874
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36348040010732
Urol.3711804001075682129149164
praxi.3895804001075077118158177193
2025;26(1):46-504108804001074487128172185229272295335353367411456486529572
/47258040010731
UROLOGIE48028040010756104166209268327348392
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
4756558020012657113
Z4624200012659
POMEZÍ4705200012660135225283345379
UROLOGIE5106200012670135210266340413447505
Metabolický391636001065284117153189230262280314350389
syndrom432136001063068110149185226280
a4616360010638
onemocnění467036001063880112166207242283315357374
močového506036001065292127166203235277317
traktu539336001063066107143177218
vaskulární34062001094490127171223246291322374397
onemocnění764620010950103150229280324376423475497
(KVO).128862001092777132196221239
Souhrn155462001094698150202233285
rizikových1866620010931539411634076001094291134180220269
metabolických633760010975121151196247298320341382424469509559
faktorů121676001092671113145194225275
je151476001092268
označován160576001095088138182222271314358408
jako34090001092267110160
metabolický526900010976123154199252303326348389432479
syndrom103190001093681133185216266343
(MetS).140090001092699146177223249266
Definice1692900010961108136161212234275320
MetS3401040010971115145189
není543104001094993142162
zcela720104001093777120140183
jednotná917104001092166116164213241290332
vzhledem1264104001094281130151195245289363
k16411040010941
tomu,1700104001092977150198216
že1931104001093881
není340118001095095145166
jednoznačně522118001092267118168218255305348389438484
ustálen1021118001095085115159181226276
počet13131180010951101142186216
jednotlivých1545118001092267119168218247268289333378418467
komponent340132001094291167218269319365416445
považovaných8091320010952102145189228278321365415456496546
za1379132001093984
součást1487132001093686136177221257287
MetS.17991320010972118149194213
Mezi3401460010971115153174
nejrozšířenější528146001094994114143191227263283314358407451472506526
patří1068146001095093122150170
definice1253146001095094120143191211250293
MetS15611460010971115144188
dle1764146001094970114
kritérií189214600109427292340160001092973102122143
programu497160001095180128178207249323371
National8831600010958101129150198247290310
Cholesterol12081600010951100148169214249278322351399420
Education1643160001094392140180223252272320369
Program340174001094979130183213259336
–7031740010946
Adult7751740010956108159182213
Treatment1014174001094672118163194271318370401
Panel1441174001094994145192215
III168317400109224567
(NCEP1777174001092686141186235
ATP340188001095493140
III),4951880010922436488105
která615188001094273117146189
zahrnují819188001093882131160209258279299
následující1133188001095092127147192243291312333372392
znaky:1541188001093787129170215234
abdominální1790188001094393144193340202001097495144187208257278
obezitu,6332020010949100145184205235283302
poruchu9502020010951101130180220269318
lipidů128320200109214192113163212
–15132020010945
patologicky1573202001095194123171193242293313353395439
zvýšené340216001093985132168214265311
hladiny677216001095072116168189240282
triglyceridů98421600109306082133155199239284314336388438
či1447216001094162
nižší1535216001095072111149170
hladiny1731216001095072116168189240281
lipoproteinů34023000109214192141192221270299343364413461
s8162300010936
vysokou870230001094287122171213261310
hustotou1196230001094997132162210239287336
(HDL1548230001092582141184
cholesterolu)1747230001094089137159204239340244001093074104153175225248
v6042440010943
krvi,663244001094373120141160
zvýšený839244001093985130166212262303
krevní1158244001094273118161212233
tlak140724400109305195137
(TK)1560244001092573122150
či1726244001094061
léčbu1803244001092167108159209
arteriální340258001094373106150180202245267317338
hypertenze698258001095091143190220252297348387432
(AH)1150258001092680139164
a13342580010943
zvýšenou1397258001093985131167212263313363
glykemii1780258001095072115158202340272001097697119
nalačno485272001095094116160201252302
či813272001094162
léčbu901272001092268110162213
hyperglykemie1139272001095193146193223274296339383428505526572
(Tab.1737272001092674112165183
1)1946272001094766
(1).34028600109267091109
Na4762860010960106
podkladě6092860010953105159203227272325373
této1009286001093077108159
definice11952860010952100128153205227269315
se1537286001093784
u16482860010951
jedince1726286001092370124146198240287
s3403000010936
přítomností395300001095181102132181257307357393424445
tří86130000109295980
a9623000010944
více1026300001094466106151
rizikových119730000109305190112154203246291331381
faktorů1599300001092671113146195225275
vyskytuje1895300001094389340314001093577123155205227272
MetS.6283140010972118148193212
O8563140010962
patofyziologickém934314001095195124173199245285307356378428479500540582626701
podkladu16513140010951102153195218261312361
MetS3403280010974122153200
se567328001093684
dosud6773280010952104141192245
vedou949328001094490144195247
spory,1223328001093689141172220235
nicméně1485328001095173115193240292339
jako1851328001092267111161
nejpravděpodobnější340342001095096117169199243285335381432483534584636687732754789810
klíčový116634200109426586127175218264
patofyziologický1446342001095195125174200246287308358380430481502543340356001094288
mechanismus4473560010975121163213256306327363438487523
se989356001093682
považuje10903560010952102145189228278300346
vývoj1455356001094389136185207
centrální1681356001094185136165195239260310331
obezity3403700010949101148187208239284
spojené646370001093687138159205256301
s9703700010935
rozvojem1024370001093079117163212234280355
inzulinové1402370001092171110160181202252302345390
rezistence1814370001092975114135171340384001093076127168213
a5793840010944
nárůstem649384001095195125176212243289365
sympatické1040384001093681158210255285307348391436
nervové1502384001095197128175224268313
aktivity.184138400109448712014234039800109436595140156
Incidence517398001092172112133185230281322366
MetS9043980010973119149195
je1120398001092267
v12083980010944
rozvinutých1271398001092978117163184235284314359399449
zemích1741398001093984160181222272
aktuálně340412001094486119169213235285331
vysoká697412001094490126177220265
–9884120010945
odhaduje10594120010949102152196248298320366
se1450412001093682
přibližně1558412001095282103155177199238289335
na1918412001095094
30340426001094795
%4474260010973
dospělé5474260010952104141194242265312
populace8864260010952105158210233278320366
–12794260010946
a13514260010945
její142342600109226992114
výskyt1564426001094592129173220255
dále1845426001095297120167
stoupá340440001093666115166217261
(2).61944000109267094111
U7484400010958
mnoha8244400010975125175226269
pacientů1111440001095196136157203253283333
s14614400010936
MetS15164400010972119149194
lze1728440001092160105
prokázat1851440001095181131340454001094287126172201
přítomnost567454001095181103133182258308358394425
řady1017454001093074125168
klinicky121145400109426586136158198240286
nepříznivých1523454001095095147177199238288309353399439489
faktorů:340468001092671113146195225275293
chronického658468001094090120169220241281324368419468
zánětu/prozánětlivého1151468001093984134180210260292341371421459504554600630651672716761811861
stavu340482001093668113156208
(zvýšené574482001092665113159196243294341
hodnoty9414820010951102155206257288334
C-reaktivního1301482001095377109155199243276298343395417469520
proteinu184848200109528313334049600109307496146196
–5524960010945
CRP,6134960010952100149158
zvýšené787496001093884130166212262308
hodnoty11114960010950100152202252282327
některých1454496001095096139171216246291331381
pro-1851496001095282131161
-zánětlivých340510001092864109159205235256277321367407457
cytokinů817510001094085118167210233283332
jako1169510001092266108157
např.1346510001095093145175189
interleukinů1555510001092171101145175197243293335358408457
IL-1b,34052400109226485127173191
IL-655252400109216485135
či707524001094162
tumor789524001093080155205235
necrosis1044524001095096138167217252273309
factor-a1373524001092671111144192223248292
–16855240010945
TNF-a),17505240010945105150178222245262
endoteliální340538001094697150201231277300321366388439460
dysfunkci826538001095296133161213264307348369
apod.,1222538001094496148201220241
což1489538001094190130
může16455380010976127166213
nepochybně18845380010951973405520010951102144194235288339384
vést750552001094388124155
ke931552001094287
vzniku1043552001094484135156199249
některých1318552001095095138171216246292332382
klinicky172655200109426586136158198241286
závažných340566001093984126170209260301341391
stavů748566001093566110153203
(Tab.968566001092673111162181
1).116556600109476683
Do12655660010960111
současnosti1393566001093585135176220256306356391422443
byla1853566001095194116159
zkoumána340580001093981130180255299349393
spojitost754580001093687138160181211260296327
mezi11035800010975121160181
MetS13065800010973119149195
a15225800010944
velkou1588580001094388110152200251
škálou1860580001093679123340594001092171122
onemocnění4875940010950100146222272314364410461482
postihujících9945940010952102138169190241290312334374395436486
různé1506594001092979119169215
orgány1746594001095080131174225266
(Tab.340608001092673111162181
1).54260800109466683
Poměrně646608001094896172218248298344
jednoznačná1011608001092268120170220258308352392442486
příčinná1518608001095181103143164214264308
souvislost1847608001093686136340622001094365100122172207238
byla601622001095193115159
shledána782622001093686107153205248298342
mezi11466220010976121161182
přítomností1351622001095181102132181257307357393424445
MetS18186220010973119149194
a3406360010943
vývojem397636001094387132180200245318
KVO7306360010947100159
a9046360010942
DM,9616360010959129149
neboť1124636001094993144193222
např.1361636001094991141169183
na1559636001094891
podkladě16646360010950100150191213255304349
jedné340650001092267119168214
rozsáhlé570650001092978116153197247268314
studie900650001093566115166187232
bylo1148650001095193115165
relativní132965000109297496139168189233283304
riziko164965000109295189110152201
(RR)1866650001092573122147
pro340664001095079127
výskyt482664001094287122162207238
DM7356640010959130
zvýšeno879664001093883127162206255304
na1197664001094992
3,51303664001094663109
a14276640010943
pro1485664001095079127
KVO16266640010948100160
na1801664001094991
1,81907664001094558105
u3406780010949
pacientů405678001095195135156201251281330
s7516780010935
MetS8056780010972118148193
v10146780010943
porovnání10756780010951102131181223273317366387
s14786780010936
populací15326780010951102153203224267308328
bez1876678001095197136
MetS3406920010972118148194
(3).55069200109256992109
Přítomnost67569200109487798128177252302352388418
MetS11096920010972118149194
predisponuje1319692001095181126178199234285335386435457502
k18376920010942
vývoji1895692001094389340706001094392114135
nealkoholického500706001095096140161203252303353375396436479523574624
tukového1149706001093079122170213258308358
onemocnění15337060010949100145221271312362408459480
jater34072000109226595140170
(NAFLD)532720001092684139183225285309
a8637200010944
dále929720001095195116162
k11147200010942
výskytu1175720001094389125167213246296
maligních14937200010975119140162212263284324374
nádorů1890720001095093340734001095099128177
obecně533734001094899145185234279
a8277340010943
některých885734001094994136168211241285324373
specifických1273734001093686131172192218241281322367406455
nádorů1743734001094992142191220269
zvláště340748001093883104147182211255
(kolorektálního610748001092567114136185214258300332375396445465516565
karcinomu,1190748001094285114153174223272346394413
karcinomu1618748001094285114153174223272346394
endometria,340762001094493143191264309338366387428447
postmenopauzálnímu8007620010951100134163237281330378428471518556600620668688761809
karcinomu1623762001094185113152171220268342390
prsu340776001095079115163
aj.)51877600109436382106
(4,63977600109256785
5).73977600109456985
Značná839776001094997140179228270
pozornost11247760010950100137185214263312346376
byla1515776001095192113155
recentně1685776001092973113156206234283327
rovněž2140202001092979122173218257
věnována2414202001094388138188231275325369
souvislosti2799202001093686136180202237258308344375396
mezi32112020010975121161182
MetS34102020010972118148194
a36202020010944
postižením36802020010951102214021600109366688126172222243319
různých2482216001093080119169210250300
strukturálních280621600109356696146188221271300345366416437477527
či3357216001094061
funkčních3442216001092677127169209259280320370
částí2140230001094186122154176
močového23422300010976127170219263309360411
traktu.2780230001093060105149182233253
Současné3059230001094596147189234271322368
poznatky34542300010952103142194238269312359
o21402440010949
vývoji2206244001094389136185207228
a24512440010943
významu2511244001094389130180224299349
MetS28762440010973119149195
a30872440010944
také3148244001092974116160
o33252440010950
případném3391244001095281103154199250300346422
pozitivním21402580010950100137158187207250300320394
dopadu2549258001095098149192242291
preventivních2855258001095079123165209258287307350399420459508
a33782580010943
léčebných3436258001092165106149199249289328377
opatření21402720010949101145174203248298319
se2475272001093681
opírají25722720010950101123152196217238
o28262720010950
velké2892272001094387109151195
množství31032720010975125174212249280326347
preklinických34662720010951811261691912122622833232140286001094288128178
a23382860010943
klinických240128600109426586136157198240286326376
studií.2797286001093566116167188210229
Objasnit30462860010962114136179215265286316
vazbu3382286001094387127178229
mezi36312860010975121160182
MetS21403000010974121153199
jako2366300001092267111161
rizikovým255330000109305393115159209253300378
faktorem2958300001092772116150200231277355
ovlivňujícím3339300001095195118140185237288311333374396473
vývoj2140314001094490138187209
dalších2375314001095296118153175216267
orgánových2667314001095081132176227278321368408459
poruch31523140010951103133184226276
má34543140010976120
smysl36003140010936112154191212
především2140328001095283130183230274311333410
z25773280010939
hlediska2636328001095173120174196232276322
preventivního,2984328001095283130174220272302324370422444497548567
neboť3578328001095198151203234
režimovými2140342001092974113134209259302347423444
opatřeními26003420010949101145174204249299320395416
a30323420010943
vhodnými3091342001094393143195245286361383
léčebnými34893420010922671081522042542952140356001097495
prostředky2250356001095180128163193222266317359403
lze2669356001092158103
vzniku2787356001094383132152194243
MetS30453560010972117147191
do3251356001095099
značné3366356001093887130169218263
míry3644356001097495124169
předejít,2140370001095180124175220242263292311
případně2466370001095180101152196246296340
dosáhnout2822370001095099134178227277326375405
jeho3242370001092267117166
významné3423370001094388129178221295345390
redukce.2140384001092975127176219258303321
MetS21404090014799162206269
jako2436409001473394155222
rizikový2685409001474374128159221287347412
faktor21404230014738100161207274318
postižení24854230014770139189232263318380450481
různých29934230014743112166236294347416
strukturálních2140437001475093136205266312380424485516585616670739
či2906437001475486
funkčních30194370014738107176238290360391445514
částí35604370014754116166210241
močového214045100147102170225293353414483552
traktu2719451001474285146207253321
Ledviny21404790014354111178232258322373
Z22804960010951
hlediska2353496001095275123177200238282329
ledvin2716496001092270125171195247
byly2997496001095398121167
studovány3198496001093669122176228273320372416
především36484960010953851322140510001095197141177199275
následující2441510001095094130152198250300322344385406
poruchy:28735100010952103133184226276318338
chronické3236510001094192121171223244285328373
onemocnění3634510001095010114821405240010975124166215261311332
ledvin2488524001092166118161183233
(CKD),2736524001092676124185209226
karcinom2978524001094286115155176226276351
ledvin3345524001092166118161183233
(RCC),3594524001092573125175201218
urolitiáza.2140538001095079129151172202223266306351370
CKD21405650011254110175
Převažující2280580001094979125170216256308330352394416
podíl27235800010952104158180204
případů2954580001095283106159204257308
CKD32895800010953103166
je3482580001092269
v35785800010944
současnosti36435800010936881392140594001094084120170220256286307
způsoben2466594001093990140176226278324375
obezitou28595940010950101148187209239288338
či3216594001094061
asociovanými3296594001094378128170191241284328378419495516
metabolickými21406080010974119149192242292313334373414459534554
komponentami2710608001094189163214263313357407435479553573
MetS.32986080010972117147191210
Obezita35236080010961112157196217246289
se2140622001093683
může22496220010977128168214
na2489622001095196
vývoji2611622001094491139189212233
CKD28716220010953102165
uplatnit30626220010951103126171201253274305
přímo3394622001095283105182233
(tzv.365362200109265597144159
obesity-related21406360010949101147182203233278306337382404447476521572
glomerulopathy),2728636001095072121196242272322343393444488518567608633650
ve3393636001094488
větší3497636001094387117154175
míře36886360010975962140650001092975
však2240650001094379124166
nepřímo2432650001095096147177199275325
–27826500010945
působením28536500010951101137187239285336357433
přidružených3311650001095181103154184234274319370411451501
stavů,2140664001093666111153203223
jako2387664001092266108157
jsou2569664001092157107157
DM27516640010960132
či2908664001094061
AH.29946640010955114134
Diabetická3153664001096081125176222253274315357402
nefropatie35796640010950961231542032140678001095196126147193
je2359678001092268
v24536780010943
současnosti2515678001093687137178223259309359395426448
první2988678001095282129180201
a32156780010944
hypertenzivní3284678001095192145192222255300351390412456507528
nefropatie2140692001095199127159210264310340363410
druhou2577692001095283135187238290
nejrozšířenější2894692001095199122153204244282304338385437484507544566
příčinou3487692001095283106148170222274326
CKD.21407060010953101163180
Přítomnost234670600109487799129179255306356392424
obezity27957060010950102149189211241287
zvyšuje3107706001093986132168218240286
riziko341970600109305291113155204
CKD36497060010953101163
o21407200010949
252207720001094692
%23117200010971
ve2399720001094488
srovnání2505720001093665114157208252302323
s28457200010936
pacienty2900720001095196136157203253283328
bez3246720001095197137
obezity34007200010950101148187209239284
(6).370172000109267194111
RCC21407470011253108162
RCC22807620010948101151
je2447762001092267
zdaleka2531762001093889132154199242287
nejčastější2834762001095095117158202237268312334369390
zhoubný3241762001093888138188239290331
nádor3588762001095094145195225
ledvin2140776001092167119163185235
a23927760010943
jeden2452776001092267119165215
z26847760010939
relativně274077600109297496140169190234285331
častých3088776001094084120151196236286
zhoubných3390776001093989139189241291333373423
nádorů3940202001095195147198228279
obecně.42452020010950103150192243290308
Incidence4579202001092273114136188234286327372
RCC49782020010949102153
celosvětově5157202001094186108159196241286317367410456
přesahuje3940216001095384131169216268320343391
4004360216001094897148
0004529216001094798148
nových47062160010952104149197238291
případů5026216001095384107161207261312
ročně,5368216001093082125177225244
vyznačuje3940230001094389130180224265314336382
se4346230001093581
značnými4451230001093989133173223265341362
regionálními4837230001093075126148198248292313363384460481
rozdíly,5342230001092979117168189212255270
přičemž3940244001095283105146192269309
incidence4275244001092172114136188235286328373
RCC46752440010949103154
v48552440010944
ČR49192440010953102
patří5047244001095297127158180
k52532440010943
jedněm5316244001092269122173220296
z39402580010939
nejvyšších3998258001095095117161207243278299340390
(7,440825800109257181
8).450925800109467188
Prognóza4617258001094776126177227277315361
RCC49972580010949102152
zůstává5168258001093989124155199242286
velmi54732580010944881103940272001097596
závažná,4061272001093984126170209260303322
jelikož440827200109226890111153202240
pouze46732720010951102152191236
u49342720010950
necelé5008272001095096138182204250
poloviny52832720010951101123173216238288330
pacientů3940286001095297138159205257286337
lze4303286001092160106
dosáhnout44352860010952102138183234285335386417
trvalé4878286001093060107152173220
odpovědi51242860010949102154205249294346368
na5518286001095094
léčbu3940300001092167108160210
inhibitory4167300001092172122143194216246295325371
kontrolních4555300001094291142171201250272322343384434
bodů50063000010952102154204
(ICI).5227300001092647100121146163
Proto5407300001094877126156205
je3940314001092268
snaha4034314001093686130181225
odhalit42843140010950102153197219240270
faktory,4580314001092671114147196227273288
které4894314001094275120151196
mohou51163140010975126177227278
účinnost54203140010950911121633940328001094998133163
léčby4118328001092166106157198
snižovat.4331328001093584104142191233276305323
Zvýšené4670328001094989134169214263308
riziko499332800109295088109150198
vzniku5206328001094383132153194243
RCC54643280010948100149
může39403420010976126165211
být4177342001095295128
způsobeno4331342001093991142178229281328379430
různými4787342001092980120171213290311
vlivy512434200109446688132179
–53283420010946
uvádí5400342001095094139191212
se3940356001093681
především4038356001095281127178224267303324399
kouření,4454356001094391141171216267288306
expozice4777356001094588140191229250291336
toxickým5129356001093079120142183225271347
látkám,5493356001092164943940370001094287162181
genetické4143370001095197147193223244285327372
vlohy4537370001094365115166207
a47663700010944
metabolické48323700010975121152196247298320341382424468
rizikové532337000109295190111153202245289
faktory.3940384001092772115148198228275290
Z42563840010951
metabolických43263840010976123154199251303325347388431477518568
rizikových492038400109305292113156206249296337387
faktorů5333384001092772115148198229279
byl3940398001095193115
prokázán4072398001095181130173218257302352
především4441398001095181126178223267302323399
patogenetický4856398001095195125174225271321367398419459501547
efekt5419398001094572118161193
obezity39404120010949101148187208239284
a42424120010943
AH43044120010955113
na4436412001095093
vývoj4547412001094490136185207
RCC47724120010949102152
(9,494241200109256986
10,5046412001094688107
11).5171412001094684103120
V53104120010950
čínské5379412001094061112147189233
studii3940426001093666116168189210
zabývající4171426001093883135177224268289311351372
se4564426001093581
vývojem4666426001094389136185206252328
RCC50144260010949102151
u51864260010950
mužů52564260010975125164214
byly54904260010952943940440001092164
za4028440001093883
potenciální41354400010951102132176227268289332354403425
rizikové458344000109295190111154202245290
faktory4896440001092671113146195225270
vzniku5190440001094384134155198248
RCC54614400010949101151
identifikovány3940454001092173119170200222249273316365408453504546
nadváha,4511454001095195147191236286331350
AH,48874540010956115135
porucha50484540010951103133184225276320
lipidů539445400109214395117168218
a39404680010943
MetS40094680010972118149194
(12).4228468001092668108132149
Riziko4402468001094971109131173222
vývoje4649468001094489136185207252
RCC49274680010948101151
při5103468001095181103
AH52314680010955114
vzniká5370468001094384135156198243
nezávisle3940482001095095135179222243278299345
na4301482001095093
obezitě44104820010949101147186207237282
a47084820010943
nemá4767482001095095171214
souvislost4997482001093685135179201236257307342373
s53864820010935
antihypertenzivní54404820010944931231443940496001094990141186216248291341379400443493513
léčbou;4468496001092166107157206255273
její475649600109226688108
biologická4879496001095172121142191242262302343387
podstata52814960010951100151186216259288332
zůstává3940510001093887122152196237281
z42365100010938
větší4292510001094387117153174
části4481510001094083118149169
neobjasněna4666510001094994144195216259294343388438480
(13,5162510001092567106124
14).5302510001094586109126
V54445100010949
řadě55115100010930733940524001095196
studií4060524001093667116168189210
se4294524001093681
jako4399524001092266108157
rizikový458052400109295189111153202245291
metabolický48945240010976121152196248298320341382424470
faktor5388524001092670113145194224
jeví3940538001092370115138
také4106538001093177122168
DM,43025380010962137159
a44895380010944
to4561538001093182
především4671538001095384131185233278315338416
u51155380010951
žen5194538001093987139
(9,536153800109277290
15).5479538001094790116134
Předpokládané3940552001094878123176228279323346390442486537583
patogenetické4549552001095296126176228274325372403424465508553
mechanismy51285520010976122164215259309331367442484
vedoucí3940566001094388140190240281302
ke4262566001094287
vzniku4369566001094384134155197248
RCC46375660010948101151
zahrnují4808566001093984134163214264285307
široké513556600109355786136178223
spektrum53785660010936871331762093940580001092979154
faktorů:4110580001092771113145194224274292
zánět,4418580001093883133179209228
hyperinzulinemie4662580001095091143189219241291329379401421471517592613659
a53375800010943
působení539658000109511011361863940594001095197147168
IGF-14124594001092281125153194
(insulin-like433459400109254696131180201222272301324345387431
growth4781594001095080129195227277
factor),5074594001092670111143192221245262
renální5352594001093075125168190239260
hypoxie,3940608001095194149202244267315334
hyperfiltrace4301608001095295149197229259284307338369415458504
a48326080010945
peroxidace49046080010952101132183226249303348390437
lipidů.536860800109224497120173225244
Zatímco3940622001094992120140213253300
závažnost4254622001093881122165202251299334363
některých4631622001094993134166209238282320368
rizikových501362200109295087107148195237281319368
metabolických5395622001097311714718939406360010951101123143183225270309359
faktorů,4314636001092770112144193222272291
a46216360010943
zvláště4679636001093984106149184214258
obezity,49536360010949100146185206236280295
pro5263636001095181130
vývoj5409636001094288134182204
RCC39406500010950104155
je4122650001092270
zdůrazněn4218650001094092143174219260312359411
výsledky4656650001094491129151198252295342
řady5025650001093076128173
klinických522565000109436789140162204248295336388
studií3940664001093668120173195217
i41846640010921
preklinických4232664001095384131175199221272294336380427468520
modelů,47796640010977128182229252303323
není5129664001095198150172
jednotný53286640010923701231752272583940678001095091
pohled40536780010952102153174220272
na4347678001095094
význam4463678001094389130180224299
obezity47846780010949101147187208238284
pro5090678001095181130
prognózu5242678001095282131183233283321371
a39406920010943
přežití3998692001095180125163184214234
pacientů4248692001095194134155199249278327
s45906920010936
již464469200109214280
diagnostikovaným4740692001095071113163213262297327348389437479523572613688
RCC.54436920010948100149169
U39407060010958
pacientů4014706001095194135155201251280329
se4359706001093580
zhoubnými4455706001093988138188239289330405426
nádory,4897706001095093144193223268283
včetně5195706001094383127157206252
RCC54627060010949101150
léčených3940720001092269112158210252294345
chemoterapií,4312720001094192140217269300346377423476498520540
cílenou487972000109416387134186238290
terapií5195720001093177108153206229251
a/či5473720001094477118139
imunoterapií3940734001092197147197247277322352397448470491
byl4457734001095194116
v45997340010943
rámci4661734001093074150191212
několika4899734001095096139188210231273318
studií5243734001093667117168190211
popsán547973400109521033940748001095186130179
příznivější4135748001095180101140189210253297319353374
průběh4525748001095180130180226276
u48167480010950
pacientů4881748001095195135156201250279328
s52257480010935
obezitou52797480010949100146185206236284333
či3940762001094061
zvýšeným4018762001093985131167212263304380
BMI44167620010948121143
(body4577762001092576127179222
mass48167620010975119155190
index)5023762001092272123169211237
–52777620010945
tzv.5340762001092970116131
paradox54887620010951963940776001093074126176218
obezity.41837760010950102149189211241287302
Na45117760010959104
druhou4640776001095281132183233284
stranu494977600109366797142192242
u52177760010950
několika5292776001095197140189211233275320
Tab.214061001124991144165
1.232161001125069
Metabolický2432620010768106133176221267286304341378417
syndrom,286562001073269115160186230301317
přidružené31986200107467189134160206241278324362
metabolické3576620010772110137180225271290308345382419
a4011620010745
klinické40736200107375674120138175212249
poruchy433862001074691117163201247282
a4636620010745
související469862001073175121159177207244262281318336
onemocnění505062001074592130202247285331369415433
MetS217176009866109138181
Definice21718600985597124147193214251292
na24808600984687
podkladě25848600984693140182204246293335
kritérií2936860098417192121163192213234
NCEP217196009854102144189
ATP23779600985189134
III2528960098214365
Přidružené3328810098457395142171217255297343386
metabolické373081009868110139181229275297318355396437
a332891009841
klinické3385910098416384131152189230271
poruchy36739100984693122168205252291
Onemocnění448581009856103146214261298344386433454
patofyziologicky49568100984788117162189232270292337359405452473510551594
související44859100983379126167189223265287308345366
s486891009833
MetS491891009866108138180
Abdominální217110800954791136180246263306342359402419
obezita260810800954287127161178203241
Porucha217111800954082106149186229265
lipidů2454118009517347895139182
Zvýšený217112800954378116147186229264
TK/AH245212800953879112154204
Hyperglykemie/DM217113800955086132172196239256292327366431448488517570633
Endoteliální332810800953780124168192230248265301318361378
dysfunkce372310800954480110133177220254289327
Zánětlivý332811800954380124163188205222259298
proces364311800954469111148186216
Inzulinová33281280095176093136154170213257293330
rezistence36761280095236295113142168206249286324
Zvýšená332813800954378116147186229266
sympatická361113800953067134178215240257293327365
nervová399413800954282106145188224261
aktivita33281480095367098115152170195232
Hyperurikemie332815800955086132172196239263281314353419436475
KVO448510800954084138
DM4485118009552114
Maligní448512800956299116133177220237
nádory473912800954380124167192230
NAFLD448513800955198135170222
Různá448514800954083116160196
onemocnění469914800954286125191235272315354397414
močového5131148009565109146187223262305349
traktu44851580095254986120148191
MetS217117000956095119154
–2338170009540
metabolický239017000956498122161201243259276310342378
syndrom,278017000952861103143166206270284
TK307717000953573
–3163170009540
krevní32151700095335790125166182
tlak,34101700095234080113129
AH355217000954391
–3655170009540
arteriální37081700095406389122145161202218260276
hypertenze,399717000954173114148172197230272303336350
DM4360170009550111
–4483170009540
diabetes45361700095405797138172196229257
mellitus,480617000956398114131147171211238253
KVO507217000953780130
–5215170009540
kardiovaskulární5268170009533729513415119122526429221711800095337490131154195212
onemocnění,239718000954082116180220255296330371388402
NAFLD281318000954992126158208
–3036180009540
nealkoholické309018000954176116133166206247288305321355387421
tukové35251800095246598137171204
onemocnění374418000954082116180220254296330371387
jater41461800095155679112135