UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2025;26(1):54-58 / www.urologiepropraxi.cz 56 PRO SESTRY Lokální léčba ran a lézí v genitoanální oblasti u žen s ohledem na účelnost krytí a komfort pacientky Opět záleží na tom, zda se jedná o ležícího, nebo mobilního pacienta. Tabulka 3 uzavírá přehled různých druhů terapeutických materiálů s nabídkou kompaktních krytí. Například různé druhy mřížek se mohou kombinovat s předchozími materiály – hydrogely, mastmi, roztoky aj. Kompaktní materiály by měly zůstávat na ráně po dobu minimálně dva dny. Kratší interval je neekonomický a neúčelný. Inkontinenční dermatitis v genitoananální oblasti u žen Neboli také plenková, dráždivá, perineální, vlhká léze či také opruzenina nebo zapářka. Má své charakteristické rysy, které nález odlišují od dekubitu prvního nebo druhého stupně. Vyskytují se v tzv. intertriginózních místech s nejasně (splývavě) ohraničeným zarudnutím, otokem (rozdíl oproti dekubitům). Pacientům způsobují silnou bolest. Tak, jako jsou klasifikovány dekubity, i inkontinenční dermatitis má svoji klasifikaci s názvem GLOBIAD (3). Jednotlivé kategorie se rozlišují „trvalým zarudnutím bez a se známkami infekce“ (1a, 1b) a „ztrátou kůže bez známek klinické infekce a se známkami klinické infekce“ (2a, 2b). V klinické praxi stále přetrvávají chyby ze stran zdravotníků i laických pečujících, kteří se v léčbě perineální dermatitis koncentrují pouze na jeden typ pasty s obsahem oxidu zinečnatého i přes zhoršující se nález. Mezi další omyly patří aplikace silné vrstvy pasty, kdy při mechanickém odstranění dochází k iritaci poškozeného místa, bolesti pacienta i dalšímu zhoršení dermatitis. Těmto problémům je možné předejít aplikací bariérových filmů v prevenci (např. Cavilon spray) anebo k prevenci a léčbě Cavilon advanced. Materiál je transparentní, a tím umožňuje hodnocení efektu léčby (4). Tabulka 4 nabízí škálu různých léčebných materiálů určených k prevenci a léčbě inkontinenční dermatitis. Postradiační dermatitis v genitoanální oblasti u žen Kůže vulvy má špatný index snášenlivosti vůči ozáření kvůli jejímu intertrigióznímu umístění a vlhkosti včetně tření. Ozáření má za následek erytém, hyperemii, redukci dělících buněk v zárodečné bazální vrstvě, suchou deskvamaci (6, 7). Postradiační dermatitis je klasifikována ve čtyřech stupních od erytému nebo suché deskvamace (1. stupeň) až ke vzniku ulcerací, nekróz s krvácením (4. stupeň). Současná praxe nabízí možnosti ke zmírnění Obr. 4. Iritační dermatiis Tab. 3. Přehled terapeutických materiálů v regenerační fázi Typ materiálu Název prostředku Vlastnost, účel Aplikace Neadherentní mřížky a neadherentní materiály Inadine Xeroform L-Mesitran tulle Grassolind Telfa Antiseptický účinek Atraumatické Častá kombinace s hydrogely Flexibilní 1–2 × denně Vyžadují savé krytí Savé krytí je součástí Kompaktní Polymery Kendall AMD pěna Mepilex Ag, Mepilex transfer Ag Mírně a více secernující rány, border pro fixaci Kombinace i s dalšími materiály typu hydrogely, regenerační Převazy dle sekrece a mobility pacienta 1–3 dny Tab. 4. Prevence a léčba inkontinenční dermatitis PREVENCE – hygiena (Cytéal, Protoderm, Rigenoma roztok) Typ prostředku Aplikace Příklad prostředku Bariérové filmy 1–3 dny Cavilon spray, Secura spray, Askina… Bariérový film s prodlouženým účinkem 5–7 dní Cavilon advanced Krém s obsahem oxidu zinečnatého Vícekrát denně Cutozinc 10% spray, Silvertan pasta Fototerapie 3× denně 30 min. Biolampa, Biostimul Perineum ubrousky 1–2× denně Swash perineum wipes LÉČBA + hygiena (Cytéal, Protoderm, Rigenoma roztok) Typ prostředku Aplikace Příklad prostředku 1a Olej s obsahem oxidu zinečnatého Vícekrát denně Cutozinc 10% spray 1b Sprej s ichtamolem a oxidem zinečnatým Vícekrát denně Ichtamo Cutozinc spray 1b Pasta s obsahem Ag, Zn 1–2× denně Silvertan pasta 1b Antimykotika 1–2× denně Imazol, Cotylena 1a – 2b Bariérový film s prodlouženým účinkem 5–7 dnů Cavilon advanced 2b Kortikoidy + antibiotika denně Belogent krém 1a – 2b Fototerapie 3× denně 30 min. Biolampa, Biostimul Obr. 1–3. Příklady různých poškození v oblasti vulvy a okolí 1. 2. 3.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=