904
www.urologiepropraxi.cz3408040010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36618040010732
Urol.3738804001075682129149164
praxi.3922804001075077118158177193
2025;26(1):12-164135804001074487128172185229272295335353367404442467506545
/47258040010732
UROLOGIE48028040010757104166209269328349392
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
1356558020012657110
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Význam342436001063675109150190245
síťkových36843600106314882118156194233265306
implantátů400636001061569104135177218250286314356
při43783600106326885
rekonstrukcích447936001063366101140182214247283324359392410444485
pánevního498036001063369111142182223241282323
dna531836001063879119
u5453360010639
žen550736001063163104
study34054001214073128185233
(1,5985400121287590
2).7145400121517796
The835540012150106157
introduction101754001212479111144198256310355390414468524
of156754001215584
mesh1676540012184134174229
implants1930540012124107164188236291323364
into231954001212479111165
pelvic2510540012157108132180204249
prolapse278454001215790144168216273312363
surgery317254001214094127183233266316
meant3514540012183134182237269
a3809540012148
significant388254001214063119174197227253297346401434
turning434154001213388121177200255311
point4677540012157113137192224
in492754001212378
the503154001213388139
treatment519554001213366115164196279330386418
of34068001215584
this44868001213388111150
condition.62268001214599154211234267290345401422
Mesh1068680012181131171226
implants1318680012123107163187235291323363
began1706680012156108164212268
to199868001213387
be2109680012157108
used224168001215594145202
in246768001212479
pelvic2570680012157108132180204249
prolapse284368001215790144168216273312363
surgeries323068001213994126182232265289339378
following363368001212984108131186259283338394
successful405168001214094139183232271310340396420
experience449568001215097154206238262312368413462
with498168001217497130185
meshes5191680012183134173228279318
in553368001212479
the34082001213388139
treatment50382001213366115164196279330386418
of94582001215584
abdominal1054820012148105162217301324379427451
hernias1529820012156106139195218266305
and1858820012148104160
also204382001214871110165
after223282001214978114163196
groundbreaking245382001215588143198253310366399449497544569624680
experience315882001215097154205238262312368413462
in364482001212379
dealing3747820012157107155178201256313
with408482001217497130186
stress429482001214073106156195234
incontinence455382001212378123177233265288343394449494543
(SI)51218200121287598125
through527182001213388120175230286342
tension-free34096001213382138177200255310343372406456507
suburethral87096001213994151206239288322377409458481
tape137496001213482139190
implantation.1587960012124107164188236291323372405428483538559
They2170960012149106156203
brought239696001215790145200256311344
one2763960012155110161
essential294796001215090129179235267290338362
element333296001215074124208258314346
to370296001213387
POP3812960012153122176
operations4011960012155112163196244277300355411449
–4484960012150
the455796001213388139
ability4719960012148105128152175208258
to500096001213387
bridge511096001215790113170226276
even541096001215097146202
large340110001212472104160210
surface577110001214094126159208252301
defects9051100012157107137187233268308
of1240110001215584
connective1351110001214599154210260306341364412462
tissue183911000121345795134189239
caused2105110001214593148187237295
by24271100012157103
childbirth25571100012145100123146203259283315351406
trauma2990110001213366115169252300
or3317110001215588
previous3432110001215790140187211266321360
pelvic38191100012157108132181204249
surgeries.4095110001214094127182233265289339379400
However,45221100012165121194243291340373389
their4938110001213388138162194
use5159110001215594145
in5331110001212378
POP54361100012153122176
surgery340124001214094127182233265316
is680124001212362
far766124001212978110
more9001240012183139172221
demanding11451240012157107190239294350373429485
than1654124001213388136191
in1869124001212379
abdominal19711240012149105163218301325380428451
hernia24461240012156106139195218266
surgery,2735124001214095127183233266316332
because30911240012157108154202257296346
POP34611240012153122176
is3661124001212362
a37471240012148
specific3819124001214096147193216245271316
type4159124001213383140192
of4374124001215584
hernia44821240012156106139195218266
in4771124001212479
a48741240012148
dynamically49461240012156104160208291315359408431454502
demanding547212400121561063401380012183132187243267322378
space.736138001214096145190239259
These10131380012150107157197247
operations12781380012155112164196245277300355411450
interfere1746138001212479111161193226276309358
with2123138001217397130185
very2327138001214897130180
sensitive2526138001213990145184207240263311361
functions2905138001212985140185221244299354393
such3316138001214094140195
as3529138001214887
urination,3635138001215587111166214247270325380401
defecation40541380012157107137187233281314337392448
and45201380012148103160
sexual4698138001214090138193241265
function.4981138001212985140185221244299354375
While53751380012184141164187237
their340152001213388138162194
introduction552152001212378110142197254308353388411466521
into1091152001212378111164
surgical1273152001214094126181205249298321
practice1612152001215689137182217240284333
can1963152001214593148
clearly2129152001214568118166198221269
be24151520012157108
considered2541152001214598153192215271321354403460
a30191520012148
progress,3085152001215790144200233282322361382
the3484152001213388138
clinical364015200121456891146169213262285
results3943152001213282121175198231272
of4232152001215584
their4334152001213388138161194
use4545152001215594144
have47071520012156103150199
sometimes4923152001214095178228262285367418457
been53981520012157108158214
less340166001212474113153
satisfactory.517166001214089122145183213262307343397429480496
New10381660012166117190
types1253166001213383140192231
of1509166001215584
complications1618166001214598182239263286330379412435490545584
emerged,22271660012150134184217273323380401
and26531660012148103160
there2838166001213388139171221
was30841660012174122161
initially3270166001212379102135158206229252300
no35951660012155110
experience3730166001215097155206239262312368413462
in4217166001212379
managing43211660012183131186234290314369425
them.4771166001213388138222243
Despite50391660012167118157214237270320
these5384166001213388138178228
challenges,3401800012145100148171194245300356407446467
the827180001213388139
development9851800012156107154203227282340423474530562
of1566180001215584
pelvic16701800012157108132180204248
implant19381800012123106163187235290323
technology2280180001213383128183238294318373429477
has27771800012155103142
progressed2939180001215789144201233283323362412469
to3428180001213387
the3534180001213389139
point36921800012157113137192224
where39361800012173129179212262
it4218180001212356
is4293180001212463
possible43751800012157113152191214271295345
to4740180001213387
achieve4846180001214893148171221269318
practically5183180001215790139184219242287335359382429
anatomical3401940012148103151184238322345390438462
reconstructions822194001213383128182238277310343398443479502557612651
of1494194001215584
the1599194001213388138
pelvic17581940012157108132180204249
floor2028194001212955111166199
with2248194001217497130185
excellent2454194001215098141190214237288343376
functional2851194001212985140185220243298354402425
results.3297194001213383122177200233273295
Pelvic36131940012153101125173197242
implants38761940012123106163187235290323363
can4260194001214593149
be44291940012157108
inserted4558194001212479118168201237286343
transvaginally4922194001213366114170208257306362385440488512535582
or5525194001215588
transabdominally.340208001213366114169208257314371426510533589637660683730747
In1111208001212479
the1215208001213388138
transabdominal1377208001213466115170209258314372427511534589637660
approach,20622080012148104162195249298343398418
minimally25052080012183106161184268316339362410
invasive2939208001212378125173212235284333
laparoscopic3296208001212371128177209264303348402459483527
or3848208001215487
robot-assisted3960208001213287144200233261309348387410449482532589
implantation45732080012123107163187235291323372404427482538
technology5135208001213383128183238294318373429477
is340222001212362
currently4232220012145100132166215271303327374
available.818222001214895143166190238294319369389
A12282220012161
high-quality1311222001215578134189222281335383407430463513
pelvic18452220012157108132180204249
floor2115222001212955111166199
reconstruction2335222001213383129182238277311343399444479502557613
is2969222001212362
not30522220012156111144
possible32172220012157113152191214271295345
without3583222001217497131186241296329
the3933222001213489139
use4093222001215594145
of4259222001215584
mesh43642220012184134174229
implants.46142220012123107163187235291323363385
Key3402390012461110160
words:5152390012475130167225268292
surgical822239001213992123177198241288310
procedures1147239001215788141185232288340371419457
for1619239001212983114
pelvic17482390012157106128175197240
organ2003239001215586140186240
prolapse,2258239001215688141163209264302351369
POP,26422390012153120172180
vaginal2837239001214894149170224270292
surgery,3144239001213992123177225257305320
polypropylene34792390012157111133179235266319374419442490544593
mesh,40872390012183131169223242
endopelvic43442390012150104158212267316339385408451
fascia,4810239001212976114157178224244
incontinence.5069239001212377120172226257278332380434478525543
Úvod3402830014780142208279
K4803000010949
dobrému5523000010951100150179223298346
pochopení9203000010952102142190239290335384404
celé1346300001094184105149
problematiky1518300001095180128179199244319361389409450494
je340314001092369
nutné4383140010951101131182229
zdůraznit696314001093991141171215255306327357
několik1082314001095197141190212233275
zásadních1386314001094086121166218269290331381
faktů.1796314001092772115148198216
Především340328001094876120171216258293312387
je750328001092266
třeba839328001093058103153197
přijmout1058328001095281101121196245294323
existenci1404328001094587108142171215265304324
pojivového17513280010952101122142185233340342001094385134181
skeletu,533342001093676118138181209257274
který819342001094272114142186
se1017342001093579
sestává1108342001093579112141183223265
z13853420010938
elastických1435342001094565106139168187225265309346394
a18413420010943
kolagenních1896342001094288340356001092163112156205253272311359
vláken.713356001094364105146189237255
V9823560010950
pánvi1046356001095294142183203
tento1263356001093072121149196
pojivový14733560010951100120140182229270314
skelet1801356001093676119139183212
nazýváme340370001095092129173218260333377
obecně731370001094999144183232276
endopelvickou1020370001094594143191241286306348368407447494542
fascií1576370001092669102142161180
(EF).1769370001092668110134149
Ta1931370001094581
se340384001093680
permanentně434384001095296124198240289333381409457501
přestavuje950384001095179123157186228269317337381
a13463840010943
vyvíjí.1404384001094488133153173193210
V16293840010950
průběhu1694384001095180128177222271318
života34039800109385798143171212
jsou563398001092254101149
namáhaná723398001094990161202249290337377
elastická1112398001094464104137165184221260302
vlákna1426398001094262102142190231
postupně1668398001095198131159206254302344
nahrazována340412001094991138165207244291331373420461
vlákny813412001094363104144193232
kolagenními.1057412001094288108149197240288336354427446463
Endopelvická1532412001094491139187236280300341360399438480
fascie340426001092770104144164208
zajišťuje571426001093983103123157187235256300
statické894426001093665109137157196237281
funkce,1197426001092776125167205249265
fixuje148542600109264990140160204
pánevní1712426001095295144189231281300
orgány340440001094978126168216256
ke610440001094284
kostěnému708440001094289123152195244288361409
skeletu,1131440001093676119139183211259277
určuje1421440001095078116164184228
jejich166244000109226686105144192
maximální18684400010975117340454001094262135177197245264
roztažnost621454001092977113144186224272320354383
a10214540010944
je1082454001092266
nejzranitelnějším1165454001094993114151179221269289317360380428472492525545618
systémem18004540010936781121411843404680010976121197
pánevního560468001095295145190232282302353403
dna.9854680010952102144163
Vzniklé1170468001095189139158200222267
defekty1459468001095297123168210241286
se1768468001093681
hojí18724680010950100120140
zásadně340482001093880113154202249292
tvorbou644482001092972118145194241288
kolagenních944482001094187106147195237285332350388435
vláken.1390482001094362103142183231248
Po1649482001094792
zhojení1753482001093885132151194241259
pánevního340496001095194142186227276296346394
traumatu74949600109295799147221262290338
může11024960010975123160203
dojít1320496001095199119138167
k15014960010942
narušení1558496001095092119168201245294313
primárně1886496001095179993405100010976118147196241
statických603510001093666109137157197238282321370
a9955100010944
sekundárně1061510001093681123172221271314342392436
dynamických1520510001095193143185260280319360405443492
funkcí.340524001092776125166204224241
Náš6045240010959102136
organismus763524001094978127170219238272346395429
není1214524001095095144164
schopen1400524001093676125173224269318
v17415240010943
rámci1806524001093073147187206
hojení340538001095098118162211230
vytvořit592538001094387119163210238258286
ani900538001094392111
svalovinu,1033538001093578120140188229249298346363
ani1418538001094391111
elastické1550538001094666108141170190229269312
pojivo.1883538001095210134055200109224284131148
Základem510552001095093133155197247291365
jizvy89755200109224179123168
je1087552001092266
vždy1175552001094382132173
pouze13705520010952101150187231
pojivo16235520010951101121140183230
kolagenní.1875552001094390110340566001094392136184232251268
Síťové62056600109456392139179222
implantáty854566001092194144164205253281323350393
přinesly126056600109517998146190224243284
do1556566001095199
operativy1667566001094999143171213241260302346
pánevních340580001095194143187229278298337385
prolapsů747580001095280128149191241275323
jeden1092580001092266116161210
zásadní1324580001093882116159209258277
prvek.1623580001095280125168209229
Tím1874580001094565139
je340594001092266
schopnost428594001093575123171221270319353382
přemostit832594001095179122196245279308327356
i12105940010921
velké1253594001094386106147189
plošné1464594001095172120154202247
defekty1732594001095195121164206237280
pojivové3406080010952102123143186234276320
tkáně682608001093072116165210
vzniklé914608001094484134154195217262
porodním11986080010952102131180231281300375
traumatem1596608001093059102151226269297341416
nebo340622001095093142191
pánevní543622001095193140184225273292
operací847622001094999143170212251269
a11296220010943
obnovit1184622001094998146194234254282
tak1478622001093072112
nenávratně1602622001095093141182222250292320367411
postižený3406360010951100134163182219263311351
závěsný706636001093982123165199248287
a10086360010944
podpůrný10676360010951100150200248276325364
vazivový1447636001094385123143185232273317
aparát1779636001094393135163206233
pánevních340650001095194142186227276295334382
orgánů.735650001094977126168216264281
Zavedená1028650001095093133176226270318360
síťka140165000109355483126168
představuje1582650001095179123173206235278318367387430
matrici,3406640010975117145173192231250267
která625664001094273116144186
vyvolá829664001094387132180200241
v10886640010943
organismu1149664001094978126168216236269342390
reakci1557664001092973115155193212
na1787664001095092
cizí189666400109416097117
těleso.34067800109297191134167215230
Síťka58267800109446291132174
je768678001092265
postupně844678001095199132160207256304347
opouzdřena1203678001094998146193230278305348395436
a16516780010943
inkorporována1706678001092068108154181230278340692001092976116157205246
do598692001095097
organismu707692001094976124165212231264336383
tak,1102692001092971110129
aby1243692001094392131
reakce1386692001092972113152190231
organismu1629692001094977124165213231264336383
na340706001094990
cizí44170600109395894112
těleso56570600109297190132165212
byla788706001095190109150
co949706001094085
nejmenší.1045706001095092111183226273305324340
O13967060010961
vyhojení1469706001094285132179198241288307
můžeme178770600109741201561983407200010974117
mluvit,469720001097494141182201229246
jakmile727720001092262102176195214257
se996720001093578
v10867200010943
operované1140720001094998142170216257298346389
oblasti1540720001094998118159192220239
obnoví1791720001094998146193340734001094362
rovnováha413734001092975115163210249290337378
mezi8027340010974117153172
permanentně985734001095194121193234281324371398445487
odbourávanou1484734001094897145193240266307347388435481528
a3407480010943
novotvořenou395748001095098139185213257304332375423471519
pojivovou926748001095199119138180227268314362
tkání.1301748001092969112160179196
To1509748001094587
trvá1608748001093057102143
přibližně176474800109517998147167186223340762001094993
tři44476200109305776
měsíce.5327620010974117151170208250266
Základním810762001094991131151192241288307380
předpokladem1201762001095179121170219267308328369418461534
k17467620010942
tomu,1800762001092976149196212
aby340776001094393133
jizevnatá48777600109224178122163212254282324
pojivová8257760010951100120140182229270312
tkáň1150776001093071114162
mohla13257760010975123172192234
vyzrát,1572776001094488127155197225242
je1828776001092266
její190777600109226686105
dokonalé2140286001095097137182230270289332
překrytí2483286001095078120160188230261279
kvalitním2774286001094184125144163190237255327
epiteliálním3113286001094493112139181200218259278324343415
krytem.3539286001094270112143184256273
Po2140300001094894
úplném2250300001095099120168212286
vyhojení2551300001094488137185205249297317
se2884300001093579
síťka297930000109365584126169
stává3164300001093665107148190
postradatelnou,337030000109511001341631912332823243523954152140314001095098146164
ne-li2324314001095094123144163
dokonce2507314001095199140187236275318
nežádoucí,2845314001095094131175224272321360379396
vzhledem3261314001094483131151195245289362
k36443140010942
tomu,370731400109297721403280010975124141
že2303328001093983
může24083280010975123161205
potencovat26353280010951100129172221260308349391419
tvorbu3077328001093074121150200249
kolagenu3348328001094290110152202246295343
do37133280010951100
nežádoucích2140342001095094131175224272321360379418466
kolagenních2626342001094289109151200244292341360399447
útvarů.3092342001095078122165192241258
Máme-li33693420010973115188232261282301
být3690342001095191123
při2140356001095281102
rekonstrukcích2264356001093075117165215250279308358400438458498548
úspěšní,2834356001095185136182217266286304
pak3161356001095295137
potřebujeme33213560010952102131160204255305326371446491
především2140370001095179121171214255289308381
kvalitní2533370001094286128147166194242261
síťkový280637000109365483125171212256
materiál30743700010974116143186214233274293
k33803700010942
implantaci3434370001092193143163204252279321359378
a21403840010943
dokonalé2194384001095198138184232272291334
znalosti2540384001093886126145193226254273
o28243840010949
fungování2885384001092673121169216256297345363
pánevního3260384001095192139182223271290338386
dna.3657384001095098139156
Tomu2140398001094587161209
napomohly2369398001095091141190264312361380422
moderní28113980010975123173217245294313
anatomické3144398001094391133161208282302340381423
studie3587398001093665113162182226
a21404120010943
formulace2195412001092674102175222242283321364
Integrální257141200109216996139188215257277324343
teorie2926412001093072121148168211
(3,314941200109266884
4,3245412001094662
5).332041200109456883
V34154120010950
současné3477412001093583131169211244292336
době21404260010952102155201
jsou2365426001092257108158
nejpoužívanější2547426001095197118170221271310331375419469515536571592
polypropylenové31624260010953104125168221251300352395416462513563606650
implantáty.2140440001092194143164205253281323351394407
Polypropylén2559440001094894114155206234281331371391435483
je3055440001092165
levný,3132440001092265106155195208
má33524400010975116
obrovské3481440001094999127174215249289331
molekuly,21404540010976126147192234284304347361
a25234540010945
proto2590454001095382131160208
nealergizuje.2821454001095196139159205234284304342391412457474
Jednoznačně3318454001093480131181230267317360400449495
upřednostňované21404680010951103133178231281331367398448499542586637683
jsou2849468001092258108159
ultralehké3034468001095172102132176197243294337381
monofilní34414680010978128179230256279300351371
izoelastické2140482001092159107151172214248277297336376419
pletené2581482001095272117146189238282
sítě,288548200109365584127144
které3051482001094273117145189
obecně32624820010950100145185233278
nemají3562482001095094169211231251
tendence2140496001093075125176221272312356
ke2519496001094387
tvorbě2629496001093176125154206252
hypertrofického2904496001095192144190219251280329355378418460504554604
kolagenu.35314960010943921131562062522140510001095199117
Tyto2280510001094581113161
sítě246451000109365685128
se2615510001093681
neinfikují,2718510001095196116165190213254304324344361
struktura310251000109366694144185216265294337
materiálu34615100010976119148191220240283303352
umožňuje21405240010949121168204251297317359
velmi2511524001094384104176195
dobrý2717524001095097146173216
přístup294552400109507796129157204252
makrofágů32095240010974115154183229253295343390
k36105240010942
monofilním366352400109741212140538001095098123146165214233307
vláknům,2469538001094364105146196244318335
což2826538001094188124
je2972538001092266
základní3060538001093982123144186236285304
předpoklad3386538001095180123173223272314335377426
k21405520010943
zabránění2207552001093985136166210260306356377
vzniku2607552001094585136156198249
chronického2879552001094292121170221241282324368419469
zánětlivého3372552001093984135180210231251295340390440
ložiska2140566001092169106125159199242
typu2395566001092973123172
Schlofferových2579566001094584132151200224252296324372412457495543
stehových3134566001093665108156205246290328376
abscesů3522566001094493127166209243290
a21405800010943
píštělí.2201580001095171107136178198218235
Pomocí2453580001094895169217257276
implantátů2746580001092195144165206255282325353401
jsme3164580001092256129173
schopni3355580001093574123171221269289
přemostit366158000109528012321405940010975123157186206234
defekty2387594001095194120164205235279
pubocervikální2679594001095199149198238280308353373413456476524543
a32355940010944
rektovaginální3292594001092973114144192233275324343392433453501520
fascie2140608001092669103142161205
a23646080010943
zpevněné2426608001093888133174223267316360
prostory2805608001095179127161190237265309
fixovat313360800109264889136177219247
k33996080010942
vhodným3460608001094392140190239278353
místům2140622001097797132162212287
kostěného2451622001094391127157201252297348397
nebo2871622001095297149199
vazivového3093622001094589128148192241283327378428
skeletu3544622001093678122143189219268
tak,2140636001093074115136
aby2298636001094495137
bylo2457636001095294115164
dosaženo26446360010951101135179218262312361
fyziologického3028636001092772112132181202252302323362404447497547
tvaru.3597636001093176119148197215
Implantáty2140650001092299151173216267297341371416
lze2584650001092261106
zavádět2718650001094085128172224270300
buď30466500010953104156
transvaginálně,3230650001093160105155191236280331352403447468519565582
nebo2140664001095094144193
transabdominálně.2346664001092957100148181224274324372446465514555575623667683
Oba30426640010962112155
přístupy321066400109517999132161209259299
mají35226640010975117137156
své3691664001093679121
výhody2140678001094386135182232272
a24246780010943
nevýhody.2479678001095093134178226273323364377
V28686780010949
následujícím2929678001095091124143187236283303322360379451
textu3392678001093072113143190
se3594678001093679
pokusím36856780010951992140692001094291124144217
provést2370692001095179127168211245274
racionální2657692001092972110130178227268288336355
rozbor3025692001093077114163212241
obou32786920010950100149197
přístupů.348869200109517999132161209259307324
Transvaginální2140717001476399160229279342403472503572634665734765
implantace29327170014731133204236297366408470524586
Cílem228073400109537497143220
operace25247340010951103150180224265310
je2859734001092268
vytvořit2952734001094490123169219249270300
síťovou327773400109365788137180230280
matrici,35827340010977121150180201214074800109416281
která2245748001094376121151196
ihned2465748001092272123169221
po27117480010952103
operaci28397480010950103150180224265286
umožní31507480010950126177215266287
nastolení3462748001095195130161211233279330351
relativně214076200109307496139168188232282327
normálních24917620010950100129205248269318339379428
anatomických2943762001094494137166214290310350392437476526
poměrů.34937620010951102177222252301319
K21407760010949
bezpečné2211776001095297136186232272321366
implantaci2600776001092195146167209259287331370390
je3013776001092267
nutné3102776001095099128177222
nejprve3347776001095095116166195241284
provést36547760010951801293940286001094387122152
dostatečnou41062860010951100135165208237281321370419468
disekci4589286001095071105150192231251
poševní48542860010951101136181223273293
stěny5161286001093666110159199
od53752860010949100
pánevního54902860010951943940300001095094136186206257305
prolapsu4259300001095180129150192242277325
a45983000010943
vypreparovat4655300001094388139168212263306334382424467495
fixační516430000109264991133173221241
body54193000010951101152194
pánevního3940314001095194144188231280301351400
skeletu,4355314001093577120141186215264282
které4651314001094374118147191
budou48573140010951100150199249
schopné5120314001093676124173224274319
nést5453314001095095130160
zátěž3940328001093882110153191
bez4145328001095196134
rizika429232800109305087108148192
prořezání4497328001095180128156200238282330350
nebo4861328001095094144193
vytržení5068328001094387119147186230279299
fixace.538132800109264889132171214231
Disekci3940342001095980113158199237257
se4210342001093680
snažíme4304342001093583125163183256301
provádět4618342001095180127169211261305334
v49653420010943
místě5022342001097494128157200
duplikatur5236342001095098148169188229272300348377
EF,394035600109448695
kde4049356001094291135
se4197356001093680
v42903560010943
neoperovaném4347356001095094143193237266314355397446490564
terénu4924356001093073102145194242
nalézá5180356001094991111155193237
řídké543035600109305099140183
pojivo3940370001095099119139181227
umožňující41813700010948121169205254301321341379398
tupou,4593370001092977126175223240
relativně484637000109297293134162181223272316
rychlou5175370001092973110158178226274
preparaci54623700010951791223940384001095195123166206226
s41843840010936
minimálním4237384001097596145165240282303352372447
krvácením.4701384001094273118161201245294314389407
Bezpečnému5126384001094994132183229269318363438486
provedení3940398001095282131174219271316367388
výrazně4352398001094490120164204254300
napomáhá4676398001095194146196273316366410
hydrodisekce5110398001095192143172222274295330376418458502
poševní39404120010951101136180223273293
stěny4247412001093666109159199
fyziologickým4461412001092671111131180201251301321361402447522
roztokem4997412001093078115147195237280355
s53664120010936
adrenalinem.54164120010944941231673940426001095093113133182227302321
Závěsné4279426001094993135178213262307
body46044260010951101152194
slouží4816426001093656106155193213
k50474260010943
tomu,5108426001093078152201219
aby5345426001094494136
byl5499426001095192113
zafixován3940440001093881105127168214255297345
vrchol4298440001094271109156204224
prolapsu4535440001095179126146188237270318
a48664400010942
aby4921440001094392132
síťka506644000109355583125168
mohla52474400010974121170189231
být5491440001095090121
dokonale39404540010951100142190239282302347
rozprostřena.4308454001092978115166195244278308337381431473492
Nejdůležitějším48214540010959104125175224244289328348377421442476496571
fixačním5413454001092649911331733940468001095171147
bodem41114680010952103155200276
je4412468001092268
střední450446800109366796141193243264
úsek4792468001095086131174
sakrospinózního4991468001093680122153203238289311361411449499520572622
ligamenta394048200109214292135210256306335379
(SSL).4343482001092567110152177193
Je4560482001093479
to4663482001093079
velmi4766482001094388109184205
pevná4995482001095197140190234
struktura,525348200109356695145187219268297341360
uložená3940496001094969118155199248290
nad4243496001095092142
levátorovou4399496001092165107149178225254302343391439
plotnou,4852496001095172120149197246294312
krytá5178496001094272116147190
pouze53824960010951100149186230
rudimentárním3940510001092978128148221265314342385413462482556
m.4509510001097593
coccygeus.4616510001094087127165208257301350384402
SSL5032510001094486126
je5172510001092266
proto5252510001095079127155203
ideálním54695100010921701143940524001094363112132206
fixačním416052400109264990132171220240314
bodem44885240010951100151195269
k47715240010942
fixaci482752400109264990132172192
vrcholu5033524001094372111159208229277
pochvy.53245240010951100140189230274288
Fixace4080538001094465108153194239
do43455380010951102
mediální44735380010976122175196240262313334
poloviny48335380010952103126176220242293335
SSL5194538001094488131
je5351538001092269
bezpečná,54455380010952991393940552001095299140191235255
protože4221552001095182132162211250296
zde4543552001093990137
neprobíhají4705552001095197149180230282304357401423444
žádné5175552001093985136187233
větší5434552001094489120157178
cévy3940566001094085128174
ani4135566001094494115
nervy.4271566001095096126172218233
Naopak45265660010959103153205249291
pod48385660010952102154
laterálním501456600109216494139169213234284305381
okrajem54165660010949921231673940580001092166139
SSL4094580001094486127
prochází4235580001095180127168216258296317
důležitý4567580001094997118162200221250293
pudendální4875580001095099149193242292334355403423
nervově5313580001094994122167215256299
cévní3940594001094085128179200
svazek,4165594001093580124163208251272
jehož4462594001092267118168206
poranění46935940010951102132176226272322343
má50615940010975118
vždy5204594001094384135178
velmi5406594001094488110185207
závažné3940608001093984126170209260305
následky.4264608001095094129151196248291336352
Dalším40806220010959101122156176249
důležitým4344622001095098119163201221251294369
fixačním472762200109264990133172221241314
bodem50566220010951100150195268
je5339622001092266
arcus5420622001094271110158192
tendineus3940636001093074125176197248293343379
levátoru4342636001092267111155184233263313
(ATL).4679636001092580119163188205
Ten4908636001094484135
už5066636001095089
nemá5178636001095096172215
takovou54176360010930741161653940650001094393143
pevnost4109650001095198141192242278309
jako4444650001092266108157
SSL.4627650001094488130151
Vzhledem4804650001095089140161207259305381
k52116500010942
tomu,5279650001092979155205224
že5528650001093985
neleží3940664001095096118163203224
nad4183664001095094145
úrovní4347664001095079129172223244
levátorové4610664001092167110154184233263312355400
plotny,5029664001095173123153203244259
nemůže5308664001094995171220259305
sloužit3940678001093556106156194215245
k42016780010942
fixaci425867800109275092136176197
I.4470678001092241
etáže4527678001094575119158202
(vrcholu474567800109266797137186236257306
pochvy).50676780010951101142192233279303320
Fixací5402678001094464106150190210
okrajů3940692001094992123167189239
síťky419569200109365788132177
k43896920010942
ATL4448692001095595138
můžeme46036920010975124163209284330
fixovat495069200109265092141184228257
II.522469200109224463
etáž5304692001094576120159
pochvy548069200109511023940706001094088130174
a41297060010943
dosáhnout4187706001095099134177226275324373402
tak4604706001092973114
elastického4733706001094466108143173193233274317366415
rozprostření5163706001092978115165194242277307336380429449
síťky394072000109365787132177
do41367200010951101
strany.425672000109366696140190232247
Implantát40807340010922100154177223275306352383
by4491734001095296
měl46157340010977125148
mít47907340010978100132
takový4949734001093177121172217265
tvar,5241734001093179124155171
abychom54407340010944981423940748001094088136210
pomocí41647480010951100173222262282
něj4460748001094994114
obnovili4589748001094899148196237258279299
normální4902748001094997126200242263311331
anatomické52487480010942911331612092823033423940762001094388
poměry,40547620010951103180226256303318
tzn.4398762001093071122142
nesmí4566762001095197133210231
deformovat4823762001095198125176206283334377422452
pánevní5301762001095297148194238290311
orgány3940776001095080130174225266
a42327760010943
omezovat43017760010949125171211261304348378
jejich470477600109226890112152203
fyziologické4932776001092673114135185208258309331372414459
funk-5416776001092777128170196