942
mírné1195202001097494123172216
hydrataci1424202001095090139167209238280320339
lotiem177720200109216998118162235
typu340216001092972122170
Cavilon523216001095193133153172220268
krém,804216001094170113186203
Dexeral10202160010959103143185213255275
emulze13082160010944116164183220263
a15842160010942
dalšími1639216001095092111144163236255
(8).190721600109256890106
Kazuistika3402410014770132187255286337380411472534
Výběr480258001095092142187215
ze709258001093882
spektra804258001093685130171202230273
terapeutických1091258001092972101143193237286315334373414458496544
materiálů,16492580010974116144188216236278298346364
které340272001094274118147191
je550272001092266
možné6352720010975124162211256
použít9092720010952101151189209238
při1166272001095180101
hojení1285272001095099120165215235
ran1539272001092972121
v16792720010943
genitoanální1741272001095095145165194242340286001094393135156205225
oblasti,5862860010950100122164199229249267
popisuje8742860010951101152173207256276321
následující1216286001095093128148193244292313334373393
kazuistika.1630286001094386125174194229259279320364382
56letá340300001094691113157187230
žena588300001093983133175
přichází781300001095180101140189232271291
do10903000010951100
ambulance12073000010944118169218239281330370414
hojení1639300001095099120164214234
ran1891300001092972122
pro340314001095078125
tři47831400109305777
léze568314001092164101144
v7253140010943
blízkosti78131400109507089126167213247275295
vulvy1089314001094290110151195
a12973140010942
konečníku1352314001094288136180219267286328376
(Obr.1741314001092582132160174
7).192831400109456984
Deklaruje,3403280010961108151173217247297319365383
že748328001093984
ulcerace857328001095172113158188232273318
vznikly1199328001094485136157199222265
před1489328001095282128180
několika1693328001095197140189211232275320
týdny340342001093073122171211
v5653420010943
důsledku622342001095098133153197247288337
popálení9733420010951100151194214258307327
hřejivými1314342001095078121142162205249324344
polštářky16723420010951100121155184227255296341
(cold340356001092662110131182
hot538356001095099128
pack),682356001095295135176202218
které916356001094374118147191
si1124356001093555
aplikovala1196356001094394115135176224266309330372
na1585356001094992
křížovou169335600109437393132180222270319
oblast340370001094999120162196226
pro580370001095179127
bolest7213700010951100121165200229
zad.964370001093882132150
Vzhledem1128370001094986135155200250294368
k15103700010942
nestandardnímu1566370001094994128158201249299341369419340384001095173150201
vzhledu566384001094586138160206259310
ulcerací,901384001095173115160191236277299317
bolestem12443840010952104127173210241287364
pacientky1634384001095298139160207259289332378
v3403980010943
oblasti396398001094999120162195225244
zad654398001093881131
s7983980010936
omezením8473980010949123167204248297316390
pohybu,12503980010951100148188238287305
byla1568398001095191112154
nemocná1735398001095094167215255340412001095195
hospitalizována4604120010951101137189211241286307328367417461505556600
a10854120010944
za1154412001093985
dva1263412001095297141
dny14294120010952102144
provedena1598412001095282132176221273319370414
histologie340426001094968101130177197245294313356
(výsledek709426001092565109142162205255298339
bez1061426001095094131
patologického1205426001095193120167187235284303342382424472519
nálezu).1737426001095091110154191239260275
Ulcerace340440001095879119162191234274318
byly677440001095293114156
ostře853440001094984114143187
ohraničené,1060440001094999127170220240279323372417435
s15144400010936
nekrotickou1570440001095094136167215244264304345393442
spodinou340454001093584132182201249297344
a6974540010943
minimální753454001097493141160233274294342361
sekrecí.1127454001093578119148191230250267
Byla1407454001094889109151
doporučena1571454001095097147195223271310352400442
hygiena340468001095192142163208258302
oblasti6664680010950102124167202233254
roztokem944468001093079117149198241285361
CYTÉAL,13294680010953104152198254297316
následně1669468001095194130151196248298344
obklad3404820010951104148172216269
ASPIROX6374820010956103152173223287338
roztok1003482001093081120153204248
na1278482001095297
dobu14024820010952104157209
201638482001094895
minut,1760482001097899151202233252
FOTOTERAPIE3404960010944105148208251295342399446465509
30872496001094691
minut986496001097595144193222
3×1231496001094697
denně,1351496001095095145194239256
a16304960010943
nakonec1695496001095093135182232277317
byly340510001095395118161
ulcerace526510001095173114159190234276321
potřeny8725100010953104134164210261303
mastí12005100010977122158189210
HYALO414355100010960110161204265314
START1774510001094592142192238
s3405240010935
opakováním3895240010950100143184232273316365385458
vždy861524001094383133174
po10495240010951101
vyprázdnění1164524001094387138167210248298347391440460
pacientky.1638524001095194133153197247275316360374
Jako340538001093376117164
sekundární518538001093680122171220270313341390410
krytí943538001094272116148168
byl1125538001095192113
zvolen1252538001093984131152197246
savý1512538001093679120165
kompres1691538001094289164214243287322
Vliwazell.34055200109507191156198236280301320338
Fixace692552001094463104146185228
byla934552001095192112155
provedena1102552001095180128169212263307356398
pouze15135520010951100149187231
kalhotkami1757552001094285105154202231340566001094286160181
bez542566001095196135
lepení698566001092166116162211232
(CareFix).951566001092575118146191235254296321337
Následně13095660010959102137157202253302347
byla1677566001095192113156
provedena1854566001095180129340580001094386136180229271
katetrizace624580001094285113156185213233271314353396
močového10345800010974122162209250293342390
měchýře14385800010974118158206246275318
s17705800010935
časovým1819580001094082116165340594001094388163
plánem517594001095172114163208282
do813594001095199
zlepšení926594001093959104154189233283303
nálezu1243594001095092112157195244
lézí.1501594001092165104124142
Pacientka1657594001094889129149193243271312355
z3406080010939
neznámých394608001095095133183225300340379428
důvodů838608001095199142190241290
po11436080010951101
dvou1260608001095093141191
dnech14666080010951100145185234
podepisuje17166080010951101152197247268340622001093684105150
negativní505622001095094145188216237280330350
reverz870622001092973116159188228
a11136220010943
po11716220010952101
domluvě12876220010951100175196244287331
přistupuje1633622001095180101135165214264314335379
na340636001095093
ambulantní4516360010943118168218238281330359408428
léčbu.898636001092166106156206224
Opakovaně11416360010962113156198246288331380425
se1584636001093681
omlouvá16836360010949124145194243286329
z3406500010938
plánovaných392650001095172114162211252295343383422470
kontrol876650001094289138166194242263
v11536500010943
ambulanci,12106500010943116166215235277326365385402
dochází1626650001095199139187229267288
ke1927650001094285
zhoršení340664001093988137166202247296316
nálezu,674664001095092113158196245263
které955664001094274117146191
dokládá11636640010951100142164206257299
elektronickým1480664001094566111153184213262311332371413457532
fotozáznamem.340678001092674103151187231269318360433478552570
Pacientka924678001094789128148192241269310353
má12916780010974117
velkou1421678001094386107148195244
spotřebu1679678001093585134163191234285333
materiálu3406920010976120150195225246290311361
bez725692001095299138
opodstatnění8886920010950102153205241272316346396442493514
a14266920010944
není1495692001095197147168
schopna1688692001093677127178230281324
poskytnout340706001095099133173216247295343391420
informace,77370600109206893141169242284322365381
jak1168706001092163103
probíhá1284706001095079126175195245287
lokální1584706001092169109152172219239
péče1836706001095095134176
o3407200010951
ulcerace415720001095173114159189233275320
v7597200010945
domácích8297200010951102179223264285326377
podmínkách.12317200010952103156232254304347393434484504
Situaci175972000109466797147191232254
dále340734001095295116162
komplikuje527734001094392168220241262305355377422
nový9747340010951101144190
nález1188734001095195116162201
impetiga1414734001092197149195226246297341
na1780734001095194
zádech,1899734001093984340748001095196136185204
bocích5677480010951101142162202251
a8427480010943
hýždích.909748001095090130180201241290308
Probíhá1241748001094876125176196247290
vyšetření1555748001094388123168198227271321341
na1919748001095093
chirurgii,340762001094088107135184212260280299317
dermatologii.670762001095094122196238266313333381431451470488
Další11717620010959101121154174
škála1358762001093676119139181
vyšetření1552762001094387121165194222265313333
verifikuje18987620010943863407760010929507699140190210255
trombózu612776001093058107182232282319368
v9977760010943
oblasti10577760010950100122164199229249
břišní1323776001095180100135184204
aorty.1544776001094392121153197212
Pro1772776001094876125
infekci19147760010921702140440001092672114153174
v23384400010943
ulceracích2405440001095071112156185229269289329379
i28084400010921
impetigizaci2853440001092297148194224244294315354398439459
musí33364400010976125160180
být3541440001095193125
angiochirurgický36904400010944942140454001095071120160209229258307336386406446487532
výkon2688454001094489131179228
odložen29334540010949100121170207252301
(Obr.3251454001092685136165180
8).344745400109477086
Během3550454001094993143188263
hospitalizace2140468001095099134184205234278298318356400440484
probíhá2645468001095180129180200251294
systémová2960468001093678114143187262311353396
antibiotická3377468001094393121141192213261291311350392435
terapie,2140482001093074103146196217262279
lokálně2443482001092170112156177226270
ACTIMARIS27374820010955105151173245300347369413
FORTE31734820010944105153198243
v34394820010944
obkladu35064820010950101143165207258306
a21404960010944
hydrogel2207496001095191141170219270315336
NU-GEL25674960010959118147208252294
a28854960010943
ACTISORB29524960010956105152174218280328377
PLUS,3353496001094889145188207
vzhledem35844960010943831331541992140510001095196172
k23365100010942
lokalitě2402510001092171113158178199228273
s26985100010936
převazy2758510001095281126169212251296
denně.3078510001095196146196241258
Pacientka3360510001094891131151196246275317361
je3745510001092267
dále2140524001095297119167
non23385240010951103155
compliance,2524524001094292170223246267312364406452471
snímá3026524001093788110188233
si3290524001093759
opakovaně33805240010951104150194244288334385432
krytí.2140538001094374119152173191
Po2355538001094997
zlepšení2476538001093961106158193239289310
nálezu2810538001095195116161200250
ulcerací3085538001095071111156186229270291
a34005380010944
kompenzaci34685380010943921682192653162140552001093985126147
zdravotního2312552001094091121166209258288339360413464
stavu2800552001093768113156207
pacientky3032552001095297138159205256286329375
proběhne3432552001095283133185232283334380
úspěšně2140566001095086137183219268314
angiochirurgický2478566001094494145166216257307328357407437487508549591636
výkon.3138566001094490133182232251
Pro3414566001094877126
septický35655660010936811331631842242140580001094287
stav2250580001093666109151
je2424580001092267
krátce2514580001094272116144183227
hospitalizována2764580001095099134184205234278298318356405447490539582
na3369580001095093
jednotce3485580001092267118167216245284328
intenzivní2140594001092171100144194233254297348368
péče2532594001095298139183
(JIP).273959400109265980128151168
Původní,2931594001094897140189240290310329
opticky32845940010949101130151191233278
menší35865940010976121171206227
ulcerace2140608001095070110154183226266309
jsou2466608001092256105154
nyní2637608001095090140161
hlubší,2814608001095071119170205225243
celkově3073608001094184105147194236280
o33696080010950
3003435608001094691139
%35836080010971
rozšířené,3671608001092978115214062200109365687131181226243
ale2401622001094364108
čisté252762200109406095125168
(Obr.2713622001092685136166180
9).291062200109477086
Lokálně3014622001094291133177197246291
byl3323622001095192113
aplikován3454622001094394115135176224266309358
VIVAMEL2140636001095072122172244288329
ALGINÁT2484636001095596151173231285324
s28226360010936
dobrým28726360010951100150179224299
efektem,3185636001094672116158190233308326
protože3525636001095281129158206243288
pacientka2140650001095194133153197247275316359
v25136500010943
podmínkách25706500010951101151225245294335379418467
JIP3051650001093354101
nebyla3166650001094994144185206248
schopna3428650001093676124173223273315
si3757650001093555
krytí2140664001094272117149169
sejmout.2325664001093681102176225275304322
I26636640010922
přes2701664001095180124159
doporučenou28766640010951100151200230279319362412461510
rehabilitaci3402664001092974123166217237258278307351390411
odmítá21406780010949100174194223266
chodit,2420678001094089138188208237256
je2690678001092266
negativistická,2770678001095094145187216236278299333363383422463507525
chce3309678001094089128172
opět34956780010949100145174
podepsat368367800109511002140692001095195146181225253
negativní2409692001095094145188216237280330350
reverz.2774692001092974116160189228248
Chce30376920010952101141184
domů,32366920010951100175224242
přestože3493692001095180124159189237275319
rodina2140706001093079130151200244
není2408706001095095145166
schopna2598706001093676126175227277320
zajistit2942706001093983105125160190211240
kontinuální3206706001094391141170191240290333354403424
péči3654706001095197138158
(nežije2140720001092674120160181202248
s24137200010936
manželem,24747200010976120170210255277323399418
dva2917720001095196140
adoptovaní3081720001094596147199229278321366416437
synové3543720001093680131182225269
nedospělého2140734001095198150201237289336358405456507
věku).2672734001094489133184207224
Následuje29217340010961106141163209262312334381
překlad3326734001095383129172195240292
zpět3643734001093992139169
na2140748001095195
rehabilitační2260748001093076127171223245267288318363404455476
oddělení27617480010950103155201223269320341
Geriatrické31277480010960107137159203232262284325368413
kliniky356474800109446788138159202248
s21407620010936
následným2195762001094992127147192243292333408
psychiatrickým2622762001095186129168217237279308337357397438483558
vyšetřením3199762001094489124168198227271320341415
beze3633762001095197135180
změny21407760010939115161211252
chronické2416776001094191120170220241282324368
medikace,28087760010976122174195237282322367384
pouze32177760010952102152191237
navýšení3478776001095194136182218263314335
dávky3940566001095193135177222
Tritica418156600109446889118138178221
tbl.4421566001093080102120
Je4560566001093378
nutné4657566001095099128178223
zdůraznit,4899566001093888137166209247297317346365
že5283566001093883
vzhledem53855660010943831321531983940580001095299176
k41415800010944
chirurgickým4210580001094192114144195225277298340383429507
ranám4742580001093075127171248
(st.501558000109266192112
p.5152580001095371
angiochirurgickém52495800010944951471692202623133343940594001093079108158179219261305380
výkonu),4344594001094389131180230279302318
ulceracím4686594001095071111155184228268289364
v50735940010944
genitoanální5141594001095196146166196244288338381401451471
oblasti3940608001094999120162196226245
a41996080010943
rozsáhlému4256608001092977114150193241261305379427
impetigu,4697608001092194144189218238287335353
převaz5064608001095179123164207245
ve5323608001094386
třech5422608001093058102142190
ošetřujících3940622001095085130160189239260281321341382431
trval4395622001093059105149170
více4589622001094365105149
než4762622001095096135
hodinu49216220010950100151172221271
s52166220010936
celkovou5276622001094084106148196238287337
pasivitou3940636001095195129149192213242290340
pacientky4303636001095195134155199249277319363
bez4690636001095196135
jakékoli4848636001092265106150192239260281
emocionální51526360010945120169209230278328371391440461
odezvy.39406500010950102148187233279294
I42596500010921
přes4305650001095281127162
všechny4492650001094479125167217267308
překážky4825650001095281126169214253296341
způsobené5191650001093991141176227279325376421
pacientkou3940664001095297138159204255285327376427
se4391664001093783
ulcerace4499664001095071112157187232272317
začaly4841664001093985125170191234
hojit.51006640010951101123144174193
Již531866400109345594
delší5437664001095298119155176
dobu39406780010952102154205
bylo4170678001095294116167
aplikováno4362678001094496117138181230273318368418
krytí4805678001094374120153174
INADINE,5004678001092282138198220281326345
pouze53746780010952103154193239
fixované394069200109264991139181224273318
rychloobvazem4282692001092974113162183232281332375418456501576
Curapor.48816920010952100129172222272301316
Po5220692001094896
453396920010946
měsících540969200109751201551753940706001094060100149
byla4109706001095192113156
pacientka4285706001095194134154199248277318362
propuštěna4667706001095180129180229263293337386429
do51167060010951100
domácího52357060010951100175218257277328377
ošetření3940720001094983127156184227276296
s42497200010935
doporučenou4298720001095098148197226274313356405453501
lokální4813720001092169110153173221241
terapií5068720001092972100143192213232
HYALO453147200010958105153194252298
PLUS3940734001094786140182
(Obr.4134734001092583133161174
10).4321734001094585108123
Na44577340010958100
plánovanou4569734001095071112159207247289337384432
kontrolu5013734001094288136164191238258305
přichází533173400109507898136183225262281
se3940748001093580
všemi4033748001094378122196216
zhojenými4262748001093987136156200249289364384
ranami4659748001093072121163236256
chirurgické4929748001094088108136185213262282321362405
i53487480010921
nechirurgické53827480010950941341832023940762001092978106155175214254297
povahy42517620010951100141183232272
(Obr.4537762001092583134163176
11).4727762001094682100116
Do48577620010959108
dnešní4979762001095098143177225245
doby5238762001095099149189
stále5441762001093565107127172
nevíme,3940776001094993134154227271288
co4241776001094086
způsobilo4341776001093887135169217266287306354
léze4708776001092165103146
pacientky.4867776001095193132151195243271311354368
Vzhledem5248776001095086135154198248292365
Obr.2140610011265118152170
5.232661001125072
Postradiační244061001074386115141166208253271316353398415
dermatitis287161001074583108179224249267292309338
Obr.3944610011265117150168
6.412561001125072
St.42386100107396275
p.432061001074558
postradiační439061001074589116140164204247263306341384400
dermatitis,480261001074581105174216240256279295322336
nález515061001074689105141176
za533861001073577
75427610010741
týdnů548061001072663106150193
Obr.21402500011265118152170
7.2326250001125064
První2433251001074367107153171
kontakt2619251001073781127152194231258
s28932510010731
pacientkou2939251001074591128145183229254290333379
Obr.39402500011265118152170
8.4126250001125073
Infikované424225100107196586105141185222265311349
léze460625100107195693129
Obr.39404190011265118152170
9.4126419001125070
Léze4238420001073774110146
po4400420001074590
angiochirurgickém4506420001074591135153198236281299324369394437455492528565636
výkonu5157420001073877113157203248