UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2025;26(1):23-27 / www.urologiepropraxi.cz 26 SEXUÁLNÍ A REPRODUKČNÍ MEDICÍNA PRO PRAXI Vitamin D a jeho vliv na sexuální a reprodukční zdraví tek vitaminu D přispívá ke vzniku a zhoršuje průběh syndromu polycystických vaječníků (PCOS), může negativně ovlivnit délku čekání na početí, zvýšit riziko potratu, předčasného porodu a dalších faktorů (12). Vliv na menstruační cyklus a PCOS Vitamin D může také ovlivnit pravidelnost menstruačního cyklu. Nedostatek tohoto vitaminu může vést k nepravidelným menstruacím, což může ovlivnit šance na početí dítěte. Oligoovulace či anovulace se může vyskytovat samostatně, ale poměrně často je součástí PCOS, k jehož rozvoji deficience vitaminu D přispívá jednak prostřednictvím rozvoje chronických zánětů, negativním ovlivněním inzulinových receptorů a sekrecí inzulinu s následným zhoršením inzulinové rezistence, na kterou má vliv i prostřednictvím rozvoje obezity. Nízká hladina vitaminu D má taky za následek pokles produkce SHBG (sexual hormone binding globulin) s následným zvýšením volné frakce testosteronu s hyperandrogenními projevy, hirsutismem, akné a androgenní alopecií. Dostatečný přísun vitaminu D může přispět ke stabilizaci menstruačního cyklu a podpořit reprodukční i celkové zdraví a kvalitu života ženy (13). Délka čekání na početí, úspěšnost asistované reprodukce Ženy s nedostatkem vitaminu D se mohou potýkat s delší dobou čekání na početí dítěte. Výzkumy naznačují, že dostatečné hladiny vitaminu D mohou zlepšit ovulaci a celkovou reprodukční schopnost ženy. Ovulace je proces, při kterém se uvolňuje vajíčko z vaječníku, a optimální hladiny vitaminu D mohou tento proces podporovat a zvyšovat šance na úspěšné početí (14). Rovněž i početí za použití metod asistované reprodukce při dostatečné suplementaci vitaminu D naznačují lepší výsledky s vyšší pravděpodobností porodu živého potomka (15). Zvýšené riziko potratu a předčasného porodu Nedostatek vitaminu D je také spojen se zvýšeným rizikem potratu a předčasného porodu. Zajištění dostatečného přísunu vitaminu D prekoncepčně a v průběhu těhotenství může pomoci snížit tato rizika a podpořit zdravý vývoj plodu. Vitamin D hraje klíčovou roli ve zdravém růstu a vývoji kostí a orgánů plodu a jeho nedostatek může mít negativní dopad na těhotenství a na zdraví plodu. Dle některých studií u žen s hladinou vitaminu D nad 112,5 nmol/l existuje až 4× vyšší šance na porod živého dítěte (16). Nedostatek tohoto vitaminu zvyšuje riziko potratu až o 94 % a při hladině nad 100 nmol/l je doloženo až o 60 % nižší riziko předčasného porodu (17). Možnosti suplementace vitaminu D Nejčastěji využívanou formou suplementace vitaminu D jsou doplňky stravy. Bohužel ne vždy přináší kýžený efekt, protože na rozdíl od léčiv, kde musí být vždy studiemi doložena i účinnost, toto u doplňků neexistuje. Výrobce je pouze zodpovědný za uvedené složení a zdravotní nezávadnost. Neznamená to, že všechny doplňky stravy jsou špatné, ale nejde na ně vždy dostatečně spoléhat. Často se nám stává, že v ordinaci u pacienta zjistíme nedostatečnou hladinu vitaminu D i přesto, že doplňky s ním pravidelně, v některých případech i několik let, užívá (18). Další, exaktnější formou, jsou léky s vitaminem D, ať už volně dostupné, nebo na lékařský předpis. Na trhu máme u nás několik možností. Jednou z nich jsou perorální kapky s roztokem cholekalciferolu, další je cholekalciferol práškový (colecalciferolum pulvis). Při léčbě je nutné dbát na možnost rizika předávkování. Cholekalciferol je lipofilní, má poměrně velkou tendenci k ukládání se v tukové tkáni, což zvláště u obézních pacientů může snižovat účinnost léčby vitaminem D (19). Novou možností léčby je kalcifediol, který je prvním metabolitem cholekalciferolu v lidském organismu a je oproti němu biologicky aktivnější formou. Kalcifediol má několik výhod oproti tradičním formám vitaminu D, zejména u již zmiňovaných obézních osob. Obézní jedinci často trpí nedostatkem vitaminu D, protože tuková tkáň může jeho absorpcí snižovat jeho biologickou dostupnost. Kalcifediol je rovněž lépe vstřebáván a metabolizován, což zlepšuje jeho účinnost při zvyšování hladiny vitaminu D v krvi. Rovněž má nižší afinitu k tukové tkáni a riziko předávkování je u něj oproti cholekalciferolu nižší (20). Závěr Vitamin D hraje klíčovou roli v mnoha aspektech lidského zdraví, včetně zdraví sexuálního a reprodukčního. Jeho dostatek je nezbytný pro správnou funkci kostí, svalů, imunitního systému a mnoha dalších tělesných funkcí. Nedostatek vitaminu D může vést k různým zdravotním problémům, včetně problémů se sexuálními funkcemi a plodností u mužů i u žen. Zvýšení hladiny vitaminu D prostřednictvím slunečního záření, stravy, doplňků stravy a léčiv může mít pozitivní vliv na celkové zdraví, pohodu a kvalitu života. V některých ohledech je sice ještě nutný další výzkum (například předčasná ejakulace), v jiných jsou ale výsledky zcela jasně doloženy a zdokumentovány. LITERATURA 1. Geiger C, McNally JD, Christopher KB, Amrein K. Vitamin D in the critically ill – update 2024. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care. 2024;27(6):515-522. 2. Broulík P, Kočí K. Úloha vitaminu D pro lidský život. Medicína po promoci. 2021;22(1):32-36. 3. Cashman KD. Vitamin D deficiency: defining, prevalence, causes, and strategies of addressing. Calcif Tissue Int. 2020;106(1):14-29. 4. Krist AH, Davidson KW, Mangione CM, et al. Screening for vitamin D deficiency in adults: US preventive services task force recommendation statement. JAMA. 2021;325(14):1436-1442. 5. Holick MF. The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18:153-165. 6. Lerchbaum E, Pilz S, Trummer C, et al. Vitamin D and testosterone in healthy men: a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):4292-302. 7. Canat L, Degirmentepe RB, Atalay HA, et al. Low serum vitamin D is associated with an increased likelihood of acquired premature ejaculation. Int Braz J Urol. 2019;45(3):621-628. 8. Crafa A, Cannarella R, Barbagallo F, et al. Mechanisms suggesting a relationship between vitamin D and erectile dysfunction: an overview. Biomolecules. 2023;13(6):930. 9. Santos HO, Howell S, Nichols K, et al. Reviewing the evidence on vitamin D supplementation in the management of testosterone status and its effects on male reproductive system (testis and prostate): mechanistically dazzling but clinically disappointing. Clin. Ther. 2020;42(6):e101-e14. 10. Rehman R, Lalani S, Baig M, et al. Association between vitamin D, reproductive hormones and sperm parameters in infertile male subjects. Front Endocrinol. 2018;9:607. 11. Tartagni M, Matteo M, Baldini D, et al. Males with low serum levels of vitamin D have lower pregnancy rates when
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=