www.urologiepropraxi.cz / Urol. praxi. 2025;26(1):28-31 / UROLOGIE PRO PRAXI 31 SEXUÁLNÍ A REPRODUKČNÍ MEDICÍNA PRO PRAXI Poruchy ejakulace u urologických onemocnění Bolestivá ejakulace Jako bolestivou ejakulaci označujeme bolesti či nepříjemné pocity v oblasti penisu, skrota, třísel či na perineu doprovázející ejakulaci. Incidence se uvádí v rozmezí 1–9,7 %, u nemocných s LUTS až u 30 % mužů (2). Ve většině případů souvisí obtíže se současným onemocněním prostaty – hyperplazií prostaty, karcinomem prostaty, relativně časté jsou po operačních výkonech na prostatě či při prostatitidě. Možnou příčinou mohou být i kalcifikace v prostatické žláze či semenných váčcích. Nepříjemné pocity po ejakulaci v uretře či na penisu mohou svědčit pro přítomnost infekce v močových cestách či afekce zevního genitálu. Bolesti po ejakulaci mohou souviset i s předchozími operačními výkony v oblasti pánve, např. hernioplastikou, či stavy po radioterapii v pánevní oblasti. Absence obtíží při masturbaci může naznačovat psychologickou etiologii (2). V případě prokázané etiologie je léčba kauzální (např. antibiotická léčba, alfa-1 blokátory), v dalších případech lze vyzkoušet fyzioterapii pánevního dna, behaviorální terapii, antidepresiva či svalová relaxancia. Efekt chirurgické léčby (transuretrální resekce prostaty či ejakulatorních duktů) zůstává sporný (2). Závěr Poruchy ejakulace, ač mnohdy opomíjené, jsou poměrně časté a mohou být spojeny s negativním dopadem na sexuální život muže, ale i jeho partnerky. Vybrané urologické operační výkony, ale i medikamentózní léčba obtíží s močením, mohou vést ke změnám ejakulace. Na tyto potenciální nežádoucí účinky léčby je třeba myslet a pacienty vždy náležitě informovat. LITERATURA 1. Reisman Y, Porst H, Lowenstein L, et al. The ESSM Manual of Sexual Medicine. 2nd uptadet edition 2015. Amsterdam: Medix; 2015. 2. Salonia A, Minhas S, Bettocchi C, et al. Sexual and Reproductive Health. EAU Guidelines. Arhem: EAU Guidelines Office; 2024. Available from: https://uroweb.org/guidelines/sexual- -and-reproductive-health. 3. Kříž J. Poranění míchy. Praha: Galén; 2019. 4. Chen J. The pathophysiology of delayed ejaculation. Transl Androl Urol. 2016;5(4):549-562. 5. van Basten JP, Jonker-Pool G, van Driel MF, et al. Sexual functioning after multimodality treatment for disseminated nonseminomatous testicular germ cell tumor. J Urol. 1997;158(4):1411-1416. 6. Cornu J-NL, Gravas S, Hashim H, et al. Management of Non- --neurogenic Male LUTS. EAU Guidelines. Arnhem: EAU Guide lines Office; 2024. Available from: https://uroweb.org/guide lines/management-of-non-neurogenic-male-luts. 7. Gacci M, Ficarra V, Sebastianelli A, et al. Impact of medical treatments for male lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia on ejaculatory function: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 2014;11(6):1554-1566. 8. Yokoyama T, Hara R, Fukumoto K, et al. Effects of three types of alpha-1 adrenoceptor blocker on lower urinary tract symptoms and sexual function in males with benign prostatic hyperplasia. Int J Urol. 2011;18(3):225-230. 9. Roehrborn CG, Van Kerrebroeck P, Nordling J. Safety and efficacy of alfuzosin 10 mg once-daily in the treatment of lower urinary tract symptoms and clinical benign prostatic hyperplasia: a pooled analysis of three double-blind, placebo- -controlled studies. BJU Int. 2003;92(3):257-261. 10. Leungwattanakij S, Watanachote D, Noppakulsatit P, et al. Sexuality and management of benign prostatic hyperplasia with alfuzosin: SAMBA Thailand. J Sex Med. 2010;7(9):3115-3126. 11. Yeung HEL, Sena SJ, Calopedos RJ, et al. Alfuzosin and Its Effect on Ejaculatory Dysfunction: A Systematic Review. World J Mens Health. 2021;39(2):186-194. 12. Gilja I, Parazajder J, Radej M, et al. Retrograde ejaculation and loss of emission: possibilities of conservative treatment. Eur Urol. 1994;25(3):226-228. 13. Jefferys A, Siassakos D, Wardle P. The management of retrograde ejaculation: a systematic review and update. Fertil Steril. 2012;97(2):306-312. 14. Novák J. Reprodukční medicína nejen pro urology. Praha: Maxdorf; 2023. 15. Čechová M, Kříž J, Chocholatý M, et al. Penilní vibrostimulace u pacientů s míšním poraněním. Cesk Slov Neurol N. 2015;78/111(2):200-204. 16. Rowland DL, Cote-Leger P. Moving Toward Empirically Based Standardization in the Diagnosis of Delayed Ejaculation. J Sex Med. 2020;17(10):1896-1902. 17. Di Sante S, Mollaioli D, Gravina GL, et al. Epidemiology of delayed ejaculation. Transl Androl Urol. 2016;5(4):541-548. 18. Corona G, Mannucci E, Fisher AD, et al. Effect of hyperprolactinemia in male patients consulting for sexual dysfunction. J Sex Med. 2007;4(5):1485-1493. 19. Corona G, Jannini EA, Lotti F, et al. Premature and delayed ejaculation: two ends of a single continuum influenced by hormonal milieu. Int J Androl. 2011;34(1):41-48. 20. Nelson CJ, Ahmed A, Valenzuela R, et al. Assessment of penile vibratory stimulation as a management strategy in men with secondary retarded orgasm. Urology. 2007;69(3):552555; discussion 555-556. PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY – Nové trendy v telemedicíně a AI pro urology, Dlouhodobé následky radikální prostatektomie: Jak zlepšit kvalitu života pacientů, Psychosociální aspekty aktivního sledování karcinomu prostaty, Moderní přístupy k léčbě benigní hyperplazie prostaty u starších pacientů SEXUÁLNÍ A REPRODUKČNÍ MEDICÍNA – Předčasná ejakulace Z POMEZÍ UROLOGIE – Potřeba sebepéče pro lékaře-urology, představení problematiky bálintovských skupin VE ZKRATCE – Nezhoubné zvětšení předstojné žlázy DOBRÁ RADA – Intravezikální instilační léčba kyselinou hyaluronovou – indikační kritéria, provedení LÉKOVÉ INTERAKCE – Karcinom prostaty – interakční potenciál používaných léčiv SDĚLENÍ Z PRAXE – Komplikovaná perkutánní extrakce konkrementu u pacienta s transplantovanou ledvinou … a spoustu dalších zajímavých témat ▼ VYJDE V KVĚTNU Připravujeme do příští Urologie pro praxi 2025 2
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=