640
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36418040010732
Urol.3718804001075682129149164
praxi.3902804001075077118158177193
2025;26(1):35-384115804001074487128172185229272295335353367412453481522565
/47258040010732
UROLOGIE48028040010757104166209269328349392
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591148201221
3756558020012657113
VE5028200012667125
ZKRATCE5175200012658126191263317378436
Diferenciální44763600106375586118153185227262279319350392409
diagnostika49013600106375595133174214247280298333375
hematurie529236001063870125166194235271288320
ANAMNÉZA401640011461126189270337390446511
A931640011461
FYZIKÁLNÍ1012640011449109165196257323373438469
VYŠETŘENÍ1500640011461122173226280337390458488
„40084008960
Mikrohematurie:540820011276102151188240294342421469502556591616664688
„54197005637
známky62195001093989132208250296
nefritického93695001095096123153175205226267309353404454
syndromu140995001093579130181211261336386
(otoky,181495001092572102151194240255
hypertenze)208895001095091143190220252297348387432455
„541109005637
extrarenální621107001094588121150194224269320363385434456
příznaky1097107001095181102141192235278323
poukazující14401070010952102152195239279329351372412433
na1893107001095094
systémové2007107001093679115146191267317359404
onemocnění,24311070010950100146221272313363409459480499
např.2950107001095094145175189
artritida,3159107001094473106136157187208260303322
purpura35021070010951101131183233263307
nebo3829107001095096147198
exantém,4047107001094588132182212256332351
postižení44181070010951102138169190228274324345
plic,478310700109527495135155
ORL49581070010962111155
oblasti,51331070010949101123167202233254273
hemoptýza,54261070010950966211190010975125177207252293338358
sicca99811900109355697136181
syndrom,1198119001093579130181211260336355
Raynaudův1572119001094993134185229278330379423
fenomén2014119001092672122172248294344
„541133005637
známky621131001093989132208250296
hemoragické936131001095096171221251295346367408450495
diatézy1450131001095072115145189229274
(epistaxe,1743131001092669120142177208252295340358
meno-21201310010975121172222252
či2391131001094061
metroragie,24711310010975121152182231261305356377423441
nepřiměřené2931131001095096148177199274320349394444490
krvácení3440131001094274120164205249300321
po37801310010951102
traumatu3901131001093059103153228272301351
nebo4271131001095096148198
operaci)44881310010950102148178222263284309
„541145005637
osobní621143001094984134185235255
anamnéza892143001094392135210259304343388
–12951430010945
onemocnění1355143001094999144219268309359404453474
ledvin,1845143001092166117160182231250
nefrolitiáza,2110143001095095122152200222243272293336375419438
prodělané2564143001095080129180225246289339384
operace29631430010949101146176219259303
(ledvin,328214300109254691142186207256275
močových35731430010974123164212254300339388
cest3977143001094084119149
a41421430010943
sousedících4200143001093685135169215266287327347387436
orgánů),4652143001094979128171221270293309
farmakologická497714300109267099174217259307328378428449489531575
anamnéza621155001094393137212262308347393
(antiagregační1033155001092566116146167210261291336387431472522543
terapie)1595155001093074104148200221267290
„541169005637
rodinná621167001092979131152202252296
anamnéza936167001094393137212262308347392
onemocnění13471670010950100146222272313363409459480
ledvin,1846167001092267119163185235254
konkrétně2119167001094291142184215260291341387
onemocnění25251670010949100145221271312363408459480
glomerulů3024167001095072122197243273323345394
(např.3437167001092674117168198213
Alportův3669167001095576128178208241291334
syndrom)4023167001093579130181211260336359
(3)440216700109257093
VYŠETŘENÍ4012010011460122173225279337390457488
MOČI9082010011478147204234
„400222008960
Hodnocení5402200011262115170223276317365419444
barvy10032200011253102136187237
moči:12582200011278130172198221
Při40023200109477595
hematurii510232001094994167210238286315336356
červená881232001093982111156199248291
nebo1186232001094994144193
hnědá.1394232001094998142192235253
Pokud1662232001094794135184234
je1911232001092165
po19912320010951100
centrifugaci2106232001093982131160188209235284333376415435
červený2556232001093983111156200249289
pouze28592320010951100149186230
sediment3104232001093580130150224268317345
a34642320010943
supernatant3522232001093583132177206400244001095094123167218247
má6632440010975119
normální7982440010950100130206250271321342
barvu,1157244001095195125171221240
jedná1414244001092267119169213
se1643244001093682
o17412440010949
hematurii.1807244001094995171215244294324345366385
Pokud2209244001094796139189240
je2465244001092268
červený2549244001094185115161206256298
sediment2863244001093681133154230276326356
i32352440010921
supernatant,3272244001093685137183213264307337381431461480
buď4002560010951102154
obsahuje5732560010949101137181231281303348
hem,940256001095096172191
nebo1150256001095096147198
neobsahuje1367256001095096146198234278329378400446
hem1832256001095095171
(léky,202225600109264793135181196
potraviny22372560010951102132161206248270320361
–26172560010945
viz2681256001094465104
Tab.2804256001094583134153
1).297625600109466583
„400270008960
Indikátorové540268001122679134159209257291343378431478525
močové10832680011277130172224271318
papírky14192680011254102157182217266317
(strip,175526800109266090120142193211
dipstick):1985268001095172123159190211252294321338
Jde400280001093385131
o5562800010949
semikvantitativní631280001093681157178221267311361391412442487516537581632653
vyšetření1310280001094389125171201231276327348
zaměřené1683280001093984159205234279330376
na2084280001095094
analýzu2203280001094394137159202243293
základních2521280001093984126149193244294316356406
biochemických2953280001095173123164214260335357397440485525575
parametrů,35542800010951951251694002920010975121151181231250
má6722920010975119
další812292001095194116151172
nadstavbu1006292001095093144180211255297349400
v14272920010943
podrobnějším14922920010951102154183233284335381402438459534
chemickém2048292001094090136211233273315360435
vyšetření2505292001094389125171201231276326347
moči.28742920010975125166187206
Stanovení3102292001094473117167217260304355376
krve3499292001094374120165
je3685292001092268
založeno400304001093882103152189233283332
na747304001094992
průkazu854304001095080129170214252301
hemoglobinu1170304001094994168217267288337388409458506
(pseudoperoxidázová1691304001092676111155204255304354400429477517538588631669718760803
aktivita,2509304001094384116136179200230273291
zbarvení2816304001093888132160206249299319
chromogenního3150304001094089117166240289339384433482503553602
substrátu400316001093685136172203233277306356
při777316001095181102
reakci900316001093075118161200221
s11423160010936
hemoglobinem).1199316001094995171221272294344396417467513589612629
Při184931600109487698
hemoglobinurii1968316001095095171221272294344396417467517547568589
se2578316001093682
indikační2680316001092171123144186231271321343
zóna3043316001093988139182
zbarví3246316001093990135164211232
rovnoměrně34993160010930791221732234003280010974119148197242
modře.6573280010974123174203247265
Při95332800109477596
erytrocyturii1064328001094474118150179228268312344393422443463
se1542328001093680
vytvoří1637328001094388120165213242263
intenzivně191532800109217099142192230251293343388
zelenomodře2318328001093882104148198247321370421449494
zbarvené2827328001093888132161206249299344
tečky3186328001092973113154199
až3400328001094381
skvrny.3497328001093576121151200241255
Falešná400340001094484106151187237281
pozitivita7003400010951102140161191212256278308353
je1072340001092267
vzácná,1158340001094484129170220264283
může14603400010975125164209
nastat1688340001095094129160204234
po19413400010951102
požití20623400010951102140162192213
vyšších2294340001094389125160181222272
dávek2585340001095194137181224
vitaminu282834000109436595140215236286336
C.3183340001095273
„400354008960
Mikroskopická5403520011275101149185237276325376429454495544592
analýza1147352001124799147171219262311
močového14723520011277129170222268314367419
sedimentu1906352001123986140165242290343376428
(nověji2350352001092572121164207229249
vyšetření2615352001094388123168198227272321342
metodou29723520010975120150198249298348
průtokové3335352001125388140173225274325371417
cytometrie540364001124190126179257305339375400448
nebo1007364001095096147198
metodou12243640010975121152201253302353
digitálního1596364001125479132158191240266319344399452
snímání2066364001123992118196244297323
částic):24073640011241891291631882302636364001092643
Fyziologická400376001094485126148198220270321342383425470
erytrocyturie891376001094675121154184233275320353402432454499
–14123760010945
(obvykle)1479376001092572124167213256279324348
do18483760010951101
219713760010946
erytrocytů/zorné2039376001094575120153183232274319352402433471521551601647
pole.27083760010951102124169188
Kvantitativně2918376001094888132183212233263308337358402453499
rozdělujeme3438376001093079117168214236285400388001092267143189
na607388001095093
„malou“7183880010932108152173223273306
(<1042388001092574
50),1134388001094692116133
„velkou“1303388001093272117139181230280312
(50–150)1633388001092670116164206246292317
a19673880010944
„masivní“20473880010932108151187208252302324357
(>2422388001092577
1502516388001094787133
erytrocytů2667388001094575121154183233274319352402
na3087388001094993
zorné3198388001093888118169214
pole)34303880010951102124170193
(2).364138800109257094111
„400402008960
Diagnostika540400001096082125176226276312343364406451
glomerulární1010400001125378131209257293346371419454507533
erytrocyturie1561400001124783133169204257299348384438473498546
–21264000010945
fázový2190400001092671110160203248
kontrast,2457400001094391142171201245281312331
indikátorové2807400001092171122144186231260309339389431476
proteiny3302400001095181131161205227277318
Glomerulární400412001095778127200244273322342384412461481
hematurie896412001094993166208237285313334378
vzniká1288412001094282131151191234
jako1537412001092163104151
důsledek1702412001095098132152196247291332
poškození2048412001095099134175222258302351371
glomerulárních2433412001094970118192236265313334376404453473512560
kapilár.3008412001094184134154175217245259
Při328141200109477595
průchodu3391412001095079127166215263313361
erytrocytů400424001094575121154183233274319352402
poškozenými8204240010951102137180228266312362404480501
kapilárami1339424001094287138160181224254298373395
dochází17514240010951101142192236275297
k20654240010943
jejich212542400109226890111152202
deformaci.2344424001095197124174204279323364385404
Tyto2766424001094482115164
erytrocyty2947424001094676121154184233275320353398
nazýváme3363424001095093132178225269344390
dysmorfní.400436001095093128202251280309359380398
Spolehlivým813436001094494144166211260281302345390465
důkazem1293436001095099140184223267342
glomerulární1650436001095071120194239269318339382411460481
erytrocyturie2146436001094574119151180229270314346395424445490
je2651436001092266
průkaz2733436001095080129171214253
erytrocytárních3002436001094069110140168214252293323368396444464501548
válců3563436001094186106144190
v4004480010943
prostém469448001095181130166197242317
močovém8124480010975125166215258302378
sedimentu,1215448001093682134155230276326356406425
což1665448001094189128
je1818448001092267
poměrně19114480010951102177223253304349
vzácný2286448001094384129170220261
nález2573448001095093115160200
(Obr.2798448001092686138168184
1).300744800109466683
Nejpraktičtější31154480010959105127179209253295328349390422466488523544
je3685448001092267
morfologické4004600010975126156185236258308360381422464509
hodnocení9354600010950100152203253295339390411
erytrocytů1372460001094575121155184234276321354404
vyšetřením1802460001094389126172202232277328349425
ve2253460001094181
fázovém2356460001092672110157198238311
kontrastu.269046000109418713616419223827230034830374600010919
Vyšetření3081460001095195131177207237282333354
provádí3461460001095282131175219270292
pracovník400472001095181126166215258309330374
s8004720010935
erudicí861472001094575125177198239260
k11464720010943
tomuto1214472001093079155204235284
výkonu1523472001094490133182232282
(podle1830472001092677128180202247
lokálních2103472001092171114159180230251292342
zvyklostí2471472001093884130173196246282313334
zpravidla2831472001093890120164207229280301345
nefrolog3201472001095096123154204226276327
nebo3554472001095095147198
biochemik)400484001095274124166217263339361404431
na857484001095094
doporučení9774840010951102154205236287328373424446
indikujícího1448484001092272124146189239261283324345398448
ošetřujícího1922484001095086132163193244266288329350403453
lékaře2401484001092268111156186232
(obvykle2659484001092673125169215259282328
nefrologa,3013484001095197125155206228278330375394
urologa,3433484001095080130153203255299319
pediatra,400496001095299152173217247278322342
praktického768496001095282127170203225266309354406456
lékaře1250496001092268112157187233
či1509496001094062
jiného159749600109224495141192243
specialisty).1866496001093688135177199243265286322353399424442
Pro2359496001094978129
toto2513496001093180111161
vyšetření2699496001094491127174205235281332353
je3078496001092369
potřeba31734960010952103134164209262307
použít35064960010952103154194215246
mikroskop400508001097596139170219255297346398
vybavený814508001094389141186228272323364
speciálním1194508001093687134175196240261311332407
objektivem16185080010949101123168211244265309353429
a20635080010944
kondensorem,2123508001094291141193238289324374404449525544
které2683508001094375120150195
umožňují28945080010950125175214264313335356
lépe3266508001092267119165
zobrazit3448508001093888140170214253275305
formace400520001092676106182226266311
s7285200010935
indexem780520001092172123169211256331
lomivosti1128520001092272147169212261297328349
jako1494520001092265108156
voda,1668520001094392144187206
čili189152000109416283104
k20125200010942
rozpoznání2071520001093079117169220258308351401423
elementů2511520001094567112188234284314363
v28915200010944
močovém29525200010975125166215258302378
sedimentu3347520001093581133154229275326355405
není400532001095096146167
potřeba5845320010951102132161207258303
žádné903532001093984135185231
složité1151532001093557107145166197241
barvení.1409532001095196125171216267288307
Dojde17325320010960111133184230
tak1978532001093074117
k21125320010942
lepšímu2171532001092166118154175250300
zobrazení2488532001093888140170214253298349370
rozhraní,2875532001092979117167197241291312331
tedy3222532001093075127170
je3409532001092267
možné34935320010975125163214259
lepší400544001092167119155177
posouzení6025440010952103139189240279325376397
tvarových1025544001093076120150200243289329379
změn14305440010939115161211
erytrocytů.1667544001094576122155185235276322355405424
Nejtypičtějším21165440010960106128159204257279320352397419454476551
dysmorfním2693544001095195131206257287316368389465
erytrocytem3184544001094575121154184234276321354399475
je3685544001092268
akantocyt,4005560010947881341832102562953373677665560010919
a8015560010943
pokud8605560010952102145195247
jich112355600109224383133
je1272556001092268
>13565560010954
514265560010946
%14885560010971
ze1576556001093883
všech1676556001094378124166215
zachycených1908556001093883124174215255299350391431481
erytrocytů,2405556001094575121154183233274319352401421
považuje28425560010951102144188228277299345
se3203556001093581
to3300556001093079
za3395556001093984
průkaz3495556001095181131174218258
glomerulární400568001095072122197243273323345388418469490
erytrocyturie909568001094575121154183233274319352402431453499
(Obr.1427568001092586138168183
2)1629568001094670
(2,171856800109267189
4).182656800109467087
Hodnocení4005830010960110162212262304348399420
erytrocytů844583001094676121154184233275320353403
v12715830010944
moči13395830010976127168189
metodou15525830010976122153202254304354
fázového1930583001092772111161203248299349
kontrastu2303583001094392143172201246281312362
vyžaduje2689583001094490131176227277298344
zkušenost,3058583001093981132167213263313349380399
je3481583001092268
vždy3573583001094485136179
subjektivní400595001093583133153198239270290332381401
a8155950010943
mezilaboratorní8725950010974118156177197239288338366409437484513562582
srovnatelnost1468595001093563111152201243272315335384432466496
výsledků1978595001094287121141185236277325
je2317595001092266
nízká.2396595001095070107148191209
Stanovení2619595001094471114163211252295344364
proteinových2997595001095179127156199219268316357402440488
indexů3499595001092169119163205253
proto400607001095180129158206
může6226070010975124162206
být844607001095293125
metodou9856070010975120150198249298347
volby.1348607001094391112163204218
Toto1582607001094589118166
vyšetření1764607001094388123168197226270320340
umožňuje21206070010950124173211260308329374
na2510607001095093
podkladě26196070010951101152193215258308353
kombinace2988607001094290165215236285328368411
tří341560700109305979
indexů3511607001092168114155195242
indikátorových400619001092167114133173218245290319364403445481528
proteinů940619001094775120147186206253299
v12516190010940
moči13036190010973119156176
(albuminu,149361900109256585135185258279328376394
IgG,1901619001092171129148
α1-mikroglobulinu,2064619001094989113188208249279327377398447497546566586635684702
α2-makroglobulinu)2780619001094995120195238279309357407428476527576596616665713736
odlišit35306190010949100120140174194223
postrenální400631001095099132161189232280321341389408
typ821631001092972122
hematurie956631001094993166207235282310330373
od1342631001094998
renálního1453631001092972120161181229248298345
glomerulárního1811631001095069117190233261309329370398446466515563
a23876310010942
tubulointersticiálního2442631001093077126174194242261309337379407442470490528548589608656675725772
včetně3228631001094279122150198241
hodnocení3483631001094996146194241400643001094084133153
smíšených5676430010936109130166210260300338387
hematurií968643001095095169212240289317338358
(6).134064300109256992108
Hodnocení14626430010958107158207256296339389409
je1885643001092266
možné19656430010975124161210255
pouze22346430010951101150188232
při2480643001095180100
současné2594643001093685134173216251299344
přítomné2952643001095180100129177252301345
albuminurii,3311643001094464114163237257306355383404424442
je400655001092267
tedy490655001093074125168
limitováno681655001092142116137166214256299349398
koncentrací1102655001094391140180224274302331374414435
albuminu1560655001094464115164239259308357
v19416550010943
moči20086550010975124165185
alespoň2216655001094465109145195245294
1002534655001094688135
mg/l.26936550010975125156178196
Toto2913655001094588117165
vyšetření3102655001094388123168198227271321341
provádí3467655001095180129171214264285
laboratoř400667001092164114164193237265313342
biochemie,758667001095272121162211256330351395413
vyhodnocuje1187667001094388138187238287337377426447491
klinický169466700109436585134154194235280
biochemik1990667001095172121161210255330350392
s23986670010936
erudicí2450667001094574123174194234254
k27206670010942
tomuto2778667001093078153202231279
výkonu3073667001094388131178228277
(5)336666700109256992
(Tab.3474667001092673110160177
2).366866700109466985
Tab.340696001124991144165
2.521696001125074
Hodnocení637696001075499145191235273309355372
typu1025696001072665110155
hematurie1196696001074684155199225270295313350
podle1562696001074590136154192
indexů1769696001071864109147184229
indikátorových2014696001071864108126162206232275300344381420457502
proteinů.2532696001074570114139175193239283297
Podle2844696001074386132150188
(5,304769600107246276
6)3139696001074162
Typ37171000984278126
hematurie51471000984588157198226272302323365
α2M/albumin147071000984590156185224245292339408429475
α1m/albumin231571000984586151178218239286333401423469
IgG/albumin317071000982168123150190211258305374395441
Postrenální37172200954082112138162201244280298340357
>1614722009548
0,0216727220095395292130
<2477722009548
0,125357220095395287
>3315722009548
0,233737220095395293
Renální37173400954080123160177220237
glomerulární62573400954461104170210234277294331354398415
<1614734009548
0,0216727340095395292130
<2477734009548
0,125357340095395287
<3315734009548
0,233737340095395293
Renální37174600954080123160177220237
tubulointersticiální62574600952568112155173216233276300338362393419436472489525543586602
<1614746009548
0,0216727460095395292130
>2477746009548
0,125357460095395287
>3315746009548
0,233737460095395293
Smíšená371758009537102119151190234270
kombinace237075800953476142187204247284320358
α2M37177200954279138
–524772009540
α2-makroglobulin,57877200954279101166207240263303344361401442483500516557572
α1m116477200954174133
–1312772009540
α1-mikroglobulin13667720095427495159176208232272313329370411452468485526
Obr.39401950011265121158178
1.4145195001125071
Erytrocytární4264195001074066107136163208247287317361388435455
válec4742195001073883103142181
–49471950010745
cylindrická501619500107377796116163209236256294332377
struktura5417195001073159851321703940206001072776103149
formovaná411620600107237199174222262309358406
v45492060010739
tubulech,4614206001072776124173193234274323341
matrix49812060010774122150178198237
je5245206001071859
tvořena5331206001072770117145184234282
Tammův-Horsfallovým3940217001074080153225271309337393440466499522567587606652690731803
proteinem,4766217001074572117143181200247286358375
na5164217001074692
který5279217001073766103130170
jsou547221700107184894141
nalepeny3940228001074690109147192231277312
erytrocyty4266228001073864103131157200238277305344
prošlé4625228001074470114143161199
glomerulární4838228001074563108179217243288307351377423441
membránou.529422800107701081782232492913940239001074691137154
Nativní41092390010754100126144183229247
mikroskopie4371239001077190126153197227263308354373411
po4797239001074590
centrifugaci,4902239001073774120146172190213260305351388407423
zvětšení5340239001073575112139170208254273
400×.39402490010742851294071249001075441262490010716
Foto:4160249001074084111156171
autor4349249001074692119163190
Obr.39404420011266124161183
2.4150442001125179
Akantocyt4278443001075088135184211257297338369
–46714430010746
ušlechtilý474244300107467897138177226253273293332
izomorfní,5098443001071956103177225253280329349366
diskoidní5489443001074666983940454001073781100146192211
–41654540010745
bikonkávní4225454001074564101145192229273312358377
tvar4616454001072667111137
erytrocytu4768454001073864104132158202241280308354
je5137454001071856
patologicky5208454001074591117161180225272290328365404
deformován3940465001074584109154181253299338382430
průchodem4388465001074572118156203249296335408
glomerulární4814465001074564110183222249295314360387434453
membránou,528546500107721111832292563003940475001074692138154
typická4109475001072766112132169206251
je4375475001071857
tvorba4447475001072667111138184230
vypučelé4692475001073777123170207244264302
panožky5009475001074591138184219256295
(červená531947500107245996123164201248293
šipka).394048600107314894131175197210
Nativní41644860010755100126144182228246
fázová4425486001072266102146183227
mikroskopie4666486001077189126152196226261305351370408
po5088486001074591
centrifugaci,5193486001073773120145170189212258303348385404419
zvětšení3940497001073577114141173212259278
400×.42364970010741841284367497001075444224970010716
Foto:4456497001074084111156171
autor4645497001074692119163190
ZOBRAZOVACÍ40017020011453120180239304361428489549603633
METODY46547020011478131185252319375
Mezi40007210010972118158179
základní4197721001093883126149192244294315
zobrazovací4529721001093988140170214254303346390431452
metody49987210010975121152201252296
používané531172100109511021521912124000733001094386135180
při4195733001095079100
vyšetření4310733001094388123168197226270320340
pacientů4665733001095194134154199248277326
s50067330010935
hematurií5056733001095094169211240289318339359
patří5430733001095194400074500109295878
ultrasonografické409374500109497099127170205253302351401430473498521560601645
(USG)4752745001092582124181205
vyšetření4972745001094287122166196224268317337
ledvin5324745001092165116159179228
a40007570010943
močového40647570010975125166215257302353403
měchýře,44877570010975121162212253284329347
CT48547570010952100
vylučovací4974757001094389111161202251293337378399
urografie53937570010950791294000769001095079123149173218
(CT4234769001092575123
IVU)4372769001092272131156
a45447690010943
ureterocystoskopie4603769001094978123153198227276317362398428477512554602654675720
(CSK).5339769001092676121169196213