839
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36328040010732
Urol.3709804001075682129149164
praxi.3893804001075077118158177193
2025;26(1):40-454106804001074487128172185229272295335353367411456486532574
/47258040010731
UROLOGIE48028040010757104166209268327348392
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200221
4156558020012657111
Z4624200012659
POMEZÍ4705200012660135225283345379
UROLOGIE5106200012670135210266340413447505
Role367936001063374106138
genetických383236001063869111143176194229264303336377
testů42253600106296296129170
při44113600106326885
rozhodování451236001063374105147187227268306342383401
o4929360010638
léčbě49823600106296297133165
nádorů516336001063978118159195236
ledvin541536001062961101138155197
tím34062001093051126
zbytečné48362001093890132165210251301347
toxicitě84762001093079120141182203233278
i1142620010921
nákladům117962001095094136159203254303378
u1574620010950
těch,164062001093075116166185
kteří184262001094275119149171
z340760010939
léčby39676001092267109160202
pravděpodobně61676001095181125167218263315366418467519570616
profitovat124976001095282131158181212261303347377
nebudou.164476001095096147198249299349368
Nejsilnějším340900010958103125159179200249293314349369443
prognostickým79890001095180128179228276311341362401442487562
faktorem137590001092669111142190219263338
u1728900010949
nádorů179290001094992142191340104001092978
ledvin434104001092165116159180230
je679104001092166
anatomický760104001094392135164212286307347388433
staging1208104001093566109159180229279
dle1502104001095071116
klasifikace1633104001094264106141162188211252296336379
TNM.3401180010945105178198
U5621180010958
nádorů643118001095094145195225275
stejného941118001093667112133184229280330
stadia1294118001093667111162184227
pak1544118001095196138
mají17051180010975119141162
roli1890118001093079101122
další340132001095194116151172
ukazatele534132001095092137176221251296318363
–9191320010945
histologické,986132001095071107138187209259310331372414458477
klinické148513200109426586136157198240284
a17911320010944
molekulární.18571320010975125340146001092167110160181225255305326345
Zásadní480160001095198135181235287309
zůstává817160001094091129161207251297
morfologie11421600010977129161191243267319372395442
a16121600010944
základní1684160001093987131155200254306328
imunohistochemická340174001092196146196246297318353384433474524570646667707750794
analýza.1157174001094494137159202243288307
Až1487174001095696
na1607174001095093
základě1723174001093984126149193244289
jejích34018800109226789110150199
výsledků555188001094389124145191242284334
je905188001092167
možné9871880010975125163212258
žádat1261188001093883134177206
konkrétní1483188001094290140182213258288338359
molekulárně18581880010974124340202001092167110160181225254305351
genetická710202001095096147192223244284327371
vyšetření.1101202001094389125170201230275326347366
Snahou1486202001094594138188238288
renální1793202001093075126169190340216001095071
patologie437216001095196125175197247298320365
je828216001092268
nalézt921216001095094115161201233
jasné1180216001092265101151197
znaky1403216001093889133175221
nádorové1649216001095094146196226276319363
jednotky,340230001092267119170219249292337352
které717230001094275120150195
jsou937230001092257107157
specifické1120230001093586133174195222246287329373
pro1518230001095282131
daný1674230001095195145186
typ1885230001093075127
a3402440010943
které401244001094274119149194
pokud6122440010952102145195247
možno8762440010975125163214264
reflektují1157244001092974102126171214247296318339
její151424400109226789110
genetické1641244001095196147193223244285327371
vlastnosti340258001094264106140170218267301331351
či706258001093959
zužují780258001093886124173193214
výběr1008258001094387138183212
potřebných12342580010951100129157201251300340379427
vyšetření1676258001094287121166195223267316336
k3402720010942
přesnějšímu401272001095181126162212258280315336412461
určení881272001095080120164215236
(3).113627200109257093110
Patologie3402970014767127169237268337407438500
nádorů8682970014768129200268311380
ledvin1275297001473194165227258327
a3403110014761
jejich428311001473395127158213282
genetické7373110014769131201264307337392453514
abnormality12783110014761132201269313415477508539581644
Nádory4803280010960105157208239285
ledvin792328001092168121166188239
představují1057328001095283129182218249295338389412433
přibližně1517328001095282104157179201240292338
218813280010947
%19403280010972
všech340342001094582130173225
nádorů.593342001095197150202234286306
Až927342001095699
901054342001094797
%11643420010973
ledvinných1265342001092269123169192244297340382434
nádorů1726342001095297151203234287
vychází340356001094389129179223262283
z6453560010939
parenchymu,706356001095196125170221262312353429479498
zřídkavé122635600109386890141183228270314
jsou1562356001092258108158
nádory1742356001095093145195225270
mezenchymové3403700010975121160206256297347388464515557602
a9613700010943
benigní1023370001095298149170220271292
(4).133437000109256993110
První480384001094877123173194
kategorizace690384001094387116161212262292313352397438482
renálních1188384001092974124168189239260300350
tumorů1554384001093079154204234284
byla1854384001095193115158
vytvořena340398001094387119164211240284333375
WHO7303980010975133194
v9393980010943
roce997398001092877117160
19811172398001094585131172
a13593980010943
zahrnovala1417398001093881130159208257298341361404
pouze1836398001095099148340412001093882
renální436412001092973122164184233253
karcinom704412001094184113152172220269342
(RCC).1061412001092571123171197213
Dále12894120010959101121165
byla1469412001095091112154
klasifikace1638412001094163105140160185208249292331375
soustavně340426001093789141178211257301354402
měněna7704260010977125177225278323
v11214260010945
průběhu1193426001095385137191239291343
pěti15644260010953101133155
dekád.17474260010953100145192245265
WHO3404400010975134195
klasifikace551440001094164106141161188211252296336380
urogenitálních946440001094978126177222271292321364385434455495544
nádorů1505440001094992142191221270
z17904400010938
roku1843440001093078120169
2022340454001094895141189
(5.55745400109267392
vydání)676454001094593145191243265296
je1000454001092270
molekulárně10974540010978130153201246298321366397450497
zaměřené1622454001094087165213243290343390
a3404680010944
obsahuje4104680010951104140186237288310357
podstatné7934680010952104157194225271301352399
revize1218468001093077121143183230
oproti14744680010950103134185215237
dřívější1737468001095282104149195217253275
klasifikaci340482001094366111147169197221265310352374
z7404820010939
roku805482001093081125176
2016.1008482001094693137180200
Toto1234482001094691122172
revidované1432482001093076121143196247291336387434
vydání1892482001094491340496001095194144166
rozdělilo530496001092979117168213235256278328
renální882496001092974125168190240261
tumory1167496001093080155205235281
na1472496001095093
čtyři1590496001094072117147169
hlavní1783496001095072115157208229
velké340510001094491114158204
kategorie:571510001094390121167221273304327374393
světlobuněčné991510001093783129161184235289341394441484536583
renální1601510001093178130175198250272
tumory,19005100010931823405240010975125156201216
papilární582524001095196147169190234264314335
renální943524001092975125169191241262
tumory,1230524001093080156206236282297
onkocytické15525240010950100143192233278311333373416460
a3405380010944
chromofobní411538001094192122173250302329380433485507
renální944538001093077128173195246268
tumory1239538001093081158209240287
a15535380010944
nádory1623538001095196148200230277
ze1927538001093985
sběrných340552001093586132161212253292341
kanálků.697552001094286136179200242292310
Další10235520010959102123158179
dvě1218552001095094138
zahrnuté1371552001093983133162212261291336
kategorie172255200109428611616021126034056600109295197
jsou462566001092258108158
„ostatní646566001093282117148193223273294
renální966566001092974125169190240262
tumory”1253566001093080155206236281316
a15945660010944
„molekulárně1663566001093210915918122727032034058000109226798151198
definované5655800010953100129154206258302348400448
renální1040580001093077130175198250272
karcinomy”.1339580001094490121163185237289368411446460
Mezi18265800010975123164186
molekulárně3405940010976127150196240291313358388440486
definované852594001095298126151202253296341392439
renální1317594001093076128172194245267
karcinomy1610594001094388118160181232283360402
patří340608001095093122151171
nádor526608001094991141190219
s7606080010935
přestavbou810608001095079123158187230272322371420
transkripčního1245608001092958101150184225255275325366414434485533
faktoru1793608001092669111142190340622001092979
IGHM434622001092280139211
enhanceru660622001094595144187237277321350400
310766220010945
(TFE3),1137622001092572116159205228245
TFEB-alterovaný,1397622001094489131179209252273302346376425467510560601615
s3406360010936
mutací3926360010975125155199240261
elonginu669636001094567117168218240290339
C10246360010953
(ELOC)1093636001092569111172225252
(dříve1361636001092674104125169214
známý1591636001093889132207249
jako1856636001092265108156
TCEB1),340650001094595139188231250267
fumarát630650001092676152195225269299
hydratáza951650001095091142171215245289329374
(FH)1347650001092669126152
–15216500010945
deficientní,1588650001095196123147188209255305334385406425
sukcinát340664001093685127167188238282311
dehydrogenáza673664001095196147188239268318369415465509548593
(SDH)1288664001092568127187212
–15216640010945
deficientní,1588664001095196123147188209254305334385406424
s3406780010937
přestavbou404678001095284131168200246291345397449
anaplastic880678001094597142196219264301334356398
lymphoma1305678001092267146199252304382428
kinázy1760678001094367119164205253
(ALK)340692001092578119166193
a5486920010942
s6056920010935
deficiencí655692001095094120143182202246295334355
SMARCB110246920010944113168214266312354
(SWI/SNF-related1393692001092566140161191234291334361391434455498526569620
matrix-associated3407060010975118147177198240266309345380429470491534563608659
actin-dependent1015706001094383115136186215268313364410460511556606635
regulator1666706001092974125175196239268317346
of340720001094976
chromatin437720001094090120169245289318339389
subfamily847720001093685137164208283304326369
B12377200010949
member13077200010975121196248294324
1).165272000109466683
K17567200010948
nově18257200010950100143188
vzniklým340734001094384134155198221264340
jednotkám702734001092268120170220250292337412
se1136734001093682
řadí1240734001093074125146
thyroid-like1409734001092979121151201222273302325346388433
folikulární186473400109277799120340748001094291112155184234254
karcinom,609748001094286115154175224273348366
eozinofilní991748001094494131152202251277300321370391
solidní1397748001093584106126177226247
a16597480010943
cystické1717748001094084120150170210252295
renální340762001092975125169190240261
karcinomy,621762001094287116157178228278353395410
eozinofilní1051762001094595133155205255281305327377398
vakuolizované1469762001094387129179229251272311361404448498544
tumory340776001092978151200229273
a6287760010943
low-grade685776001092170134162214242285335379
onkocytické1079776001094998139186227270302322362403446
tumory1540776001092977151200229273
(5,182877600109256885
6).192877600109456884
Světlobuněčný2140590014762120179221251318388456524585639707764
renální2929590014743104173233263330360
karcinom3314590014761122164217247315382483
Světobuněčný228076001094690137169221275328381430473526570
karcinom288676001094390122165188240293372
(ccRCC)329476001092667109159215268297
tvoří362676001093180131163186
přibližně214090001095384107161184206247299347
75251590001094893
%2621900010974
všech272390001094582130173225
renálních297690001093178131176199251273316368
karcinomů.337290001094490121164186238290369421440
Většinou2140104001095094125162183233284334
je2500104001092268
dobře25931040010951102154184229
ohraničený,28481040010949100130174225246287331382424439
roste3313104001092979115146191
zpočátku35291040010939911421842282582140118001094293
expanzivně,2258118001094588140184235274295339390436454
později27371180010952103141192237259281
může30431180010975125164209
přerůstat3277118001095282127157207242273318347
přes3650118001095181126162
pouzdro21401320010951102152191242272321
anebo2485132001094494140191242
vrůstat2751132001094374124159190234264
do30391320010951101
renálních3164132001092974125168190240261301351
žil353913200109396082
a36451320010943
do37121320010951101
pánvičky.2140146001095196146188210251293339354
Nádor25191460010960104155205236
je2780146001092268
na2873146001095094
řezu2992146001093075114164
zlatě3182146001093860104134178
žlutý,3386146001093860110140185200
často3612146001094084120151200
s21401600010935
hemorrhagiemi2191160001094994169218247277326369419440485559580
a27861600010943
nekrózami.2844160001095095137167216253298372393411
Typický3270160001094581133154194235280
je3565160001092267
jeho3647160001092267116166
mikroskopický2140174001097495137168217252293341393414454496541
obraz,26961740010949100130173212232
který2943174001094274119148193
tvoří3152174001092975123152173
světlé3341174001093579123153174219
buňky35761740010950100149191236
podobné21401880010952103156206259310356
buňkám25221880010952103154197242318
rostlinným2866188001093080116147169191241292334411
(odtud3303188001092673126157207259
název3588188001095095135181224
karcinom2140202001094390120162184236288366
ze2532202001094087
světlých2646202001093682128160182227268320
buněk).29932020010952104156203248275293
Světlý3313202001094689135166189233
obsah35732020010951104141187239
cytoplazmy2140216001094186120170222245289329405447
způsobuje2613216001093991142178229281332354401
vysoký3040216001094390126177221267
obsah33332160010950102139184234
lipidů359321600109224395117169219
glykogenu2140230001095274119164215268315368419
v25862300010945
buňkách.26582300010953105157201247290341362
Cytogeneticky3047230001095493127178232279332379411433475519567
bylo3641230001095296120172
zjištěno214024400109406385122154201253305
vymizení2473244001094492171193234281334356
krátkého2856244001094476122154198244297349
raménka3232244001093076154202255299345
chromozomu360524400109419312417621402580010976126165215291342
325082580010946
nacházejícího2580258001095094136186230270316338360401422475525
se3131258001093682
na3239258001095195
3p13.3360258001094697138179198
Ztráta3584258001095079109154184228
chromozomu2140272001094089118167242291329377452501
3p2657272001094595
a27682720010943
mutace28262720010975124153197237281
von3123272001094291141
Hippel-Lindau3279272001095879130181227248277321342391442485533
(VHL)2140286001092678138181206
genu2368286001095096146196
na2585286001095094
chromozomu2700286001094090120169245295333382458508
3p253229286001094697141188
jsou3438286001092257107157
častý3617286001094084120150196
nálezem.2140300001095093115160199244320339
Ztráta2495300001095078108152181225
funkce2736300001092677127169209253
proteinu3005300001095181130160204226276325
VHL33463000010950110153
přispívá3515300001095181102137188210253297
k21403140010942
nádorové2207314001095093144194224274317361
iniciaci,259331400109217192133154197238259277
progresi2895314001095181131182212257293314
a32333140010944
metastazování.33013140010975121151196231262306346395438482214032800109507291
Lokus2257328001094393136187223
3p2505328001094798
skrývá2629328001093679110156203248
ještě2903328001092268104135180
další3109328001095195117153174
ccRCC3309328001094181129183233
supresorové35683280010936861381682142140342001093789121173218265
geny2437342001095199152196
(UTX,2665342001092626903420010958103155177
JARID1C,2894342001093486135158219261309331
SETD2,3252342001094387133194238258
PBRM1,3537342001094795145218260276
BAP1)214035600109479714318423213560010926
(4,236635600109256987
6).247335600109467087
Multilokulární21403810014393157182219244269333384448473527562627651
cystický28203810014353110155193218272322379
renální3228381001433592156210235299323
tumor21403950014337101199263299
s24683950014345
nízkým2541395001436589138189246345
maligním29153950014399153178202267331356453
potenciálem21404090014366132168224288342366420445503601
(multiloular27704090014332127190215252277301365429454508543
cystic33424090014354110155194218272
renal2140423001433592156210235
neoplasm24044230014365123189255281335379476
of2909423001436496
low3034423001432589176
malignant32394230014398152177201266330384448484
potential21404370014366132168224288324348402427
–25964370014360
MCNLMP)26854370014393162237291385445474
Jedná2280454001093481134185230
se2535454001093683
o26434540010951
indolentní,2719454001092273125176198245296326378399418
výlučně3162454001094491114164206257303
cystický,3490454001094288124156177218261308323
multilokulární21404680010975124144174194214263305355375418446496516
renální2671468001093074123166187236256
tumor2942468001092978153202231
postrádající31884680010951101135165194237288330351372411431
jakýkoli36344680010922641061512140482001094288109128
expanzivní2282482001094485135177225263283324373393
solidní2688482001093583104123173221240
růst,2942482001092977110139157
se3113482001093579
světlobuněčným3205482001093578120149169217266315363407446494534607
lemováním2140496001092165139188230272321341415
a25694960010943
low-grade2626496001092169134161213241284334378
jádry.3018496001092264114142187201
Detekce32334960010959104133177218256300
malých35474960010974116137178217265
expanzivních2140510001094587138181231269289332382403442491
nodulů2655510001095099150198219268
je2946510001092267
inkompatibilní3036510001092171112160235285329357378428449469518538
s35985100010936
touto36575100010930781272140524001093079
diagnózou.2244524001095172116167217267305355405424
Reprezentuje2692524001094995147177222261307357387437458504
0,5–2,5%3220524001094765113160202221269351
všech3596524001094479125166216
renálních2140538001093074124167188237258298347
tumorů2511538001093079154204233283
a28185380010943
je2885538001092267
benigní.2976538001095297147168218268288306
V33065380010951
rámci3381538001092973148188208
dlouhodobého361353800109517212117121405520010951103156208261309361412
sledování2581552001093758105159210254300351373
nebyly2983552001095198151195217262
zaznamenány3274552001093986126178223300347399444496538
případy2140566001095180101151195245287
progrese,2451566001095180129179208252287332349
metastazování28245660010975120149193227257301339388430473522542
nebo3389566001095095146196
úmrtí36085660010949124153184204
souvisejících2140580001093685134177198232277298319358378418467
s26245800010936
nádorovým2677580001095093143192221270312357432
onemocněním3126580001095099144219268309358403452472547
(6).369058000109266992108
Papilární21406050014767127198229260322365434465
renální26336050014742105174236267336367
karcinom30276050014761123166221252321389491
Papilární2280622001094994148171193239270322345
karcinom2653622001094390121163185237289368
tvoří3049622001093078129160183
přibližně3260622001095384107160184206247299347
103634622001094892
%37396220010973
renálních2140636001092975125169190240261302352
karcinomů.2516636001094287116156177228278353403421
Je2962636001093379
obvykle30656360010949101144190233256302
ohraničený33916360010949100130174224245285330380421
a21406500010945
charakterizovaný2212650001094193138169215259293340371394434486530576628671
papilární2910650001095399152175197243274326349
nebo3286650001095199152205
tubulo-3518650001093182136188211262294
-papilární2140664001092880125176198220263293344365
architekturou,2530664001094473114164185215260303336386415465515534
bez3090664001095198137
průkazu3253664001095181132174219258308
specifických3587664001093687133175196214067800109275193136182223274
rysů2440678001093077114164
ostatních2630678001095087118164194245267308359
renálních3016678001093076127172194245266308359
karcinomů3401678001094389119160182233284361411
s21406920010936
papilární2195692001095195147168190233263313334
architekturou.2548692001094473114164185215259302335385414464514533
Genetické22807060010959106157204235257298341386
změny26927060010939116162213255
papilárního2974706001095196149171193237267318340393443
renálního3443706001093076127172194244266319369
karcinomu2140720001094390122164187239292371423
zahrnují2595720001094088140172225277300323
trisomie295072000109316386123176255277325
a33087200010944
tetrasomie3385720001093077110141188225278357380428
chromozomů2140734001094090120169245295333383458508
726707340010946
a27377340010944
172803734001094685
a29107340010944
ztrátu2975734001093971101145175224
chromozomu3221734001094090120169245295333383458508
Y.3751734001094862
Mutace21407480010973124154199240285
genu2451748001095197148198
MET26757480010973119166
(mesenchymal-epithelial2867748001092699146182229280321372413490535556586634687709739790836858880924945
transition)2140762001093060104154189210240261311362385
jsou2551762001092157107157
častější2734762001094084120151195217252274
u30337620010950
low-grade3108762001092171137166219249293344390
papilárního35247620010951951471681902332632140776001095071123173
renálního2332776001092975125169190240261313363
karcinomu2714776001094287116157178228278353403
(4,313677600109266988
6).324377600109467087
Chromofobní3940590014771139182250353421460528599669700
renální4667590014743105175236267336367
karcinom5062590014761123166220251320389491
Chromfobní4080760010954106137189268297349404457479
renální459376001093078131176200252275
karcinom490176001094491122165187240292371
(chRCC)530576001092767119171226279307
je394090001092370
nyní403990001095295149171
sdružen423990001093791122174215263315
do4583900010953105
jednotky471790001092370125177229261305353
„onkocytické509990001093385137182233276323358380423467514
a39401040010945
chromofobní4022104001094294126178258311339392447500523
tumory”.4583104001093083162215247295332347
Zahrnuje4967104001095199152183237289313361
kolem5366104001094395119167246
539401180010946
%39971180010972
karcinomů4094118001094287116157178228278353403
ledvin.4522118001092167119163185235254
Většinu4801118001095194124161182232282
je5108118001092268
chRCC5201118001094090139192242
zjištěn5468118001093860811173940132001093076127
náhodně4093132001095195146197250301347
na4467132001095095
zobrazovacích4588132001093989142173218258308352397438460501552
vyšetřeních5166132001094491127174205235281333354396446
u39401460010951
asymptomatických4021146001094582128207261293344423469500523565610657699752
pacientů.4803146001095399142164212265296348368
Celkově52011460010954101124168219264311
je5542146001092371
chRCC3940160001094090139192242
charakterizován4205160001094090133163207249282327357378417467510554604
světlou4831160001093681125155177227277
barvou,5131160001095195125171220270289
relativně544316000109297597140394017400109305195146191
homogenní,41491740010950100175225277323373423444463
tuhou4629174001093080130180230
a48771740010943
dobře49381740010950100152182227
ohraničenu51831740010949100129173224245285329380430
masou39401880010975118153202252
bez4207188001095197136
přítomnosti4359188001095180101131179254304353388419440
pouzdra.48141880010951101151189240269313332
Typické5161188001094582133155195236280
jsou5457188001092257106156
časté3940202001094084119150195
dvou-4151202001095094143193222
či4389202001094061
více-jaderné4466202001094364105149179202246297342372422468
buňky49502020010951101151193239
s52052020010935
projasněním52562020010951811301521952312813263940216001095071146
cytoplazmy4105216001094186119168220242285325400442
okolo4566216001094992141163213
jádra.4798216001092265116146190209
Většina4080230001095296127165186238282
těchto4388230001093177119170200251
tumorů4665230001093081159210241292
je4983230001092369
sporadických.5079230001093689141171217269291332375422463514534
Vzácné3940244001095088132172221266
hereditární4227244001095094124168219239268312340390410
formy4658244001092675105179220
zahrnují4899244001093883132160210259280300
Birt-HoggDubé52202440010949699813015421426431436439402580010961112163210
(BHD)4174258001092674134195219
syndrom4417258001093680131183212262338
s47802580010936
mutací48402580010977126156201242262
ve5127258001094488
folliculinu524025800109267698119140181230252272323372
a39402720010943
Cowdenův40022720010952100165215259309358401
syndrom4421272001093679129179208256331
s47712720010935
mutací48252720010975124153197236256
v51002720010943
PTEN5162272001094893137195
(phosphatase53762720010926761261752103940286001095099141169211245289
and4242286001094391140
tensin4395286001093073121155174222
homolog).4630286001095098171219239287337360375
Typickými5018286001094480130150189229273347367
genetickými5398286001094993142186394030000109305090132177252273
změnami42373000010938113158208251325346
jsou4607300001092256106155
ztráta478630000109397099143172215
chromozomu5025300001094190119167243292329378453502
Y,5551300001094961
1,3940314001094762
2,4027314001094766
6,4118314001094867
10,4210314001094791109
13,4344314001094889107
174476314001094788
a45893140010944
21.4658314001094891106
Prognóza4789314001094978129181232283322368
je5182314001092269
relativně527631400109307698143173194239290337
dobrá,3940328001095098148176218236
5leté4189328001094564108137179
a43823280010942
10leté4438328001094586107150179222
přežití4673328001095179122159179207227
bez4913328001095195132
rekurence5059328001092972113161189232280319362
(RFS)5434328001092571114155178
je3940342001092267
94,34024342001094693110158
%,4191342001097191
resp.4299342001092974109159176
89,24493342001094691106153
%46563420010971
(4,474434200109266986
6).484834200109466985
Karcinom39403670014770132175229260329398500
ze44673670014754117
sběrných46113670014750120184227297355408477
kanálků51153670014761123192254285346415
Karcinom4080384001094996128170193246298376
ze4482384001093886
sběrných4594384001093689138170223266308361
kanálků4981384001094289141187211255307
(Bellini)5315384001092576124148171195247270298
je3940398001092270
vzácnou4032398001094386133176229281333
jednotkou4387398001092270124177229261305356409
představující4818398001095183131185222255302347399423447490513
asi5353398001094381104
154793980010946
%55413980010971
nádorů3940412001095198153206239293
ledvin.4264412001092271126173198252274
Histologicky4569412001096084123157209234288343367411457506
jde5106412001092277126
o52634120010950
nepravidelné534441200109511001551882363940426001094469123172197250299
kanálky4269426001094391144191215260309
vystlané4609426001094493132166190236290339
nepravidelnými49784260010951100155188235280305360408433486531610635
buňkami,39404400010952106159204252331355377
okolo4348440001095096148173226
kanálků4605440001094391144191215261314
je4950440001092271
nápadné5052440001095097152199254307356
dezmoplastické5439440001095110014339404540010977132188214262301336360405452500
stroma4473454001093771105159239287
a47934540010945
smíšená48704540010937117142183233288336
zánětlivá5239454001093989143193228252277325374
celulizace.3940468001094290116170195219262312357405427
Cytogenetické4399468001095496133186242292347397431456501547596
anomálie5027468001094499153234282307331381
byly5440468001095399125172
prokázány3940482001095184135180227269316369412
jen4377482001092270123
u45244820010950
části4599482001094086124157180
nádorů4804482001095096149202234286
(monosomie51154820010926101153206258296348426450497
na3940496001094993
chromozomu4052496001094090121171247297336386462512
1,4583496001094561
6,4663496001094566
14,4747496001094688108
154873496001094687
a49794960010943
22).5040496001094693117136
Nejsou51954960010958104127164214265
přítomny54794960010950811043940510001093080158209253
hemoglobinopatie4213510001094997174226279302354408431483535588634666689736
ani4969510001094395118
SMARCB151085100010942113166215266314356
abnormality548451000109439639405240010950102134212258282305338385
(4,435352400109257192
6).447352400109467291
Jedná4592524001093382136188234
se4854524001093583
o49655240010950
agresivní5042524001094497129176214238284337360
onemocnění,5430524001094910215039405380010974124166217263314336356
s43155380010935
vysokým4369538001094289126176220266342
maligním47305380010973118140163214265287362
potenciálem,51115380010950101132178229270293337359406481501
mající39405520010976123148172216240
biologické4211552001095276130155208263287331376424
vlastnosti4666552001094469116155188242295334368392
uroteliálního5089552001095183136169217242266313337391415470523
karcinomu3940566001094289121163187239291369421
(3).438556600109257297117
Nové39405910014781150210271
jednotky4238591001473295166235303346407472
mezi473759100147102164219250
nádory50155910014768130200268311375
z39406050014754
renálních40216050014743105175236268336368421491
buněk45396050014770139208271333
Skupina4080622001094384133183203252294
nádorů,4388622001094991141189218266284
která4687622001094172116144187
má48886220010974116
poškození5018622001095099134175222258302351371
dráhy5403622001095079121170209
mTOR39406360010976116178228
(mammalian4194636001092599143220296340362383427478
target4698636001093075105156203234
of4958636001095077
rapamycin),5061636001092974126171247289330351402425443
se5530636001093682
vyskytuje3940650001094387122164208240289310354
vzácně4309650001094383127166215260
v45846500010943
rámci4642650001092972145185206
syndromu4863650001093577127177206254328377
tuberózní5255650001092978128174203251288337357
sklerózy3940664001093678101146176226264309
(TSC),4273664001092573118171197215
ale4511664001094465111
daleko4646664001095094115161204253
častěji4922664001094185120151196218239
sporadicky.5185664001093586137167211263284324367412427
Podstatná3940678001094794144178208251279328370
část4324678001094082117146
těchto4485678001092972112160189236
tumorů4736678001092977150199228276
má50276780010973115
vzhled5157678001094282131151195246
high-5417678001094969118167195
-grade3940692001092883114159212259
karcinomů,4226692001094389120162183235287364416436
ale4688692001094567114
agresivní4829692001094497127174211233278331353
chování5209692001094192144188234285307
je5543692001092269
spíše3940706001093585106142186
výjimečné.4141706001094388109130203248288337381399
Mezi45557060010971116154175
nové4744706001095098140183
jednotky4942706001092266117165214243284328
s52857060010935
narušenou53357060010950921201692042483940720001094998147
dráhou4102720001095079121170219268
mTOR43857200010974112172220
patří4620720001095194122151172
ESC4807720001094387139
(eosiophyllic4961720001092567116151171219270319360381401422461
solid5437720001093584105126176
and3940734001094495148
cystic4114734001094187124155177218
renal4359734001093076127172194
cell4579734001094187109131
carcinoma),4736734001094186117158180231282359404428446
eosinofilní5208734001094697134156207258285310332383404
vakuolizovaný3940748001094489132183234256278317368411456507549
tumor4515748001093081157208239
(původně4780748001092678129174224276327374
high-grade5180748001095172124175205259289334386432
oncocytic3940762001094999140188229274307327368
tumor)4323762001093079154204234257
a45967620010943
LOT46557620010943102146
(low-grade481776200109254696161190243272316367412
oncocytic5245762001094999139188229273306327367
tumor)3940776001093080155205235259
(3).421877600109267093110